职业病临床理论与实践

　　职业病诊治既涉及法律层面，也涉及技术方面，既有与其他疾病一样的临床共性，也有其发生发展的特殊性。特别是慢性职业病具有的隐匿性、迟发性，以及新发职业病各种因素的不确定性，给职业病的早诊断、早治疗都带来的挑战。职业病临床工作，需要与时俱进，不断加强和完善。为此，我们结合当前我国职业病防治形势，组织编写这本书，为广大职业病防治工作人员，尤其是从事职业病临床的专业人员，提供专业书籍，旨在帮助提高他们的职业病诊治水平，以满足职业病临床工作实际需求。本书在编写过程中以实践为落脚点，系统论述职业病基础理论，详细叙述我国法定职业病的防治、康复等临床知识和诊疗技术。本书尽量引用国内外职业病研究新进展、新技术、新方法。本书为读者提供职业病防治临床专业参考，并提供丰富的临床案例，满足读者实践需求。

　　主任医师、国家职业病临床重点专科学科带头人、深圳市职业病诊疗技术重点实验室项目负责人、中国人类工效学职业工效学专业委员会副主任委员、中国职业安全健康协会职业卫生专业委员会常委等，《职业卫生与应急救援》杂志副主编。主编专著12部，发表论文60余篇。

第一章概论/1
第一节职业病基本概念/1
一、职业病定义/1
二、职业病特点/3
三、职业病分类/4
四、职业病诊断与鉴定/8
五、职业病鉴别诊断/13
六、职业病治疗/16
七、职业病康复/18
八、职业病健康管理/19
第二节职业毒理学/24
一、职业环境常见毒物/25
二、生产性毒物的毒理学作用机制/26
三、职业毒理学的实际应用/28
第三节职业病理学/29
一、职业性病损的病理变化/29
二、职业性病损的病理学诊断/31
第四节职业流行病学/35
一、职业流行病学的特点/35
二、职业流行病学的应用/36
三、职业流行病调查内容设计/36
四、职业流行学调查方法/37
五、职业性流行病学调查案例/38
第五节职业性器官系统疾病/39
一、职业性神经系统疾病/39
二、职业性呼吸系统疾病/52
三、职业性血液系统疾病/68
四、职业性心血管系统疾病/85
五、职业性消化系统疾病/92
六、职业性泌尿系统疾病/100
第二章职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病/119
第一节概述/119
一、职业性尘肺病/119
二、其他职业性呼吸系统疾病/133
第二节尘肺病/139
一、矽肺/139
二、煤工尘肺/146
三、石墨尘肺/150
四、炭黑尘肺/152
五、石棉肺/153
六、滑石尘肺/157
七、水泥尘肺/159
八、云母尘肺/161
九、陶工尘肺/162
十、铝尘肺/164
十一、电焊工尘肺/165
十二、铸工尘肺/167
十三、其他尘肺病/168
第三节其他呼吸系统疾病/170
一、过敏性肺炎/170
二、棉尘病/177
三、哮喘/179
四、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）/192
五、职业性刺激性气体所致慢性阻塞性肺疾病/199
六、硬金属肺病/210
第三章职业性皮肤病、眼病及耳鼻喉口腔疾病/215
第一节职业性皮肤病/215
一、接触性皮炎/215
二、光接触性皮炎/217
三、电光性皮炎/218
四、黑变病/219
五、痤疮/220
六、溃疡/221
七、化学性皮肤灼伤/222
八、白斑/224
第二节职业性眼病/225
一、化学性眼部灼伤/225
二、电光性眼炎/229
三、白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）/230
第三节职业性耳鼻喉口腔疾病/234
一、噪声聋/234
二、铬鼻病/238
三、牙酸蚀病/239
四、爆震聋/241
第四章职业性化学中毒/243
第一节概述/243
一、基本概念/243
二、生产性毒物进入人体的途径/244
三、毒物在体内的过程/244
四、中毒的发病机制/245
五、临床表现/246
六、诊断/249
七、治疗原则/250
八、预防/252
第二节金属与类金属中毒/252
一、铅及其化合物（不包括四乙基铅）/252
二、汞及其化合物/258
三、锰及其化合物/262
四、镉及其化合物/267
五、铍病/271
六、铊及其化合物/274
七、钡及其化合物/278
八、钒及其化合物/282
九、磷及其化合物/285
十、砷及其化合物/288
十一、铀及其化合物/293
十二、四乙基铅/296
十三、有机锡/299
十四、羰基镍/303
十五、铟及其化合物/305
第三节刺激性气体/314
一、氯气/314
二、二氧化硫/318
三、光气/320
四、氨/324
五、氮氧化合物/327
第四节窒息性气体/331
一、一氧化碳/331
二、硫化氢/337
第五节有机化合物中毒/342
一、苯/342
二、甲苯/348
三、二甲苯/349
四、正己烷/351
五、汽油/353
六、二氯乙烷/355
七、三氯乙烯/358
八、二硫化碳/362
九、偏二甲基肼/364
十、四氯化碳/367
十一、一甲胺/369
十二、甲醛/372
十三、硫酸二甲酯/375
十四、溴甲烷/379
十五、甲醇/382
十六、酚/385
十七、苯的氨基及硝基化合物/387
十八、三硝基甲苯/392
十九、氯乙烯/396
二十、二甲基甲酰胺/400
二十一、氯丁二烯/402
二十二、有机氟聚合物单体及其热裂解物/405
二十三、氯丙烯/409
二十四、丙烯酰胺/410
二十五、氯乙酸/412
二十六、环氧乙烷/414
第六节农药中毒/417
一、概述/417
