首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科病例精解

　　肝胆外科在腹部外科中的地位较为特殊，因为肝胆承担了消化、免疫、代谢、内分泌等多种功能，肝胆系统解剖相对复杂同时也毗邻很多重要结构，因此肝胆系统手术多涉及多个器官，术式繁多，技术要求高。本书以立足临床、服务临床为目的，对普通外科中心的经典、少见、疑难等病例进行汇总，期望提高广大临床工作者对于疾病的认识和了解。首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心以肝胆系统恶性肿瘤的外科治疗和肝移植为重点，具有较强的专科特色，治疗手段全面、丰富，具有一定的参考价值。近一个世纪以来，随着外科学、免疫学、药理学及其他基础学科和临床相关学科的发展，器官移植已经成为现实，全球已经有超过百万患者接受了器官移植，获得新生，首都医科大学附属北京佑安医院也在1978年完成了北京市第一例肝移植手术，到如今我们已经在肝移植的道路上探索了40余年，完成肝移植手术近2000例，已经成为成熟的肝移植中心，其中有坎坷、心酸，更有成长和进步。本书包含了不同病种行肝移植手术的病例，如慢重肝肝移植、肝癌肝移植、失代偿期肝硬化肝移植、遗传性疾病肝移植病例等，也包含较为复杂的二次肝移植。肝移植术后感染是引起围术期及术后死亡的重要原因，在此，我们总结了肝移植术后真菌、病毒、结核、细菌等不同病原体感染病例，同时还包含了一些肝移植术后常见并发症的病例分享，最后胰腺疾病及门静脉高压症也是普通外科中心的特色治疗病例，在此一并展示。在本书即将出版之际，感谢所有参加病例编写的编者，他们在完成日常的临床工作之余也为此书的出版付出了大量的辛苦。本书内容丰富、实用性强、查阅方便，可供从事肝胆外科及肝移植科的医师参考使用，亦可供一般临床医师参考，希望大家阅读此书能有所裨益。

　　主编简介栗光明　主任医师，副教授，硕士研究生导师。首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心主任、肝移植中心主任、重症医学科主任，首都医科大学普外学系副主任，首都医科大学肝癌诊疗中心常务副主任。中华医学会器官移植分会全国委员，中华医学会器官移植分会感染学组委员，中华医学会外科学分会手术学组委员，北京医学会外科学分会委员，北京医学会外科学分会肝脏学组副组长，北京医学会肿瘤学分会委员，北京医学会器官移植学分会委员，中国医师协会器官移植分会全国委员，中国医师协会肝癌专业委员会常务委员，中国医师协会肝脏医师专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会常务委员。《中华肝胆外科杂志》《中华肝脏外科手术学杂志》《器官移植杂志》《中华移植杂志》等杂志编委。曾获得国家教学成果二等奖、北京市教学成果一等奖。 林栋栋　主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。首都医科大学宣武医院普通外科主任医师。2003年毕业于首都医科大学，师从孙家邦教授，获外科学博士学位。2010年7月至2011年1月赴美国匹兹堡大学医学中心Starzl器官移植研究所进修学习。历任首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心副主任、常务副主任、外科学教研室主任。2021年9月起任首都医科大学宣武医院普通外科副主任。现为北京医师协会器官移植专科医师分会常务理事兼总干事，北京医学会器官移植学分会常务委员，中华医学会肝病学分会终末期肝病学组委员，中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会委员，北京医师协会门静脉高压介入诊疗学组副组长，中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会委员，中国微循环学会肝脏微循环专业委员会常务委员，中国研究型医院学会老年外科专业委员会委员，中国普外基础与临床杂志第六届编辑委员会委员。曾任第一届海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员，第一届海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会委员。

●病例1 腹腔镜肝左外叶切除术
病例2 腹腔镜肝血管瘤切除术
病例3 巨大肝泡型包虫病灶行手术切除并腔静脉重建
病例4 脾切除 门奇静脉断流术
病例5 肝血管肉瘤致肝衰竭行肝移植术
病例6 肝上皮样血管内皮瘤行肝肿瘤切除术
病例7 胰体尾癌术
病例8 腹腔镜肝癌射频消融术
病例9 腹腔镜肝囊肿开窗引流术
病例10 胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除 胆总管切开取石术
病例11 胆囊癌术
病例12 胰头癌行胰十二指肠切除术
病例13 肝移植术后乙肝复发
病例14 胆囊黏膜相关淋巴瘤
病例15 原发性肝癌行肝移植术
病例16 肝衰竭行肝移植术
病例17 失代偿期肝硬化行肝移植术
病例18 自身免疫性肝病行肝移植术
病例19 活体肝移植术
病例20 二次肝移植术
病例21 脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征
病例22 肝移植术后急性化脓性胆管炎
病例23 肝移植术后骨髓抑制
病例24 肝移植术后多器官功能衰竭
病例25 肝移植术后真菌感染
病例26 肝移植术后序贯性器官功能衰竭
病例27 肝移植术后供体源性感染
病例28 肝移植术后结核感染
病例29 肝移植术后急性移植物抗宿主病