社交媒体与健康中国

　　《社交媒体与“健康中国”》在“健康中国”建设的大背景下构建了社交媒体传播与医疗健康各个利益要素之间的关系框架和互动模式：在“患者”层面，研究社交媒体作用于患者健康行为介入、在线社会支持群体构建、健康素养提升的路径和方式；在“医生医疗行业”层面，探究了社交媒体传播对医生家长制作风及医患权力格局的影响，以及社交媒体传播伦理、医患沟通上应遵循的新理念；在“政府”层面，探讨社交媒体大数据监测以及信息流行病学研究对于公共卫生事件应对的改进和优化。总之，社交媒体的出现极大变革了人们的思维模式和社会关系，影响着公众对于“健康中国”国家政策的理解、支持程度以及实施效果。

　　赵高辉，东华大学人文学院教授，传播学博士，美国南加州大学安娜伯格传播学院访问学者。近年来主要从事新媒体传播、健康传播、时尚传播研究，发表学术论文40多篇，其中C刊及核心期刊文章20多篇。主持或参与国家社科基金项目、国家新闻出版广电总局社科基金项目、教育 部社科基金项目多项。入选上海市高等学校与新闻单位从业人员互聘交流“千人计划”。

第一章  社交媒体传播与“健康中国”…………………………1
一、社交媒体传播生态……………………………………………3
二、“健康中国”与人的健康生活方式…………………………5
三、健康的现实问题与社交媒体传播的理论探索……………10
四、社交媒体参与“健康中国”构建的行动逻辑与行动内容…19
（一）社交媒体参与“健康中国”构建的行动逻辑………19
（二）社交媒体参与“健康中国”构建的行动内容………27
本章小结与下章提要…………………………………………29
第二章  社交媒体监测与公共卫生事件中的传播优化………31
一、信息流行病学研究的内容与研究逻辑……………………33
（一）利用网络信息分析公共卫生事件规律的研究开端…33
（二）信息流行病学的提出及完善…………………………35
（三）信息流行病学的模型与分析框架……………………36
二、公共卫生事件中社交数据的测度和考量…………………37
（一）公共卫生事件中健康信息及其传播模式考察………38
（二）社交媒体数据的测度与考量及其在公共健康决策中的应用…………………………………………………41
三、媒体和传播在信息流行病模型中的作用发挥……………43
（一）公共卫生事件中传播活动的组织……………………44
（二）公共卫生事件中的传播内容设计……………………48
本章小结与下章提要…………………………………………61
第三章  社交类手机应用健康介入的路径与机制……………63
一、健康介入的研究回顾………………………………………64
二、利用社交应用的健康介入研究及本章的研究问题………66
（一）政府政策干预下的强制性健康介入在被干预者中的接受情况……………………………………………68
（二）介入应用的使用与被介入者运动量的关系…………70
（三）应用程序更高的使用熟练程度和满意度对自我效能的影响…………………………………………………71
三、研究方法与研究过程………………………………………73
（一）研究案例选择…………………………………………74
（二）自变量“校园跑App 的接受度”“校园跑App 的使用”的测量…………………………………………………75
（三）因变量“体育锻炼改变量”“锻炼自我效能”测量…77
（四）获取研究样本…………………………………………81
四、研究结果……………………………………………………81
（一）校园跑App 的接受度…………………………………82
（二）大学生对校园跑App 的使用情况……………………84
（三）大学生使用校园跑App 后的体育活动量……………86
（四）大学生使用校园跑App 后的锻炼自我效能…………88
五、对于研究结果的讨论以及其对未来实施健康介入的启示…………………………………………………………90
（一）强制性健康介入也会得到认可，后续服务可提高认可度…………………………………………………90
（二）参与“介入”未必提高运动量，仍需提高介入方式的吸引力…………………………………………………92
（三）提高软件掌握程度可提高参与度并提高自我效能和介入效果………………………………………………94
本章小结与下章提要…………………………………………96
第四章  社交媒体传播赋权与医生家长制作风转变…………98
一、社交媒体传播赋权与医生家长制作风冲突的表现及其后果…………………………………………………………98
（一）医生家长制作风的现实表现…………………………99
（二）医生家长制作风的社交传播加重了医患之间的不信任…………………………………………………102
（三）医生家长制作风的社交传播消解了“医生知道一切”的传统观念……………………………………………103
二、医生家长制作风的历史根源与当下发展…………………105
（一）医生家长制作风的历史根源…………………………106
（二）社会环境变迁与医生家长制作风的困境……………109
（三）中国医生家长制作风的特殊语境及其与患者自治间的张力…………………………………………………112
三、社交媒体传播环境下医生家长制作风改进………………117
（一）以社交媒体提升患者自治能力减轻医生“道德负担”…120
（二）以社交媒体推动医疗从业者辨识并纠正家长制作风…123
（三）以技术赋能纾困医疗资源提高医患互信……………126
本章小结与下章提要…………………………………………129
第五章  医务人员社交媒体使用中的传播伦理………………131
一、医生和医疗机构社交媒体使用中的伦理问题……………132
（一）与患者达成“知情同意”公开直播患者隆胸手术过程……………………………………………………132
（二）未经同意擅自传播患者隐私照片……………………133
（三）不当聊天记录网络传播………………………………134
二、“双重”伦理审视下的医务人员社交媒体使用…………137
（一）传播伦理的内在要求…………………………………138
（二）医生伦理的内在要求…………………………………141
（三）医生社交媒体使用中的伦理失范及其影响…………144
（四）医生使用社交媒体的基本伦理原则…………………146
三、医务人员传播伦理失范的主要原因………………………149
