耳鸣李明2022观点

　　耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。本书作者结合自己的临床研究，从发病、诊治和预后方面对耳鸣这一年中的临床新进展进行了分析和说明，并对国内外大型会议上的近期新报告和近期新研究进行了客观分析，是一本值得阅读的临床参考书。

　　李明，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科首席专家，主任医师，二级教授，博士研究生导师。擅长耳科、耳神经外科、耳鼻咽喉科疑难病、头面痛等的保守和手术治疗，现主要从事耳鸣中西医结合基础和临床研究工作。 自1971年作为知青从事“赤脚医生”工作，后就读于哈尔滨医科大学、白求恩医科大学，并赴美国纽约州立大学布法罗分校听力和耳聋研究中心访学，工作于黑龙江佳木斯医学院，2001年起加盟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科。曾任中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员、常务委员、秘书长、副主任委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会上海分会副主任委员，中医药耳鼻咽喉科专业委员会上海分会副主任委员，中华医学会上海耳鼻咽喉头颈外科分会委员，国际耳内科医师协会（International Association of Physicians in Audiology，IAPA）中国分会第一及第二届副主席，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会理事、耳内科组副组长，中国中西医结合学会眩晕病专业委员会第一届委员，中国听力医学发展基金会专家委员，北京中医药大学东直门医院中医耳鼻咽喉头颈中心特聘顾问等职务。现任中国中西医结合学会耳鼻咽喉分会耳鸣专家委员会主任，上海市专科医师规范化培训耳鼻咽喉科专家组组长，上海市医师协会中医分会专家委员会委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳科学杂志》《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》《听力学及言语疾病杂志》等8种期刊编委、常务编委和顾问。 承担并完成了部（委）、省、市、校等各级耳鸣课题20多项，在国内外期刊发表论文150多篇，其中耳鸣相关论文80多篇。担任2部国家规划教材（临床类）副主编，编撰耳鸣专著2部（主编、主审各1部），参与编撰其他耳鼻咽喉专业专著8部。

