影像解剖学：新手入门指南（第三版）

　　内容提要影像学检查已经成为现代医疗领域不可缺少的诊断工具，在诊断中需要高质量的图像信息。在这种情况下，放射诊疗技师不仅需要掌握各种影像检查的专业技术，还需要具备比以往更高水平的解剖、生理、病理等医学相关的临床知识。也就是说，如果没有从图像中确定人体断面结构的能力和一定程度的读片能力等影像解剖学知识，以及对检查目的和内容的充分理解，就无法提供“诊断价值高的影像”。影像学诊断的起始点是了解正常的影像解剖。为了便于读者掌握影像解剖学知识，本书采用大影像观的编写理念，涵盖了各类成像的基础知识、头部、颈部、脊椎与脊髓、胸部、腹部、盆腔、乳房、四肢等X线、CT、磁共振、DSA、超声、核医学等多模态成像技术，使解剖与检查技术学及其疾病相嫁接。不仅有线条图，还有标本，以及X线摄影的黑白反转，这正负片的对照显示恰恰如同照片与透视。此外，还有前面观、背面观、侧面观以及斜面观等，相得益彰，可以让新手入门者多角度、全方位、详尽观察医学影像解剖。本书不仅对“即将成为诊疗放射医师和临床检查技师的学生”和“年轻技师”有参考价值，而且对于已经活跃在临床一线的“实习医生、护士、理学疗法师、作业疗法师”等学习相关内容也会有所裨益。

　　原著作者： 监修：松村明，日本筑波大学医学医疗系教授。 监修：阿武泉，日本协和中央医院放射线诊断科部长。 主编：矶边智范，日本筑波大学医学医疗系教授。主译简介王骏，硕士，相继就职于南京军区南京总医院医学影像科（我离开前为全国学科排名第5，副主任技师）、南方医科大学（兼职副教授）、南京医科大学康达学院（医学技术学部副主任）、安徽医科大学临床医学院（医学技术系副主任、影像学科带头人）。从医37年，兼职教学19年，始终奋战在医学影像技术学的医疗、教学、科研、管理、翻译、科普、宣传、网站及其学会工作的第一线，为江苏省及连云港市科技评审专家库成员。在南京军区南京总医院工作28年，为科主任学术秘书，并分管技术学组的教学与科研工作。后相继在南方医科大学、南京医科大学康达学院、安徽医科大学临床医学院、江苏卫生健康职业学院、南京卫生职业学校等10余所高等医学院校累计授课在3000学时以上，荣获第一军医大学（南方医科大学）、第二军医大学（海军军医大学）优秀兼职教师、南京军区南京总医院优秀带教老师、南京医科大学康达学院优秀带教老师等。荣获各级科技进步奖及科研课题10余项；第1主编各类学术专著40余部；应邀在国内外各类学术会议上作专题报告、讲座达240余次。

目  录
 
 
01　影像学检查与影像解剖学.................. 2
何谓影像学检查？.................................. 2
何谓影像解剖学？.................................. 3
02　X线成像.............................................. 4
概述..................................................... 4
X线与物质的相互作用............................ 5
X线吸收................................................ 6
人体组成和X线吸收................................ 6
X线成像................................................ 7
03　CT成像............................................... 8
CT概述................................................. 8
螺旋 CT................................................ 8
CT值................................................... 10
图像阅片............................................. 11
SNR和分辨力...................................... 13
增强CT............................................... 14
04　磁共振成像....................................... 16
何谓磁共振靶核？................................ 16
1H能全部成像吗？................................ 16
决定MR信号强度的因素是什么？........... 17
质子密度和信号强度............................. 17
弛豫时间和信号强度............................. 17
流速和信号强度................................... 21
对比剂和信号强度................................ 21
05　核医学成像....................................... 23
概述.................................................... 23
伽马相机原理....................................... 23
图像类型............................................. 24
体轴断层图像....................................... 27
心轴断层............................................. 27
06　超声成像.......................................... 29
概述.................................................... 29
超声波与物质的相互作用...................... 30
超声图像的形成（B型）....................... 32
多普勒法............................................. 33
谐波成像............................................. 37
弹性成像............................................. 39
超声造影检查....................................... 41
07　图像重建.......................................... 42
计算机断层成像设备和图像重建方法...... 42
投影截面定理与傅里叶变换................... 44
单纯反投影法和滤波反投影法（基于
　图像重建的模拟示例）...................... 46
 
