翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维（2022）

　　数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。

　　张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案

 1 HACEK菌群的“新马甲”——惰性凝聚杆菌致感染性心内膜炎 1
 2 颅脑术后反复发生脓毒症 7
 3 非传统疫区、影像提示脊柱结核的布鲁菌病 16
 4 结核性脑膜炎治疗贵在耐心和坚持——脑积水并发症的诊断和处理 22
 5 高度怀疑血液系统疾病的播散性结核 32
 6 以皮疹起病的血源播散性结核 43
 7 Burkitt淋巴瘤化疗后发热伴肝脾多发病灶，肝活检证实为肝脾念珠菌病 52
 8 肝移植后合并克柔念珠菌血流感染 61
 9 累及中枢神经系统的曲霉恶性外耳道炎 68
10 反复眼部红肿疼痛伴分泌物增多，最终确诊为鼻窦—眼眶—泪囊毛霉病 77
11 脑脊液GM试验辅助诊断中枢神经系统曲霉感染 84
12 播散性曲霉病掩盖下的8号染色体三体伴白塞综合征 92
13 全身播散性着色芽生菌病 102
14 新型冠状病毒感染合并再喂养综合征 110
15 新型冠状病毒感染相关脑炎 118
16 EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿继发噬血细胞综合征 126
17 “伪装”为溃疡性结肠炎合并重症肺炎的粪类圆线虫重度感染 134
18 宏基因组二代测序诊断颅内寄生虫病 144
19 结节病导致肺部结节、全身多发淋巴结肿大及肝功能异常 151
20 以皮肤红肿破溃为首发表现，易误诊为皮肤感染，最终诊断为SWEET综合征 158
21 疑似为结核性多浆膜腔积液的心包恶性肿瘤 165
22 发热、意识障碍伴颅内多发占位 174
23 吹尽黄沙始到金——表现为腰痛、双下肢乏力的原发性中枢神经系统淋巴瘤 182
24 青年男性反复发热伴寒颤，最终基因诊断为家族性地中海热 196
25 普通变异型免疫缺陷病导致反复肝功能异常及血小板减少 204
26 以发热伴多浆膜腔积液为表现的Castleman病 216
27 红细胞生成性原卟啉病导致的反复腹痛伴肝功能异常 224
28 甲状腺功能亢进导致慢加急性肝衰竭晚期 233
29 遗传性球形红细胞增多症导致的继发性血色病 240
30 以肝损伤和肌肉损伤首诊的免疫检查点抑制剂相关不良反应 245