呼吸专科护士临床教学实践手册

　　近年来，临床工作者对呼吸系统疾病的病因和发病机制的认识有了很大的提高，诊断技术也在进一步精确和简化，治疗方法更加多样化，知识也在不断更新。在护理领域，为了紧跟医疗发展的脚步，临床上对呼吸专科护士的专科理论和技能水平的要求越来越高，患者对其需求量也日益增加，但目前针对如何系统培训呼吸专科护士的教学用书还相对匮乏。为了帮助各临床教学基地优质、高效地培养呼吸专科护士，中国人民解放军总医院部分有着丰富带教经验的呼吸专科护理才俊编写了这本《呼吸专科护士临床教学实践手册》。 该书内容具有实用性、权威性和先进性，在详尽的文字描述基础上，配有大量的照片和流程图，是培养呼吸专科护士的教学指导用书。相信此书的出版不仅能够提高呼吸专科护士的培养质量，还能够帮助现有呼吸专科护士更新专科护理知识、提升专科护理水平。该书是中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部培养呼吸专科护士的理论、实践和经验的全面总结，凝聚着这支优秀护理教学团队的智慧和汗水。我们在祝贺该书出版的同时，更要感谢她们的辛勤努力和耕耘！

　　主编简介 王丽芹 硕士学位，硕士研究生导师，中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部副主任护师。兼任中华医学会结核病学分会护理专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会护理专业委员会常务理事，全军护理创新发展专家组委员，《中华护理杂志》《解放军护理杂志》《中华现代护理杂志》编委等。先后承担中华感染基金课题、军队保健课题等，获军队医疗成果3项，发表核心期刊论文30余篇，主编专著40余部，获批国家专利50余项。 张俊红 学士学位，副主任护师，中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部护士长。兼任北京护理学会老年护理专业委员会委员，中国人民解放军总医院胸肺物理治疗护理专项组副组长。从事临床护理工作30余年，具有丰富的呼吸危重症护理及临床教学管理经验。以第一作者发表核心期刊论文23篇，被SCI收录1篇，主编专著7部，获得国家发明专利2项，国家实用新型专利10项，获军队医疗成果“三等奖”3项。 张燕 护理学学士学位，教育学硕士学位，中国人民解放军总医院第八医学中心护理部主任。兼任第十一届护理信息管理专业委员会委员，中国医药教育协会护理专业委员会委员。多年来从事院校教学和护理管理、护理人力资源管理等工作，曾2次参加国庆阅兵、野战医疗所、抗击新型冠状病毒肺炎疫情等军地大项活动，2019年被联勤保障部队表彰为“正规化建设先进个人”，先后荣立“二等功”1次、“三等功”2次等。参编专著7部，其中教材类2部，发表论文10余篇，参与完成课题2项，2020年承担国家科技部重点研发计划子课题1项，2021年承担联勤保障部队“十四五”规划建设项目1项。 张晓琳 硕士学位，副主任护师，中国人民解放军总医院第八医学中心重症医学科护士长。兼任全军重症医学专业委员会重症学组委员，全军医院感染专业委员会重症监护室感染防控学组成员。从事重症护理工作22年，其中担任护士长13年，具有丰富的危重症护理及临床教学管理经验。发表核心期刊论文10余篇，获批国家实用新型专利9项，主编、参编专著5部，获军队科技进步奖“二等奖”1项。 范泽云 本科，学士学位，主管护师，中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部一病区护士长。兼任中国康复医学会康复护理专业委员会委员。从事呼吸护理工作20年，其中担任呼吸科监护室负责人4年余。在临床护理、肺康复锻炼、护理管理、危重患者抢救等方面具有丰富的经验。带领科室护士成立呼吸康复门诊，从患者评估、运动锻炼、营养干预到社会心理支持等方面加强科室肺康复学科的建设。先后获三等功、总院优秀护士长等荣誉，获批国家实用新型专利4项，发表核心期刊论文10余篇，参编专著5部。 邓玲 护理学学士学位，主管护师，毕业于西南医科大学护理系，中国人民解放军总医院第八医学中心干部诊疗科护士长。从事老年护理、干部保健、护理教学及护理管理工作，是北京护理学会老年专科护士临床教学基地和中华护理学会呼吸专科护士临床教学基地带教老师，以及老年健康照护培训师、临床医务礼仪培训师。多次参加临床教学授课比赛，曾获医院“教学先进个人”奖，2019年中华护理学会全国康复护理优质案例大赛“三等奖”等荣誉称号。发表论文5篇，参编专著4部，获批国家实用新型专利3项。 李谦 护理学硕士，主管护师，毕业于中国人民解放军医学院，中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部二病区护士长。从事临床呼吸感染、呼吸危重症护理工作多年，先后主持中国人民解放军总医院院级课题2项，参编专著4部，以第一作者或通讯作者发表论文9篇，获批国家实用新型专利2项。

