陶瓷全髋关节置换术：理论与临床实践

　　内容简介 人工全髋关节置换术在骨关节领域可以称为里程碑式的发展，在国内外迅速开展。其中陶瓷人工髋关节以其良好的生物相容性、耐磨性获得了术者和患者的青睐，年使用量快速攀升，相关的临床研究文献也层出不穷，但纵观国内外尚缺乏一本完整、系统、图文并茂的书籍。为此，翁习生教授专门组织国内活跃在关节一线的中青年专家，对陶瓷人工关节的历史、现状、材料特性、发展历程、相关的手术技术、特有的并发症等进行了梳理。引经据典的同时，更有针对性的写出了每一位专家在临床实践工作中的经验教训，全书40余万字，共十六章，含高清图片500余幅，将陶瓷人工关节的相关知识如同讲故事一般娓娓道来，融科学性、知识性、实用性，新颖性、故事性、趣味性于一体。本书的出版将填补国内外关于陶瓷人工关节置换领域的空白，一定会在国际上展现中国骨科关节领域的风采。

　　翁习生，骨科主任 教授、主任医师、博士研究生导师。擅长骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎、骨骼畸形及股骨头坏死的诊治和各种关节置换术

第一篇 全髋关节的历史演变 第一章 概述（翁习生） 第一节 前全髋关节时代 第二节 早期全髋关节的发展 第三节 Charnley全髋关节 第四节 陶瓷全髋关节的兴起与发展 第五节 中国全髋关节发展 第二章 全髋关节的历史人物（翁习生） 第三章 全髋关节技术 第一节 全髋关节固定技术（周宗科） 1、骨水泥固定技术及方法（骨水泥组成、理化特性、第1-3代技术） 2、生物固定技术及其种类（骨长上、骨长入，各种表面处理技术） 第二节 全髋关节假体选择（李慧武） 1、骨水泥假体类型 2、生物假体类型 3、定制假体 第三节 全髋关节摩擦界面组合与选择（陈继营） 第四节 全髋关节的特殊技术 1、打压植骨技术-（田华） 2、髋臼重建技术-（周一新） 3、ETO技术-（田华） 4、股骨转子下截骨技术-（翁习生、边焱焱） 第五节 3D打印及机器人辅助技术的应用（陈继营） 第四章 陶瓷的材料学特征（靳忠明 6000字） 一 物理特性——强度（与合金及金属对比，为后面股骨柄锥的损害做解释） 二 耐磨性（是无菌性松动率低的最为主要的原因） 三 亲水性 四 脆性 五 生物相容性 第五章 陶瓷材料的种类与摩擦学（靳忠明2万字） 第一节 陶瓷材料的种类 （结构决定功能，由材料特性及结构特点演变导致的关节假体机械性能的改变） 一 Alumina(Al2O3) 二 Zirconia(ZrO2) 三 Yttrium-stabilizedtetragonal polycrystalline zirconia (Y-TZP) 四 Zirconia-toughened Alumina (ZTA) 五 AluminaMatrix Composite（AML） 第二节 陶瓷THA的摩擦学特点（介绍摩擦学相关定义及模拟器和retrieved prothesis表现） 一 磨损方式 二 磨损率及磨损颗粒 三 磨损颗粒的生物学反应（与金属颗粒、聚乙烯颗粒比较） 第六章 陶瓷THA的假体设计 第一节 陶瓷假体（除了成分还有加工工艺、固定技术，分述不同时期陶瓷假体的特点及早期假体失败的原因）（翁习生） 一 第一代陶瓷 二 第二代陶瓷 三 第三代陶瓷 四 第四代陶瓷 第二节 陶瓷假体摩擦界面演变（关振鹏） 一 陶瓷对陶瓷 二 陶瓷对聚乙烯 三 陶瓷对金属 第二篇 髋关节应用解剖与生物力学 第七章 