主动脉根部重建

　　本书分为上、中、下三篇。本书的整体思路如下：一、上篇介绍基础知识和作者对根部重建的理解。中篇介绍修复的基本原理和方法，通常主动脉根部重建是以疾病划分的。如二瓣化畸形该怎么修，但是只知道成形的方法，很难理解其原理，所以中篇是以分型作为重建的基础描述的。读者应从诸多个体病案、不同的病变组合，结合病因、远期效果选择适合当前病人的合适方法。下篇是实用篇，同一类疾病（如二瓣化畸形）联系比较紧密、连贯（但可能存在于不同分型中），为便于读者整合某类疾病的整体重建方法，便于临床应用，也列出单独章节。所以中、下篇属于“纵横交叉”，对于某个环节有重复，取决于读者的阅读需求。全部资料和阐述都是主编团队源于日复一日手术实践的总结：①提出主动脉根部疾病的分型和相对应的手术治疗策略；②根据患者的年龄、预后判断等因素，描述多种主动脉瓣成形的方法，配以图文解释；③为提高可读性，对主动脉根部进行解剖分解，并有专业原创绘图说明。

　　主任医师，教授，亚洲心脏病医院副院长。湖北医学会心胸外科分会委员。从事心脏外科25年，擅长复杂先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉瘤以及主动脉夹层，心脏肿瘤、心脏移植等手术。带领"亚心"医院心外科医师共完成手术近2万例，连续六年年手术量位居全国前三位。