目 录
第一章??总 论
第一节??教学基地管理制度 001
第二节??临床教学模式概述 005
第三节??临床常用教学方法 017
第二章??不同教学模式在呼吸系统疾病中的临床应用
第一节??传统教学法 046
第二节??现代教学方法 080
第三章??呼吸专科护理操作
第一节??口咽通气管放置技术 123
第二节??鼻导管吸氧法 127
第三节??氧气雾化吸入法 130
第四节??动脉采血技术 134
第五节??单一剂量干粉吸入器的使用 138
第六节??定量吸入器的使用 142
第七节??简易呼吸器的使用 146
第八节??气管插管口腔护理（牙刷法） 149
第九节??经口鼻吸痰法 152
第十节??密闭式气管内吸痰法 156
第十一节??呼吸机管路安装及气管插管内吸痰 159
第十二节??气管切开术后换药 162
第十三节??气管套管内套管更换及清洗技术 165
第十四节??气囊压测定 169
第十五节??囊上冲洗技术 173
第十六节??胸腔穿刺技术 176
第十七节??更换胸腔闭式引流装置技术 181
第十八节??胸腔引流瓶/袋更换技术 185
第十九节??痰标本采集操作技术 189
第二十节??鼻/咽拭子采集操作技术 192
第二十一节??单/双人心肺复苏技术 196
第二十二节??食管-气管联合导气管技术 200
第二十三节??脉搏血氧仪监测技术 203
第二十四节??高流量湿化治疗仪的使用 207
第二十五节??超声导入仪的使用 210
第二十六节??振动排痰仪的使用 213
第二十七节??无创呼吸机正压通气技术 216
第二十八节??呼吸机的使用 219
第二十九节??多导睡眠监测仪的使用 223
第三十节??体外膜肺氧合技术 226
第三十一节??肺动脉压监测技术 231
第三十二节??呼气末二氧化碳监测技术 235
第三十三节??气管插管术的护理配合技术 238
第三十四节??气管切开术的护理配合技术 242
第三十五节??纤维支气管镜的护理配合技术 246
第三十六节??全肺灌洗检查的护理配合技术 249
第三十七节??气道内支架置入技术 252
第三十八节??气道球囊扩张技术 257
第三十九节??经支气管镜单向活瓣肺减容术 261
第四十节??个人防护装备穿脱 264
第四章??肺康复技术
第一节??概??述 268
第二节??有效咳嗽训练 269
第三节??缩唇呼吸训练 274
第四节??腹式呼吸训练 277
第五节??吸气肌训练 281
第六节??呼气肌训练 284
第七节??肺扩张训练 286
第八节??肺复张训练 290
第九节??自主呼吸循环技术 292
第十节??自主引流 296
第十一节??体位引流 298
第十二节??胸部叩击 303
第十三节??胸部摇振 306
第十四节??机械装置 309
第十五节??运动训练 312
第十六节??营养评估与支持 314
第十七节??肺康复与行为医学：心理、认知和社会因素 316
第十八节??居家肺康复锻炼计划 317