妇儿麻醉诊疗手册

　　全书分上、下两篇，论述产科麻醉和儿科麻醉方面的问题。由于术中合并的非手术疾病会影响围手术期患者的生命安全，所以本书增加了手术麻醉患者各种合并疾病的诊疗原则，包括流行病学、病理生理、临床表现、诊断和治疗等。本书读者对象为各级医疗机构中的临床麻醉医生，力图为临床一线的麻醉医生提供更为系统和方便的参考，达到“阅后能用”的目的。

　　余凌，男，主任医师，湖北省妇幼保健院麻醉科主任，《湖北省妇儿麻醉与镇痛联盟》主任委员，《中华医学会麻醉学分会产科组》委员、《中华医学会麻醉学分会儿科组》委员，曾主编《临床心血管麻醉学》、《临床疑难重症麻醉病例荟萃》等多部医学专著。

上篇产科麻醉与镇痛

第一章产科麻醉相关神经解剖与药理/2
第一节神经解剖/2
第二节神经药理/5

第二章分娩镇痛/10
第一节硬膜外分娩镇痛/10
第二节腰硬联合(CSE)镇痛/16
第三节疼痛加重的处理/17
第四节镇痛效果的提高/18
第五节硬膜外镇痛与产程进展/19
第六节其他方法镇痛/20

第三章剖宫产麻醉/24
第一节麻醉前评估与准备/24
第二节麻醉方法的选择/27
第三节椎管内麻醉失败的处理/30
第四节椎管内麻醉并发症的处理/30
第五节全身麻醉/33
第六节全身麻醉并发症的处理/35

第四章剖宫产术后镇痛/36
第一节概述/36
第二节硬膜外阿片类药的应用/37
第三节鞘内阿片类药的应用/38
第四节连续鞘内镇痛/39
第五节外周神经阻滞术后镇痛/40
第六节患者自控镇痛/41
第七节非甾体抗炎药/43

第五章妊娠期非产科手术的麻醉/46
第一节辅助生殖技术的麻醉/46
第二节早、中期妊娠的麻醉/47
第三节晚期妊娠的麻醉/48
第四节妊娠期的药理/49
第五节放射暴露/50
第六节胎儿手术的麻醉/50

第六章妊娠期高血压疾病/53
第一节概述/53
第二节子痫前期/54
第三节麻醉管理/58

第七章产科出血/62
第一节子宫胎盘的解剖与生理/62
第二节产妇止血机制与出血评估/63
第三节产前出血/64
第四节产后出血/69
第五节前置血管/72
第六节产科输血/72

第八章肥胖/75
第一节病理生理/75
第二节产科并发症/76
第三节胎儿并发症/76
第四节麻醉注意事项/77
第五节分娩镇痛/78
第六节剖宫产麻醉/79
第七节产后护理/81

第九章妊娠期合并的内外科疾病/82
第一节心血管疾病/82
第二节糖尿病/86
第三节呼吸系统疾病/88
第四节神经及神经肌肉性疾病/89
第五节肾脏疾病/92
第六节肝脏疾病/93
第七节自身免疫病/94
第八节血液系统疾病/96
第九节精神病/97
第十节药物依赖孕妇的管理/97
第十一节抗凝孕妇的管理/98

第十章产科并发症/99
第一节胎位异常/99
第二节胎头外倒转术/100
第三节肩难产/101
第四节剖宫产后阴道分娩/101
第五节羊水栓塞/102

第十一章椎管内麻醉与镇痛并发症/106
第一节硬脊膜穿破后头痛/106
第二节背痛/108
第三节中枢神经系统感染/108
第四节脊髓和硬膜外血肿/109
第五节神经功能受损/109

第十二章新生儿复苏/113
第一节病理生理学/113
第二节新生儿复苏的预判/115
第三节新生儿复苏的准备/116
第四节产时复苏/117
第五节新生儿复苏/118


下篇儿科麻醉与镇痛

第十三章麻醉相关的解剖与生理/122
第一节神经系统/122
第二节呼吸系统/123
第三节循环系统/126
第四节代谢/128
第五节体温调节/129

第十四章麻醉药理/130
第一节给药途径/130
第二节药物分布/131
第三节药物代谢和排泄/132
第四节全身麻醉药/132
第五节神经肌肉阻滞药及其拮抗药/137
第六节阿片类药/140
第七节局部麻醉药/143

第十五章麻醉技术/146
第一节术前准备/146
第二节气道管理/148
第三节小儿麻醉回路/153
第四节麻醉气体的湿化/153
第五节麻醉期间的控制通气/154
第六节麻醉期间的监测/154
第七节体温管理/155

第十六章麻醉与超声/157
第一节超声设备的分类/157
第二节超声成像特点/157
第三节临床应用原则/158
第四节超声在神经阻滞中的应用/160
第五节超声引导血管静脉置管/164

第十七章围手术期输液管理/166
第一节婴儿和儿童水、电解质需求/166
第二节新生儿液体管理/167
第三节小儿围手术期输液/168
第四节高钠血症及低钠血症/172
第五节钾平衡紊乱/173
第六节特殊患儿液体治疗/174