（一）医务人员媒介素养的缺乏……………………………149
（二）医务人员职业道德和职业伦理意识淡薄……………151
（三）社会缺乏有关网络隐私保护的相关规定……………152
四、医生和医疗机构社交媒体使用规范化路径………………153
（一）对医生和医疗机构进行媒介素养教育………………154
（二）从医疗行业层面重塑伦理规范………………………156
（三）从法律角度完善患者的隐私保障……………………158
本章小结与下章提要…………………………………………164
第六章  社交媒体传播与医患沟通优化………………………166
一、社交媒体语境与“自我依赖”的患者……………………167
二、医患关系改进的学术探索以及叙事医学的提出…………171
（一）医患关系改进的学术探索梳理………………………171
（二）医患沟通中人的情感因素再认识与叙事医学的提出……………………………………………………174
三、聚焦叙事伦理：医患沟通的叙事优化……………………178
（一）叙事医学中的叙事伦理框架…………………………178
（二）主体间性伦理的叙事优化……………………………183
（三）故事叙述伦理的叙事优化……………………………188
（四）利他主义伦理的叙事优化……………………………192
本章小结与下章提要…………………………………………195
第七章  社交媒体使用与健康素养提升………………………198
一、社交媒体使用、健康素养与社会认知理论………………199
（一）社交媒体使用研究……………………………………200
（二）健康素养的定义及相关研究…………………………201
（三）社会认知理论…………………………………………204
二、本章的研究问题……………………………………………206
三、本章研究对象、研究量表及数据获取……………………212
（一）研究对象………………………………………………212
（二）研究工具………………………………………………212
四、研究结果……………………………………………………216
（一）样本人口统计学分布及描述性研究结果……………216
（二）大学生社交媒体使用对健康素养的影响……………227
（三）大学生社交媒体使用对健康自我效能感的影响……230
（四）健康自我效能感对健康素养的影响…………………232
（五）健康自我效能感的中介效应检验……………………234
五、社交媒体传播对健康素养的影响以及健康素养提升路径……………………………………………………236
（一）社交媒体传播对健康素养的影响……………………236
（二）从社交媒体传播提升健康素养的路径与方法………237
本章小结与下章提要…………………………………………245
第八章  在线支持群体的文化建构与健康支持效果提升……246
一、在线支持群体的核心概念及研究问题……………………247
（一）虚拟社区与在线社会支持……………………………247
（二）患者在线支持群体的相关研究………………………248
（三）本章的研究问题………………………………………250
二、研究方法及研究案例………………………………………256
（一）虚拟民族志……………………………………………256
（二）研究案例………………………………………………257
三、在线支持群体的文化建构策略……………………………260
（一）多元支持信息形成支持文化保障了群体互助的可持续…………………………………………………260
（二）共同身份、相互支持和长期共在构建了群成员社区感…………………………………………………264
（三）专业知识和规制建构权力等级实现了社群有序运转…268
四、在线支持群体支持效果提升路径…………………………270
（一）管理者应聚焦于提升患者的整体健康知识和情感支持感知水平…………………………………………270
（二）管理者应该做好群内言语互动以营造良好的群内关系……………………………………………………272
（三）管理者应平衡好权威等级和平等以构建长久网络共在……………………………………………………274
本章小结与下章提要…………………………………………275
第九章  社交媒体传播对健康的负面影响及其应对…………276
一、社交媒体对健康产生负面影响的研究回顾………………277
（一）社交媒体传播对身体层面的影响……………………277
（二）社交媒体传播对心理层面的影响……………………279
（三）公共卫生事件中的信息流行病………………………282
二、社交媒体对健康产生负面影响的现实表现………………284
（一）社交媒体传播及其使用的身体危害…………………284
（二）社交媒体传播及其使用对个体的心理危害…………286
（三）社交媒体传播的社会负效应…………………………290
三、社交媒体负面影响的协同应对……………………………293
（一）政府：完善平台监管强化信源主导权………………295
（二）平台：要担负社会责任克制上瘾机制设计冲动……296
（三）民众：加强传播自律提升信息鉴别力………………298
本章小结与下章提要…………………………………………302
结语：社交媒体升级与“健康中国”中的政府职能优化……304
一、社交媒体的发展升级………………………………………305
（一）社交媒体的传播维度与“健康中国”构建的再审视…306
（二）平台型社交媒体向“健康中国”建设之“硬件设施”的延伸…………………………………………………308
二、“健康中国”构建中政府协调职能的优化………………313
（一）部门与部门之间：以卫健委为中心的核心部门形成联动………………………………………………313
（二）部门与公众之间：构建“上下通达”的互动机制……315
（三）当前利益与长远利益之间：运用技术赋能并防范“发展悖论”……………………………………………317
三、更多健康议题等待研究回应………………………………320
参考文献…………………………………………………………322
附录1.高校体育App健康介入问卷………………………351
附录2.大学生社交媒体使用与健康素养调查问卷…………357
附录3.社交媒体使用的不良影响与应对访谈提纲…………366
后记………………………………………………………………367