 
01　颅骨X线影像.................................... 52
导言 解剖生理学.................................... 52
颅骨结构............................................. 52
颅底.................................................... 52
筛骨、蝶骨、颞骨................................ 53
蝶鞍.................................................... 54
下颌骨................................................ 55
眼眶.................................................... 55
鼻窦.................................................... 55
脑颅骨的连接....................................... 56
头部X线检查........................................... 57
头部X线影像的意义.............................. 57
临床常用的头部X线摄影....................... 58
影像解剖................................................. 58
头部X线摄影图像................................. 58
鼻窦X线摄影图像................................. 61
鼻骨X线摄影图像................................. 62
下颌骨X线摄影图像.............................. 63
颧骨X线摄影图像................................. 64
颞骨（听器）X线摄影图像.................... 65
颞下颌关节X线摄影图像....................... 68
视神经管X线摄影图像........................... 69
牙科全景摄影图像................................ 71
02　头颈部血管造影................................ 73
气体影像（1） 消化道内气体............ 358
异常气体图像（2） 消化道外气体...... 361
腹部肿块........................................... 362
腹部钙化影........................................ 364
02　腹部CT影像................................... 365
导言 解剖生理学.................................. 365
肝脏.................................................. 365
胆囊.................................................. 368
胆管.................................................. 368
胰腺.................................................. 369
肾脏.................................................. 370
肾上腺............................................... 371
CT检查................................................. 372
泌尿系统的全貌.................................. 463
泌尿系统造影检查.................................. 464
影像解剖............................................... 466
静脉肾盂造影（IVP，IP）.................. 466
经膀胱尿道造影术.............................. 468
逆行尿道造影..................................... 471
10　肝核素显像..................................... 472
放射性药物和剂量.............................. 472
适应证............................................... 472
注意事项........................................... 472
11　肝胆核素显像................................. 474
放射性药物和剂量.............................. 474
适应证............................................... 474
注意事项........................................... 474
12　肝受体核素显像............................. 475
放射性药物和剂量.............................. 475
适应证............................................... 475
注意事项........................................... 475
13　肾动态核素显像............................. 479
放射性药物和剂量.............................. 479
适应证............................................... 479
负荷试验........................................... 481
肾图曲线类型..................................... 482
理解影像解剖的要点........................... 603
影像解剖............................................... 604
上肢CT平扫影像................................. 604
下肢增强CT影像................................. 608
03　四肢MR影像.................................. 611
导言 四肢MRI检查............................... 611
四肢（关节）MRI检查概述.................. 611
成像要点........................................... 611
信号强度........................................... 612
成像方法不同导致的图像对比度........... 612
影像解剖............................................... 613
肩关节............................................... 613
肘关节............................................... 615
腕关节............................................... 618
髋关节............................................... 620
膝关节............................................... 621
踝关节............................................... 625
04　四肢血管造影................................. 626
导言 解剖生理学.................................. 626
四肢血管解剖..................................... 626
检查概要............................................... 631
四肢血管造影检查.............................. 631
影像解剖............................................... 632
上肢、下肢动脉造影像........................ 632
05　四肢超声影像................................. 635
导言 下肢动脉、下肢静脉..................... 635
血管解剖........................................... 635
检查概要........................................... 636
影像解剖............................................... 638
髂总动脉、髂总静脉、大隐静脉........... 638
髂总动脉、股动脉、股深动脉.............. 639
髂静脉、股静脉、股深静脉................. 639
静脉瓣............................................... 640
腘动脉、腘静脉、小隐静脉................. 640659
何谓1H-MRS？................................... 659
关于光谱的解析（纵、横轴的
 含义）........................................... 661
临床案例............................................... 662
脑..................................................... 662
肝脏.................................................. 663
骨骼肌（胫骨前肌）........................... 664
03　扩散张量成像................................. 665
导言 DTI概述....................................... 665
放射性药物和剂量.............................. 686
临床应用（适应证）........................... 686
08　67Ga显像........................................ 688
正常组织分布..................................... 688
放射性药物和剂量.............................. 688
预处理............................................... 688
适应证............................................... 688
67Ga显像联合其他治疗方法.................. 688
09　肿瘤201Tl显像................................. 694
正常图像........................................... 694
放射性药物和剂量.............................. 694
临床应用（适应证）........................... 694
预处理............................................... 695
特征.................................................. 695
10　生长抑素受体核素显像.................. 698
神经内分泌肿瘤.................................. 698
放射性药物和剂量.............................. 698
适应证............................................... 698
注意事项........................................... 698
11　淋巴管核素显像............................. 700
放射性药物和剂量.............................. 700
适应证............................................... 700
注意事项........................................... 700
12　PET-脑........................................... 701
脑PET使用的放射性药物..................... 701
脑PET成像........................................ 701
脑血流测定........................................ 701
神经受体成像..................................... 702
淀粉样蛋白显像.................................. 704
脑PET解剖的关键词........................... 705
13　PET-心脏....................................... 707
使用核素........................................... 707
剂量.................................................. 707
适应证............................................... 707
14　PET-肿瘤....................................... 712
PET检查........................................... 712
什么是SUV？..................................... 715
 
 
附录①　核医学中使用的主要核素....... 720
附录②　核医学浓聚机制及原理、
    优缺点..................................... 721
附录③　检查和辐射............................. 728
附录④　用MRI解读超声图像（以
    肝脏为例）............................. 731
附录⑤　知情同意书............................. 734
 
索引........................................................ 737