基础理论篇
第一章概论/2
第一节主动脉根部重建的理念/3
第二节主动脉根部重建思路的改进/4
第三节主动脉根部病变分型/5
第四节主动脉根部重建的方法/5
第五节主动脉根部重建的原则/6
第二章主动脉根部的解剖、病理及重建设计/7
第一节主动脉根部的解剖/8
第二节心脏纤维支架/11
第三节主动脉根部结构五分法：重建设计的解剖基础/15
第四节主动脉根部病变的病因/21
第五节主动脉根部疾病的病理/23
第六节主动脉瓣病变修补术后补片（牛心包）病理表现/37
第三章影像技术在主动脉根部重建中的应用/42
第一节正常主动脉根部影像结构/43
第二节Ⅰ型主动脉根部病变/46
第三节Ⅱ型主动脉根部病变/53
第四节Ⅲ型主动脉根部病变/59
第五节主动脉根部手术术后并发症监测及随访/67
第四章主动脉根部手术适应证/72
第一节主动脉瓣关闭不全/73
第二节主动脉瓣狭窄/75
第三节二叶式主动脉瓣手术治疗的指南推荐/79
第四节主动脉根部重建手术时机的选择/79
第五章主动脉根部重建设计理念/81
第一节瓣叶的设计/82
第二节左室-主动脉连接/85
第三节窦管交界的设计/87
第四节窦部的设计/88
第五节瓣叶数量的思考/88
第六节二叶瓣与四叶瓣是否有一席之地/90
第七节左室-主动脉连接-升主动脉宏观血流动力学/92
第八节主动脉根部重建设计流程/93
手术技术篇
第六章通用主动脉瓣成形技术/96
第一节适应证和基本原则/97
第二节主动脉瓣狭窄/97
第三节主动脉瓣关闭不全/98
第七章儿童主动脉根部Ⅰ型病变的重建/111
第一节左室-主动脉连接和窦管交界的测量、匹配/112
第二节主动脉瓣上狭窄的矫治/113
第三节主动脉瓣下狭窄的矫治/119
第四节儿童其他主动脉根部Ⅰ型病变/122
第八章儿童主动脉根部Ⅱ型病变的重建/124
第一节儿童主动脉瓣叶成形基本技术/125
第二节主动脉瓣单瓣叶置换/129
第三节双瓣叶修复/129
第四节三瓣叶修复与置换/130
第五节主动脉瓣单瓣化畸形的手术技术/130
第九章儿童主动脉根部Ⅲ型病变的重建/134
第一节真二瓣化畸形合并小主动脉根部的成形技术/135
第二节鼎状成形                                                                                                                                /136
第十章成人主动脉根部Ⅰ型病变的重建/141
第一节左室-主动脉连接及主动脉瓣环成形/142
第二节主动脉窦部成形/145
第三节窦管交界成形/149
第四节主动脉瓣环以上的成形术：Yacoub手术/153
第五节左室-主动脉连接以上的成形：David手术/155
第六节改良的保留主动脉瓣的其他主动脉根部成形术/161
第七节主动脉根部再植法与成形法的选择/164
第十一章成人主动脉根部Ⅱ型病变的重建/169
第一节交界成形技术/170
第二节单瓣叶置换/174
第三节瓣叶交界融合/175
第四节二瓣叶置换/175
第五节三瓣叶置换/176
第十二章成人主动脉根部Ⅲ型病变的重建/177
第一节三瓣叶病变合并主动脉扩张的主动脉根部重建术/178
第二节小主动脉根部的处理/184
第三节成人鼎状成形/192
综合实践篇
第十三章主动脉瓣二叶畸形的重建/194
第一节主动脉二叶瓣概况/195
第二节主动脉瓣二叶畸形分型/197
第三节主动脉瓣二叶畸形手术思路/198
第四节主动脉瓣二叶畸形成形技术/199
第十四章主动脉瓣四瓣化畸形的重建/211
第一节四瓣化手术技术路线/212
第二节四瓣化成形技术/212
第三节三瓣叶置换/217
第十五章室间隔缺损合并主动脉瓣反流的重建/218
第十六章感染性心内膜炎主动脉瓣的重建/225
第一节概述/226
第二节瓣膜修复技术/226
第十七章风湿性主动脉瓣病变的重建/230
第十八章主动脉根部病变的经典手术/234
第一节Ross手术/235
第二节Konno、改良Konno及Ross-Konno手术/239
第三节根部扩大手术/242
第四节经典Bentall手术/246
第五节改良Bentall手术与Mini-Bentall手术/248
第六节Cabrol手术/250
第七节Bentall类手术临床结果/250
第八节Wheat′s手术/252
第九节经心尖降主动脉转流术/253
第十九章改良根部替换手术——“衬裙”Bentall手术/258
第二十章主动脉根部重建合并冠状动脉畸形的外科处理策略/263
第二十一章微创主动脉瓣成形的入路/271
第一节概述/272
第二节术前准备和评估/272
第三节手术适应证和禁忌证/273
第四节手术入路                                                                                                                                273
第五节并发症及其处理/279
第二十二章主动脉根部重建术后随访数据分析/282
第一节随访结果                                                                                                                                /283
第二节小结/290
结语主动脉根部重建的未来/292
手术视频目录
视频1Arantius结节切除缝合/109
视频2瓣上狭窄-行三瓣叶置换 加宽三个窦 加宽升主动脉/118
视频3瓣下狭窄-纤维增生剥除/122
视频4儿童牛心包左冠瓣置换 自体心包加宽一个窦管交界/129
视频5儿童PartialRoss技术/136
视频6鼎状成形 MORROW/139
视频7窦管交界成形 升主动脉成形/148
视频8无冠窦部分切除成形 升主动脉成形/148
视频9去除钙化 补片修补剥离的破口 窦管交界成形 升主动脉成形/153
视频10David手术/161
视频11Arantius结节切除缝合/173
视频12交界撕脱-削薄瓣叶 交界切开 缝合撕脱瓣叶/174
视频13成人牛心包无冠瓣置换/175
视频14二瓣叶置换/176
视频15三瓣叶置换（陶氏手术）/184
视频16成人PartialRoss手术/192
视频17成人自体心包三瓣叶置换 窦部扩大/192
视频180型二瓣化行三瓣叶置换 根部扩大/208
视频19Ⅰ型二瓣化行三瓣叶置换 瓣环破裂修补/208
视频20Ⅰ型二瓣化做成O型/208
视频21四瓣化行sliding技术构成三瓣叶/216
视频22四瓣化合并窦瘤破裂行窦瘤破裂修补 折叠消除一个窦/216
手术视频目录12
视频23四瓣化行三瓣叶置换/217
视频24干下室间隔缺损修补 去除右冠瓣叶钙化 自体心包修补右冠瓣叶/223
视频25干下室间隔缺损修补 右冠瓣置换（牛心包）/223
视频26感染性心内膜炎行右冠瓣穿孔修补 左冠瓣置换（牛心包）/228
视频27增厚瓣叶剥离/233
视频28ROSS手术/238
视频29冠脉成形：左主干开口狭窄行左主干成形 升主动脉置换/269
视频30鼎状成形/269
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