目录  
Contents
耳鸣医学史
1． 祖国医学对耳鸣的记载
2． 国外医学对耳鸣的记载
3． 耳鸣发展史中的轶事
耳鸣概述
4． 特指主观特发性耳鸣
5． 耳鸣发病率逐渐上升，呈年轻化趋势
6． 迄今，国内还没有大型耳鸣流行病学的调查研究
7． 国内区域性流行病学研究具有一定的局限性，但也能看出一些端倪
8． 对耳鸣认知是一个渐进过程
耳鸣现状
9． 耳鸣定义需精准化
10． “耳鸣患者”的出现并不是偶然
11． “有耳鸣的正常人”是一个重要阶段
12． 国内已经建立了几种不同类型的耳鸣诊疗模式，需要经过实践检验
13． 国外常见的几种诊疗体系，我们需要了解和借鉴
耳鸣需要分类
14． 耳鸣分类的必要性——尽管有多种分类，但互相没有矛盾
15． 耳鸣传统分类方式便于在临床诊疗中快速定性
16． 从不同的角度进行耳鸣分类，更准确地辨别，是诊疗耳鸣的前提
耳鸣发病机制
17． 听觉系统
18． 从宏观角度看，主观特发性耳鸣可能是听觉通路出现了异常病变
19． 从微观层面看，主观特发性耳鸣可能与机体多种因素相关
20． 耳鸣相关的免疫指标
21． 耳鸣与雌激素水平的关系
22． 耳鸣相关的中枢神经系统指标及细胞学分析
23． 耳鸣相关的电生理研究
耳鸣与听觉传出系统
24． 传出神经系统的解剖
25． 传出神经系统在耳蜗的分布
26． 传出神经系统的生理及病理
27． 听觉传出神经系统与耳鸣
耳鸣的问诊
28． 建立规范的耳鸣问诊程序事关误诊和漏诊
29． 耳鸣门诊问诊流程
30． 耳鸣病房接诊流程
31． 耳鸣检查的规范流程
耳鸣听力学检查
32． 必要的听力学检查
33． 次要的听力学检查——结合耳鸣个体病情需进行补充
34． 研究性听力学检查
35． 耳鸣常规的基础检查——耳鸣5项
耳鸣心理声学
36． 耳鸣心理声学检测有助于对耳鸣临床严重程度进行辅助评估
37． 耳鸣音调匹配
38． 耳鸣响度匹配
39． 耳鸣最小掩蔽级测试
40． 耳鸣残余抑制试验
耳鸣心理学有助于诊断和选择治疗方案
41． 常用又便捷的耳鸣临床严重程度评估量表应用分析
42． 事件相关电位（P300）在临床耳鸣心理评估中的应用
43． 耳鸣心理学检查的使用时机、必要性及方法
44． 耳鸣交流解惑法在患者心理层面的帮助
耳鸣影像及电生理学
45． 常规影像学检查可用于鉴别器质性疾病导致的耳鸣
46． 运用PET/CT研究耳鸣脑功能的进展
47． 目前关于耳鸣fMRI脑功能研究进展
48． 运用高密度脑电研究耳鸣相关进展
耳鸣的治疗需要一个系统规范的方案
49． 好的治疗方案必须包含耳鸣深层次要素
50． 耳鸣综合疗法具有系统性
51． 耳鸣综合疗法是规范的诊疗过程
52． 耳鸣综合疗法对患病人群具有极大的精准性
53． 易操作、可重复的特点是耳鸣综合疗法易推广应用的优势
耳鸣综合疗法的核心/医师/体系/适应
54． 耳鸣综合疗法历程、重要概念及阶段化研究
55． 以“交流解惑、声治疗和对症疗法”三步疗法为核心内容
56． 以“适应耳鸣”为第一目标
57． 分3个阶段进行治疗
58． 交流解惑是打开耳鸣患者心扉的钥匙，也是使耳鸣患者走出疾病困扰的窗户
59． 声治疗的模式是多样的，个性化声治疗是我们优选的方案，必须贯穿耳鸣治疗全过程
60． 对症疗法要点，采用药物、非药物方法快速减轻或消除耳鸣患者的不适、缩短适应耳鸣的时间
耳鸣交流解惑
61． 交流解惑不是简单的咨询
62． 交流解惑的特殊环境要求
63． 交流解惑的具体内容及流程
64． 交流解惑可以使患者了解自己的耳鸣，快速减轻心理负担
耳鸣声治疗
65． 基础声治疗的内容
66． 高级声治疗的方案呈多样化
67． 声治疗在耳鸣不同治疗阶段中的作用
68． 常规声治疗模式
69． 掩蔽疗法目前很少使用，但需要了解
耳鸣对症治疗
70． 药物治疗
71． 针刺穴位治疗等物理疗法
72． 生物反馈疗法
73． 重复经颅磁刺激
74． 电刺激
75． 手术治疗
体觉性耳鸣
76． 体觉性耳鸣可能的机制
77． 躯体感觉对耳鸣的调控
78． 凝视诱发耳鸣或凝视调节耳鸣
79． 压痛点对耳鸣的调制
80． 颈椎过度屈伸与耳鸣的关系
81． 肌筋膜触发点对耳鸣的调制
儿童耳鸣
82． 儿童耳鸣与听力水平
83． 儿童耳鸣与成人耳鸣的差异
84． 感音神经性听力损失与儿童耳鸣
85． 儿童耳鸣的罕见病因
86． 非血管源性搏动性儿童耳鸣
87． 儿童耳鸣的咨询及诊疗
耳鸣相关社会因素
88． 耳鸣与饮食及肥胖
89． 耳鸣与情绪
90． 耳鸣与睡眠障碍
91． 耳鸣与职业
92． 耳鸣与眩晕
93． 耳鸣与基因
中医药诊治在耳鸣领域中的地位及价值
94． 中医治疗耳鸣已经有很久的历史
95． 耳鸣中医内治法丰富，健脾益肾通窍是内治法学术思想的创新
96． 耳鸣中医外治法是一条重要诊疗途径
97． 推拿也可治疗耳鸣
98． 中医药诊疗的经验及应用
99． 五音疗法
100． 要真正理解中医药治疗耳鸣注重以人为本
耳鸣动物模型的建立与检测
101． 耳鸣动物模型建立的背景
102． 传统经典耳鸣动物模型检测方法
103． 水杨酸诱导耳鸣动物模型
104． 奎宁药物诱导耳鸣动物模型
105． 噪声环境下诱导耳鸣动物模型
106． 用2-脱氧葡萄糖监测听觉通路代谢活动
107． GPIAS耳鸣动物模型检测系统
耳鸣的计算机数据录入及统计要点
108． 耳鸣数据采集的重要性
109． 耳鸣数据的采集与录入
110． 耳鸣数据录入的内容
111． 耳鸣数据的统计与分析
112． 耳鸣数据库建设
各国耳鸣临床指南的比较分析
113． 指南概述
114． 耳鸣的评估
115． 耳鸣的治疗
耳鸣临床病例分享
116． 特别情绪刺激后严重主观特发性耳鸣1例
117． 听力正常合并严重听觉过敏的主观特发性耳鸣病例1例
118． 人工耳蜗植入术后耳鸣消失患者1例
119． 颈静脉狭窄及动静脉瘘致难治愈的搏动性耳鸣术后管理1例
耳鸣常见问题解答
120． 长期耳鸣会影响听力吗？
121． 经常戴耳机会耳鸣吗？
122． 有耳鸣还能戴耳机吗？
123． 耳鸣都是肾虚吗？
124． 耳鸣发病人群都是老年人吗？
125． 耳鸣有什么诱发因素吗？
126． 耳鸣能治好吗？
127． 治疗耳鸣有特效药吗？
耳鸣诊疗随访资料的分析积累需要创新的数字化人工智能设备的帮助
128． 一种基于耳鸣中枢发病机制和神经电生理原理的主动式声学刺激无创神经调控诊疗技术
129． 基于解决耳鸣的检测中极其麻烦且准确性和可靠性不高问题的高级智能化耳鸣诊疗系统
130． 利用助听器模式通过听力补偿和禅音声治疗的结合达到治疗耳鸣的目的
李明金句分享
附1  国内耳鸣相关指南、共识和理念
附2  国际耳鸣研究相关机构网站
附3  耳鸣残疾评估量表
附4  耳鸣严重程度评估量表（门诊随访用表）
附5  生活质量量表SF-36
附6  匹兹堡睡眠质量指数量表
附7  焦虑自评量表（SAS）
附8  听觉过敏问卷
附9  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鸣中心声治疗指南
附10  笔者团队在国内外各级杂志已发表的耳鸣相关研究的中西医论文目录
出版者后记