孕产妇静脉血栓栓塞症临床管理工作手册

　　2021年国家卫生健康委员会将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”纳入医疗安全质量改进10大目标。中国妇幼70年报告中指出达到“健康中国2030”妇幼目标，降低孕产妇死亡是关键，其中静脉血栓已成为主要死亡原因之一。但我国开展妊娠静脉血栓栓塞症工作起步较晚，目前产科医生静脉血栓防治意识参差不齐，缺乏规范管理，尤其是亟需规范并提高西部地区孕产妇的静脉血栓预防和管理能力。由四川省妇产科质控中心牵头，结合区域内患者特点和医疗具体情况，制定省内产科静脉血栓管理的具体实施方案。立足于疾病的预防与治疗，强调医疗机构的管理模式，附加健康教育内容，将最新的指南共识和先进的管理理念以通俗、简洁的模式推广至基层助产机构和妇幼保健机构。本手册对四川省助产机构和妇幼保健机构预防血栓进行具体建议，包括如何在临床评估高风险患者、评估节点、预警机制、辅助检查及解读、预防措施、合理用药；出现可疑血栓患者的及时处理及多学科合作；同时包括具体实施时的知情同意，患者健康教育，相关临床观察记录要求等，保障母婴安全。

　　刘兴会，四川大学华西第二医院教授、博导， 享受国务院特殊津贴专家，现任中华医学会围产医学分会主任委员、四川省学术和技术带头人、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专委会副主委、中国女医师协会母胎医学专委会副主委、四川省医学会围产医学专委会主任委员等，被授予全国“三八红旗手”等荣誉称号。参与《实用产科手术学》等多部著作的编写。

孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）防治概要
建立VTE院内防控体系
孕产妇VTE临床管理
一、VTE的定义及分类
二、妊娠期及产褥期VTE的发病机制
三、妊娠期及产褥期VTE的风险评估及管理
（一）妊娠期及产褥期VTE的风险评估流程
（二）妊娠期及产褥期VTE的风险评估方法及管理策略
四、VTE的预防
（一）一般性预防措施
（二）机械预防措施
（三）药物预防措施
五、VTE的临床诊断
六、VTE的早期治疗和综合救治
七、VTE规范防治措施的落实
附录
肺栓塞临床可能性评估表
静脉血栓栓塞症风险因素评估表
出血并发症风险因素评估表
静脉血栓栓塞症预防措施及观察记录表
静脉血栓栓塞症预防性抗凝治疗知情同意书
静脉血栓栓塞症抗凝治疗知情同意书
产科VTE防治质量评分表
缩略语对照表