二、有机磷/424
三、氨基甲酸酯类/431
四、拟除虫菊酯类/433
五、五氯酚（钠）/436
六、百草枯/438
第七节其他中毒/442
一、磷化氢、磷化锌、磷化铝/442
二、砷化氢/445
三、氟及其无机化合物/447
四、氰及腈类化合物/451
五、溴丙烷/455
六、碘甲烷/457
第五章物理因素所致职业病/460
第一节概述/460
一、物理因素的种类/460
二、物理因素特点/461
三、流行病学/461
四、临床表现/462
五、治疗/462
六、预防/462
第二节物理因素所致职业病/462
一、中暑/462
二、减压病/466
三、高原病/471
四、航空病/476
五、手臂振动病/483
六、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤/487
七、冻伤/492
第六章职业性放射性疾病/498
第一节概述/498
一、辐射物理基本概念/498
二、辐射效应与辐射损伤/503
三、职业性放射性疾病的特点/505
第二节职业性放射性疾病/506
一、外照射急性放射病/506
二、外照射亚急性放射病/515
三、外照射慢性放射病/518
四、内照射放射病/521
五、放射性皮肤疾病/527
六、放射性肿瘤/531
七、放射性骨损伤/533
八、放射性甲状腺疾病/536
九、放射性性腺疾病/540
十、放射复合伤/543
第七章职业性传染病/551
第一节概述/551
第二节职业性传染病/552
一、炭疽/552
二、森林脑炎/555
三、布鲁氏菌病/557
四、艾滋病/561
五、莱姆病/567
第八章职业性肿瘤/571
第一节概述/571
一、职业性致癌因素/571
二、职业性肿瘤的特点/571
三、职业性肿瘤流行病学/572
四、职业性肿瘤的临床表现/573
五、职业性肿瘤的诊断及鉴别诊断/573
六、职业性肿瘤的治疗/574
七、职业性肿瘤的预防/574
第二节职业性肿瘤/575
一、石棉所致肺癌、间皮瘤/575
二、联苯胺所致膀胱癌/583
三、苯所致白血病/587
四、氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌/591
五、砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌/594
六、氯乙烯所致肝血管肉瘤/600
七、焦炉逸散物所致肺癌/603
八、六价铬化合物所致肺癌/606
九、毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤/610
十、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌/615
十一、β-萘胺所致膀胱癌/617
第九章其他职业病/620
第一节概述/620
第二节其他职业病/620
一、金属烟热/620
二、滑囊炎（限于井下工人）/622
三、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）/623
第十章常见职业病中医辨证与治疗/626
第一节职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病/626
一、职业性尘肺病/626
二、哮喘/630
第二节职业性皮肤病/633
一、接触性皮炎/633
二、痤疮/634
三、噪声聋/637
第三节职业性化学中毒/640
一、铅及其化合物/640
二、汞及其化合物/643
三、苯/644
四、正己烷/646
第四节物理因素所致职业病/647
一、中暑/647
二、高原病/649
三、手臂振动病/651
第五节职业性肿瘤/653
一、石棉所致肺癌/653
二、苯所致白血病/657
第十一章常见职业病案例分析/662
第一节职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病/662
一、职业性矽肺/662
二、职业性煤工尘肺/664
三、职业性石棉肺/666
四、哮喘/668
五、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）/670
六、职业性刺激性气体所致慢性阻塞性肺疾病/672
七、硬金属肺病/673
第二节职业性皮肤病、眼病及耳鼻喉口腔疾病/675
一、接触性皮炎/675
二、三氯乙烯药疹样皮炎/676
三、黑变病/678
四、白内障/679
五、噪声聋/680
第三节职业性化学中毒/682
一、铅及其化合物/682
二、汞及其化合物/684
三、锰及其化合物/685
四、镉及其化合物/686
五、钒及其化合物/688
六、砷及其化合物/689
七、有机锡/690
八、氯气/691
九、一氧化碳/694
十、硫化氢/695
十一、苯/697
十二、正己烷/701
十三、二氯乙烷/703
十四、三氯乙烯/705
十五、有机磷/707
十六、除虫菊酯/708
十七、氨基甲酸酯/711
十八、五氯酚钠/712
十九、百草枯/713
第四节物理因素所致职业病/716
一、中暑/716
二、手臂振动病/717
第五节职业性放射性疾病/719
一、外照射急性放射病/719
二、外照射亚急性放射病/721
三、外照射慢性放射病/723
第六节职业性传染病/724
一、炭疽/724
二、布鲁氏菌病/726
第七节职业性肿瘤/728
一、石棉所致肺癌及胸膜间皮瘤/728
二、苯所致白血病/730
参考文献/737