常见眼眶炎性疾病马建民 张虹2022观点

　　眼眶病是一类严重危害人类健康且较难处置的疾病。眼眶炎性疾病是最为常见的眼眶疾病。如何科学有效地处置眼眶炎性病变一直是我们眼科医生所关心的问题。3年前，科学技术文献出版社蔡霞老师与我谈起准备编写一套能够反映我们中国眼科医生自己对某类病或某种病的一些思考、观点的专业书籍，内容主要包括编者自己对某些疾病的临床经验和科研成果的总结，并邀请我担任此套书的执行主编，能够编写一套这样的专业书也是我最近几年一直在思考和盼望的事情。科学技术文献出版社设计此套眼科学丛书正好满足我的需求和愿望，与我的想法不谋而合，所以非常高兴地答应了她的要求，同时也衷心感谢科学技术文献出版社为我们搭建了一个非常好的学术展示和交流的平台。为了更好地完成本套书的编写任务，我们邀请了具有博士学位，且具有丰富实战经验的常年工作在临床一线年富力强的医生参加了本套书的编写工作。在福州举办本套书编委会会议时，与各位编委反复讨论达成共识，力求每位编者务必亲力亲为，主要把自己的临床经验写出来，且这种临床经验是建立在大量临床实践的基础上，并经过临床实践所检验，力求本套书出版后能够让读者感到客观且实用。本套书中，我和张虹教授主要负责常见眼眶炎性疾病的编写任务。为什么选择此类疾病作为我们的写作方向？最主要是因为这类疾病最为常见，若处理不及时、不到位，可能引发严重后果，如眼眶蜂窝织炎处理不规范时，可能会引起视力减退甚至视功能丧失，严重者还可能危及生命。本书主要内容包括眼眶炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、眼眶蜂窝织炎和甲状腺相关眼病。眼眶炎性假瘤和眼眶蜂窝织炎都是临床眼科医生耳熟能详、广为知晓的炎性疾病，而泪腺良性淋巴上皮病变大家可能不太熟悉，最近10余年，我们团队在发病机制、临床诊断和治疗等方面对其进行了较为系统的研究，研究结果显示该病主要临床表现为眼睑肿胀和泪腺肿大，另外，研究也发现该病发病率远较我们想象的要高，且临床特征缺乏特异性，容易误诊和漏诊，最为严重的是该病可以发生恶变，危害较大，故此次将其纳入我们编写范围；另外，甲状腺相关眼病也是常见的眼眶疾病，在临床工作中时常遇到，鉴于其发生机制与炎症反应相关，且处置也主要以糖皮质激素为主，故此次也将其纳入我们编写范围。本书在编写过程中，在基于以前相关文献的基础上，再结合自己的临床经验和基础性研究结果，编辑而成。在编写过程中，尽量把自己对这些疾病的一些临床经验、思考和观点集结成册，力求这些内容能够真实反映临床实际情况，为广大眼科医生提供可以借鉴的参考资料。尽管本书编写内容经过大量临床病例的检验，但亦难免有些观点存在一定争议，还有待今后在临床工作中进一步探讨。有些内容在成书以后，尽管反复斟酌，仍不免会存在不足之处，希望得到广大读者的斧正，以便再版时修改完善。

　　马建民博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，任职于首都医科大学附属北京同仁医院。专业方向：眼肿瘤、眼眶病。目前兼任中国医生协会眼科医生分会眼肿瘤专业委员会主任委员、中国中西医结合学会眼科专业委员会眼肿瘤学组组长、北京医生协会眼科医生分会眼肿瘤眼眶病分委会主任委员、中国老年保健协会眼保健分会秘书长、中国医疗保健国际交流促进会眼科分会副秘书长兼常委等职务。马建民医生在从医30年的时间里，积累了丰富的临床经验，诊治了大量的眼科疾病患者，尤其擅长各种疑难眼肿瘤、眼眶病的诊疗工作。共撰写和发表文章200余篇，参编参译著作50余本，其中，主编（译）10本，副主编（译）10本，医学院校眼科学教材9本。承担或以主要研究者参加国家级课题6项（其中国家自然科学基金课题5项）、省市级课题10项。获得各种奖励30余项：2004年入选北京科技新星计划，2005年获得山东省高等学校优秀科研成果奖自然科学类三等奖，2009年获得中华人民共和国自然科学奖一等奖，同年获得中华医学会眼科学分会颁发的“中华眼科学会奖”，2012年入选北京地区优秀中青年医生，2013年获得中国医生协会眼科医生分会第四届中国眼科医生奖，2016年获得亚洲太平洋地区眼科学会颁发的杰出贡献奖，2019年获得第十三届中国医生协会眼科医生分会年会最佳专业委员会委员，同年入选北京市医院管理中心的登峰人才计划。指导和协助指导研究生40余名。 目前兼任《中国临床医生杂志》副主任委员，并兼任《中华眼科杂志》《中华实验眼科杂志》《中华临床杂志（电子版）》《国际眼科时讯》《中华眼科医学杂志（电子版）》等多本杂志的编委或审稿专家。兼任中华医学会医疗鉴定专家库成员、北京市科委医药领域评审专家等。曾连续6年任全国眼肿瘤眼眶病高峰论坛会议主席，并多次在业内学术会议上报告发言。张虹教授，博士研究生导师，医学博士，天津医科大学中新生态城医院眼科主任。从事眼科临床工作30余年，对眼眶病和眼肿瘤诊治及眼部影像学有深入研究，完成各种手术万例，对处理各种疑难病症有丰富经验，2013年被评为全国眼眶病专业TOP10医生。编写眼科专著20余部，论文40余篇，完成各级科研课题10余项，填补天津市卫生系统空白2项。培养博士、硕士研究生10余名。现任中国中西医结合学会眼科专业委员会眼肿瘤学组副组长、中国医生协会眼科医生分会眼肿瘤专业委员会副主任委员、中国女医生协会视光学专业委员会委员、中国超声医学工程学会眼科学分会委员、中国颅底多学科协会委员、天津市抗衰老学会眼科分会副主任委员、天津市医学会眼科学分会常务委员、天津市医学会激光医学分会委员等。

