老年人吸入性肺炎的预防

　　老年人因感觉及运动功能整体下降，咽喉对刺激的敏感性降低，因此经常发生误吸、误咽；同时，老年人的气道反射性咳嗽的能力也下降，导致常发生较为严重的后果——吸入性肺炎。老年人由于误吸、误咽导致的肺炎具有发病急、症状重、治疗难度大等特点，是老年人最终致死的最常见原因。此类吸入性肺炎最好的治疗即是预防。本书图文并茂，简明易懂，非常适合老年医疗和护理的医护人员以及老年人陪护人员阅读使用。

　　東嶋 美佐子教授在日本吞咽障碍康复领域享有盛誉，也是本领域在作业疗法治疗专业方面的领军人物。在老年人吞咽障碍康复方面拥有极其丰富的经验。宫本明，医学博士，神户国际大学康复系物理治疗专业副教授。1999年赴日留学，主要专业领域为吞咽、呼吸、循环的内部障碍和老年病的物理疗法。

第1章　让我们来学习饮食的基础吧
1　饮食的目的
2　饮食的必要功能
3　年龄增长对饮食的影响
1）感觉器官和末梢神经（向心性神经）老化引起的问题
2）从末梢神经获取信息的中枢神经因老化而发生的问题
3）效应器官和末梢神经老化引起的问题
4　饮食中的风险
1）什么是误吸
2）什么是窒息
第2章　学习如何掌握饮食上的问题点
1　观察
1）用餐环境的观察项目
2）用餐的功能/能力的观察项目
3）1天的观察检测
2　检查、测定
1）反复吞咽唾液测试
2）改良饮水测试
3）使用80cm的吹吹卷进行呼气运动时间测试
4）发声、构音测试
5）口面部失用测试
6）颈部关节运动范围、肌力、肌张力
第3章　让我们来学习与安全饮食相关的护理要点
1　用餐是非常重大的活动
2　生活节奏的形成
3　就寝中
3-1）睡觉时体位的状况如何
3-2）口腔内是否湿润
3-3）不能自己翻身的人对应的状况如何
4　起床时
4-1）起床后的清醒状况如何
4-2）生命体征是否正常
5　饮食的各种条件
5-1）清醒的状态如何
5-2）在餐桌前等待的状况如何
5-3）放入口中的准备状况如何
5-4）用餐姿势的状况如何
5-5）噎呛和咳嗽的状况如何
5-6）食物摄取的状况如何
5-7）1天摄取的食物量和热量的状况如何
5-8）口腔内的卫生状况如何
第4章　让我们来学习能够安全长久地经口摄食的运动和活动吧
1　预防衰弱的原则
2　预防衰弱的方法
3　预防衰弱的运动和活动的选择原则
4　维持和改善与饮食相关身体功能的运动和活动的实际状况
1）击打气球
2）吹吹吹卷
3）吹气
4）与呼吸运动一起进行的维护和改善关节可动范围和肌张力的体操
5）口腔和面部运动
6）用于发声的口腔和面部体操
7）维持和强化参与摄食吞咽功能肌肉肌力的体操
第5章　让我们来学习有关认知障碍患者的饮食功能和应对吧
1　认知障碍和健忘的区别
1）认知障碍引发的问题
2）认知障碍和健忘的区别
2　认知障碍不同类型的症状和应对处理方法
1）阿尔兹海默病型
2）路易体型
3）前头侧头型
4）脑血管型
3　认知障碍各发展阶段的症状和应对方法
1）初期阶段
2）中期阶段
3）末期阶段
4）终末期阶段
5）能否经口摄食的最终判断
4　预防认知障碍进展的活动
1）个别活动
2）利用程序记忆的活动
3）唱歌
第6章　让我们来学习饮食护理吧
1　提高护理人员的饮食辅助技能的目的
2　用餐辅助技术的要点
1）喂饭者和吃饭者的位置关系
2）用勺子进行辅助
3）水分辅助
4）吞咽的确认
5）食物残渣的确认
6）关于用餐必须要做的事和不能做的事
3　护理人员之间的学习会
1）为提高护理人员的技术，应该在机构内举办学习会
2）迎接挑战，对预想内容的应对
3）了解误吸的症状（需要注意的症状）
4）再次确认辅助者必须做和不能做的事情
5）了解自己机构中关于饮食的良好措施和不足之处
附录　饮食的咨询机构和团体
【1】摄食吞咽相关的医疗资源
【2】日本职业治疗师协会的专门职业治疗师
【3】日本摄食吞咽康复学会认证制度和吞咽咨询………………………
【4】保健、医疗、福祉相关的各都道府县非营利组织及团体