第十八章围手术期输血管理/176
第一节输血评估/176
第二节术中输血/177
第三节围手术期自体输血/178
第四节输血效果评价及血液输注无效管理措施/180
第五节常见输血不良反应与处理原则/182

第十九章全身麻醉/185
第一节麻醉前准备/185
第二节静脉麻醉/186
第三节静吸复合麻醉/187

第二十章局部麻醉/189
第一节骶管麻醉/189
第二节连续骶管硬膜外镇痛/190
第三节硬膜外阻滞/191
第四节髂腹下神经和髂腹股沟神经阻滞/193
第五节阴茎背神经阻滞/194
第六节臂丛神经阻滞/195

第二十一章麻醉恢复与镇痛/197
第一节麻醉苏醒室/197
第二节术后镇痛/198

第二十二章神经外科手术的麻醉/202
第一节小儿神经药理/202
第二节小儿神经外科疾病的特点/204
第三节术前评估/205
第四节围手术期的麻醉管理/206
第五节苏醒/210
第六节几种常见手术的麻醉/211
第七节神经外科手术麻醉常见并发症以及预防和处理/217

第二十三章眼科手术的麻醉/220
第一节常见眼科手术/220
第二节与眼科疾病相关的全身疾病/221
第三节眼科生理/223
第四节眼科用药及对全身的影响/224
第五节特殊眼科手术/227

第二十四章耳鼻喉科手术的麻醉/230
第一节麻醉一般原则/230
第二节耳部手术/230
第三节鼻窦内窥镜手术/232
第四节鼻后孔闭锁手术/232
第五节鼻咽肿瘤手术/233
第六节扁桃体腺样体切除术/233
第七节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术/234
第八节气管异物取出术/234
第九节喉乳头状瘤手术/236

第二十五章口腔科手术的麻醉/238
第一节概述/238
第二节麻醉原则/239
第三节小儿牙科门诊手术镇静与镇痛/241
第四节唇腭裂手术麻醉/242
第五节口腔颌面创伤手术/244

第二十六章胸外科手术的麻醉/247
第一节概述/247
第二节先天性肺囊肿手术/252
第三节先天性膈疝手术/254
第四节食管闭锁和气管食管瘘手术/256
第五节纵隔肿瘤手术/259
第六节重症肌无力手术/261
第七节脓胸手术/262

第二十七章心血管手术的麻醉/265
第一节先天性心脏病麻醉的一般原则/265
第二节先天性心脏病手术特点/267
第三节动脉导管未闭/278
第四节室间隔缺损手术/280
第五节法洛四联症根治术/283
第六节完全性肺静脉异位引流手术/285
第七节主动脉缩窄矫正术/287
第八节血管环肺动脉吊带手术/289
第九节完全性大动脉转位手术/292

第二十八章普通外科手术的麻醉/296
第一节麻醉一般原则/296
第二节肝脏囊性疾病手术/298
第三节先天性胆道闭锁手术/299
第四节先天性肥厚性幽门狭窄手术/301
第五节脐膨出和腹裂手术/302
第六节神经母细胞瘤/304
第七节急腹症手术的麻醉/305
第八节肝移植手术麻醉/307
第九节小儿腹腔镜手术麻醉/309

第二十九章泌尿外科手术的麻醉/312
第一节概述/312
第二节麻醉一般原则/313
第三节嗜铬细胞瘤/313
第四节肾母细胞瘤/314

第三十章骨外科手术的麻醉/316
第一节麻醉一般原则/316
第二节先天性斜颈手术的麻醉/317
第三节小儿脊柱侧弯手术的麻醉/318
第四节四肢骨折及多发伤手术的麻醉/319
第五节髋关节手术的麻醉/320
第六节脑瘫患儿下肢肌力调整手术的麻醉/321
第七节高选择性脊神经后根切断术的麻醉/322
第八节先天性多指(趾)和并指(趾)畸形/322
第九节先天性马蹄内翻足手术/322
第十节常见骨科手术后并发症/323

第三十一章创伤手术的麻醉/325
第一节创伤患儿的麻醉前评估/325
第二节创伤患儿急救中的气道管理/326
第三节创伤患儿早期液体治疗/328
第四节挤压伤患儿的麻醉/329
第五节面颈部创伤患儿的麻醉/331
第六节胸部创伤患儿的麻醉/333

第三十二章手术室外的麻醉与镇静/336
第一节小儿手术室外麻醉或镇静的种类和特点/336
第二节小儿手术室外麻醉或镇静的人员和设备配置条件/337
第三节小儿手术室外麻醉或镇静前准备/338
第四节镇静与麻醉的实施/339
第五节几种常见小儿手术室外操作的镇静/麻醉/343
第六节小儿手术室外镇静/麻醉常见问题及处理/346
第七节小儿手术室外镇静/麻醉后管理/347

附录婴幼儿麻醉实用指导(手术中的常规)/349

主要参考文献/352