目  录
眼眶炎性假瘤 / 001
1.眼眶炎性假瘤命名的历史变迁 / 001
2.眼眶炎性假瘤发病与IgG4之间的关系 / 002
3.眼眶炎性假瘤与血清ICAM-1水平有关 / 004
4.眼眶炎性假瘤的病理组织学特点 / 006
5.眼眶炎性假瘤的分型方法 / 007
6.眼眶炎性假瘤的解剖学分型 / 008
7.眼眶炎性假瘤可以与全身其他部位炎性假瘤伴发 / 011
8.眼眶炎性假瘤可以伴发鼻窦炎症 / 012
9.眼眶炎性假瘤临床表现的多样性 / 013
10.儿童可以发生IgG4相关性眼眶炎性假瘤 / 015
11.儿童可以发生眼眶炎性假瘤 / 017
12.泪囊可以发生炎性假瘤 / 019
13.眼球壁可以发生眼眶炎性假瘤 / 021
14.眼眶炎性假瘤可以累及眶壁骨质 / 022
15.眼眶炎性假瘤可以导致永久性视力损害 / 025
16. 眼眶炎性假瘤可以导致眼压升高 / 026
17.眼眶炎性假瘤的影像学检查 / 028
18.眼眶炎性假瘤的鉴别诊断 / 029
19.全身应用糖皮质激素治疗眼眶炎性假瘤 / 030
20.眶内注射糖皮质激素治疗眼眶炎性假瘤 / 032
21.糖皮质激素治疗眼眶炎性假瘤的不良反应 / 033
22.眼眶炎性假瘤的手术治疗 / 035
23.眼眶炎性假瘤的放射治疗 / 037
24.眼眶炎性假瘤放射治疗的并发症及防治 / 038
25.眼眶炎性假瘤的复发 / 040
26.眼眶炎性假瘤的后遗症 / 041
泪腺良性淋巴上皮病变 / 043
27.泪腺良性淋巴上皮病变病因及发病机制的有关假说 / 043
28.采用基因芯片对泪腺良性淋巴上皮病变发病机制进行研究的
结果 / 047
29. IgG亚型与泪腺良性淋巴上皮病变发病关系的研究 / 048
30.泪腺良性淋巴上皮病变的临床特点 / 051
31.泪腺良性淋巴上皮病变可以发生恶变 / 053
32.泪腺良性淋巴上皮病变与泪腺型眼眶炎性假瘤的异同 / 055
33.泪腺良性淋巴上皮病变与Sjögren综合征是不同的疾病 / 057
34.采用手术切除辅以糖皮质激素治疗泪腺良性淋巴上皮病变的
依据 / 059
35.手术切除辅以糖皮质激素治疗泪腺良性淋巴上皮病变的方案 / 061
眼眶蜂窝织炎 / 063
36.眼眶蜂窝织炎的病因 / 063
37.眼眶蜂窝织炎的分型及临床表现 / 064
38.眼眶蜂窝织炎需要进行的检查 / 066
39.眼眶蜂窝织炎影像学特征 / 067
40.眼眶蜂窝织炎的鉴别诊断 / 072
41.眼眶蜂窝织炎的治疗 / 073
42.眼眶蜂窝织炎的手术指征 / 074
43.眼眶蜂窝织炎的并发症 / 076
甲状腺相关眼病 / 079
44.甲状腺相关眼病的发病机制 / 079
45.甲状腺相关眼病的病理组织学改变 / 080
46.甲状腺相关眼病的分级 / 081
47.甲状腺相关眼病的临床表现 / 085
48.甲状腺相关眼病视力减退或丧失的原因 / 088
49.甲状腺相关眼病的影像学特征 / 089
50.甲状腺相关眼病与甲状腺功能的关系 / 094
51.甲状腺相关眼病患者糖皮质激素治疗的适应证、用药方法及不良反应 / 095
52.甲状腺相关眼病限制性斜视手术应注意的问题 / 098
53.甲状腺相关眼病的手术治疗 / 099
参考文献 / 102
出版者后记 / 105