髋关节应用解剖（边焱焱） 一 髋关节解剖特点 应用解剖（骨盆、髋臼、韧带、血管、肌肉、神经） 容易损伤的组织（肌肉、神经、血管、骨骼）（用图表示出来） 第八章 髋关节的生物力学（郑成功） 一 髋关节周围软组织对髋关节稳定性的影响 二 髋关节力学传递的规律 三 髋关节撞击综合症的原因 四 股骨颈干角对髋关节的影响 五 髋关节的旋转中心、偏距 六 Mimics 应用、有限元分析等 第三篇 陶瓷THA的临床应用 第九章 陶瓷全髋关节置换术前评估（王炜） 第一节 陶瓷髋关节手术适应证 第二节 陶瓷髋关节手术禁忌证 第三节 术前评估 第四节 术前X测量 第十章 陶瓷全髋关节置换手术技术 第一节 解剖入路（冯宾） 一 前方入路（DAA） 平卧位 侧卧位（尚希福 DAA） 二 前外侧入路 三 侧方入路 四 后方入路 五 Bikini入路 六 Super-path入路（陈云苏 ） 第二节 THA术中臼杯安放技巧（翁习生 边焱焱） 1、角度法（测量法） 2、横韧带参考法 3、导航导板、机器人 第三节 术中联合前倾角及操作技术（边焱焱） 第四节 陶瓷全髋关节的临床应用 一 股骨颈骨折（冯宾） 二 股骨头坏死（冯宾） 三 髋关节发育不良继发骨关节炎（周勇刚） 四 类风湿关节炎髋关节病变（冯宾） 五 强直性脊柱炎继发髋关节强直（冯宾） 六 髋关节骨关节炎（黄迅悟） 七 陈旧性髋关节结核术后（黄迅悟） 八 化脓性关节炎（黄迅悟） 九 TIO（金今） 十 髋臼骨折后THA（李为） 十一 创伤性关节炎（李为） 十二 银屑病性关节炎（彭慧明） 十三 血友病性髋关节炎（彭慧明） 十四 全髋关节置换术后翻修（许鹏） （人工股骨头术后松动，髋臼穿孔，全髋术后磨损松动，假体断裂，脱位，感染等） 第十一章 陶瓷全髋关节术后评估及康复训练 第一节 髋关节功能评分及影像学评估（翁习生 肖刻） 第二节 围术期康复（术前、术后康复计划、术后随访、随访计划、内容、手段 翁习生 肖刻） 第三节 加速康复理念在全髋关节围术期应用（裴福兴 8000字） 第十二章 陶瓷全髋关节并发症（发生率 危险因素 预防措施） 第一节 系统并发症（钱文伟） 一 呼吸系统（肺部感染肺不张等） 二 泌尿系统（泌尿系感染尿路刺激） 三 循环系统（心衰、心梗等） 四 神经系统（术后精神异常、脑梗、意识障碍等） 第二节 THA相关并发症 一 术中并发症（翁习生） 1、髋臼骨折与骨缺损 2、股骨近端骨折 3、神经血管损伤 4、脂肪栓塞骨水泥中毒 二 术后并发症（王飞） 1、术后脱位 2、 感染 3、 假体周围骨折 4、 无菌性松动 5、 DVT 6、下肢不等长 第三节 陶瓷全髋关节特有并发症（严世贵） 一 异响 二 股骨头碎裂 三 陶瓷内衬碎裂 四 股骨柄锥磨损 第十三章 陶瓷全髋关节失败原因（曹力） 第一节 固定界面失败 第二节 陶瓷碎裂 第三节 外科技术失败等 第十四章 陶瓷髋关节翻修术 第一节 骨缺损分类与评估（尚希福 ） 第二节 翻修假体选择策略（周一新） 一 初次手术摩擦副选择对翻修的影响 二 翻修原因分析 三 磨损颗粒对翻修假体摩擦界面的选择影响 第三节 陶瓷髋关节翻修术中技巧（部分翻修、全翻修）（周一新） 一 假体及相关颗粒的取出 二 股骨柄锥度损害程度的评估 第十五章 陶瓷关节临床效果评价（荟萃分析）（郭万首） 第十六章 难忘的全髋关节病例荟萃 后记 陶瓷之父——Pierre Boutin(1924?C1989) 简单概述人工髋关节发展历史及Boutin的生平