上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告（2021年度）

　　本书详尽记述了2021年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称“三网”）的监测研究成果，简称“2021年度三网年鉴”，内容包括细菌耐药监测、抗菌药物临床应用监测、医院感染监测与防控，并介绍“三网联动”综合评分标准等。2021年，上海市细菌真菌耐药监测网监测了41家三级甲等医院和26家二级医院。上海市抗菌药物临床应用监测网纳入了255家医疗机构上报的数据，包括62家三级医疗机构、62家二级医疗机构以及131家社区医疗机构，2021年数据显示上海市社区医疗机构门诊抗菌药物使用率下降，但整体抗菌药物使用强度有明显上升，可能与新冠肺炎疫情有关。上海市医院感染防控与监测网监测数据显示，2021年上海市3个导管相关感染（CLABSI、CAUTI及VAP）的发生率较2020年均有所下降，血液标本送检率及手卫生依从性上升，医院感染现患率近年来稳步下降。本书呈现了以上主要内容的医疗数据，内容翔实、可靠，反映了上海最新的细菌耐药、抗菌药物应用、医院感染防控与监测等情况，可供相关临床、科研等人员参考。

　　衣承东、王明贵为本书共同主编。衣承东，研究生学历，博士学位，现任上海市卫生健康委一级巡视员；王明贵，主任医师，医学博士学位，美国哈佛医学院博士后，1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长。

第一篇　细菌耐药监测报告 / 01
一、 材料与方法 / 04
（一） 材料 / 04
（二） 方法 / 04
二、 结果 / 06
（一） 细菌分布 / 06
（二） 耐药菌检出率 / 07
（三） 革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感性 / 08
（四） 革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性 / 13
三、 讨论 / 20
四、 资讯分享： 耐药监测数据在线平台CHINET数据云 / 22
第二篇 抗菌药物临床应用监测报告 / 27
一、 2021年上海市三级医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 30
（一） 资料与方法 / 30
（二） 结果 / 31
二、 2021年上海市二级医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 40
（一） 资料与方法 / 40
（二） 结果 / 41
三、 2021年上海市社区医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 50
（一） 资料与方法 / 50
（二） 结果 / 50
四、 2021年上海市抗菌药物临床应用监测讨论 / 59
（一） 二级医疗机构和三级医疗机构 / 59
（二） 社区医疗机构 / 60
第三篇 医院感染监测与防控报告 / 63
一、 培训开展情况和效果 / 65
（一） 医院感染管理岗位培训班 / 65
（二） 全国学术年会 / 65
（三） 各类研讨会 / 66
二、 督查工作的组织开展情况 / 66
三、 特色工作 / 67
（一） “三网联动”工作 / 67
（二） 降低血管导管相关血流感染 / 67
（三） 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率 / 67
（四） 牵头撰写《医用超声探头消毒卫生要求》 / 68
（五） 科研调查 / 68
四、 常规监测工作 / 74
（一） ICU目标性监测 / 74
（二） 围术期抗菌药物预防用药监测 / 75
（三） 血液标本送检率调查 / 75
（四） 手卫生依从性监测 / 76
（五） 医院感染现患率调查 / 77
第四篇 “三网联动”综合评分标准 / 79
一、 “三网联动”复合指标 / 81
（一） 感染病诊治多学科专业队伍建设（45分） / 81
（二） 抗菌药物采购目录优化（45分） / 82
（三） 规范β—内酰胺类抗菌药物皮试（10分） / 85
二、 细菌耐药权重指数 / 86
（一） 标本质量分值（50分） / 86
（二） 耐药程度（50分） / 87
三、 抗菌药物使用权重指数 / 89
（一） 基础分值（27分） / 89
（二） 综合性医院抗菌药物管理指标分值（20分） / 89
（三） 重点监测抗菌药物分值（53分） / 89
四、 医院感染权重指数 / 91
（一） 基础分值（40分） / 91
（二） 监测权重分值（60分） / 91