首都医科大学附属北京佑安医院肝移植及特色麻醉病例精解

　　首都医科大学附属北京佑安医院是一家以感染、传染及急慢性相关性疾病群体为主要服务对象和重点学科，集预防、医疗、保健、康复为一体的大型综合性医学中心，形成了病毒性肝炎与肝癌、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）与新发传染病、感染免疫与生物医学三大领域的优势学科。建有北京市肝病研究所、北京市中西医结合传染病研究所、国家中西医结合肝病重点专科、北京市乙型肝炎与肝癌转化医学重点实验室、北京市艾滋病重点实验室、北京市重大疾病临床数据样本资源库、首都医科大学肝病与肝癌临床研究所、北京市国际科技合作传染病转化医学基地。作为感染性和传染性疾病的临床救治中心，首都医科大学附属北京佑安医院承担着北京市，乃至全国突发公共卫生事件及重大传染病的应急和医疗救治任务，积累了大量宝贵的临床经验。随着医学科技的进步，临床专业的划分与定位也日趋精细，对疾病诊疗精准化要求也不断提升。为让临床医生更好地掌握诊治思路、锻炼临床思维、提高诊疗水平，我们将收治的部分典型或疑难病例进行了分门别类的整理，并加以归纳总结和提炼升华，以期将这些宝贵的临床经验更好地留存和传播。本套丛书是典型及疑难病例的汇编，是我院16个重点学科临床经验的总结和呈现，每个病例从主要症状、体征入手，通过病例特点的分析，逐步抽丝剥茧、去伪存真，最终找到疾病的本质，给予患者精准的诊疗。每个病例均通过对临床诊疗的描述，展示出作者的临床思维过程，最后再以病例点评的形式进行总结，体现了理论与实践的结合、多学科的紧密配合，是科室集体智慧的结晶，是编者宝贵经验的精华，相信对大家开拓临床思维、提高临床诊疗水平有所裨益。本套丛书的编写得到了首都医科大学附属北京佑安医院广大专家们的大力支持和帮助，在此表示感谢。但由于水平有限，书中难免出现错漏之处；加之医学科学快速发展，部分观点需要及时更新，敬请广大读者批评指正。我们也将在提升医疗水平的同时，持续做好临床经验的总结和分享，与大家共同进步，惠及更多的同行与患者。

　　主编简介闾军　女，出生于1969年2月，中共党员，主任医师，教授，博士研究生导师。现任首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤生物治疗科主任、国际医疗部主任。从事传染病工作20余年，主要研究方向是病毒性肝炎、肝硬化和肝癌。获得2007年北京市组织部优秀人才培养、2008年北京市卫生局“十百千”卫生人才培养项目资助，2011年北京市“215”工程肿瘤生物治疗学科带头人，2017年北京“高创计划”卫生领军人才。现任中国研究型医院学会肝病专业委员会常务委员，中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会常务委员，中国医药生物技术协会慢病管理分会常务委员，中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员，首都医科大学肿瘤学系、传染病学系务委员会委员，北京医学会感染病学分会副主任委员，北京医师协会感染专科医师分会常务理事，北方肝癌治疗专家委员会委员等。

目　录
第一章　肝炎常见病例1
病例1　急性乙型肝炎01
病例2　急性丙型肝炎08
病例3　急性戊型肝炎合并亚急性肝衰竭14
病例4　慢性乙型肝炎合并甲型肝炎20
病例5　干扰素联合阿德福韦酯治愈HBeAg阳性慢性乙型肝炎26
病例6　非活动性HBsAg携带者获得临床治愈32
病例7　HBeAg阳性慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗获得临床治愈38
病例8　核苷（酸）类似物联合干扰素治疗早期失代偿期慢性乙型
肝炎肝硬化44
病例9　中药针灸治疗强直性脊柱炎导致乙型肝炎病毒再复制50
病例10　干扰素应答不佳序贯替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型
肝炎56
病例11　慢性乙型肝炎干扰素治疗中血小板减少性紫癜61
病例12　核苷（酸）类似物耐药后抗病毒治疗69
病例13　淋巴瘤治疗后急性乙型肝炎慢性化74
病例14　慢性HBV携带孕妇产后抗病毒治疗80
病例15　肝炎肝硬化并发消化道出血86
病例16　慢性乙型肝炎肝衰竭92
病例17　乙型肝炎合并甲状腺功能亢进所致肝衰竭97
病例18　EB病毒感染致肝功能损伤103
病例19　失代偿期丙肝肝硬化抗病毒治疗107
第二章　肝脏肿瘤生物治疗病例111
病例20　原发性肝癌综合治疗111
病例21　丙肝肝硬化基础上原发性肝癌综合治疗118
病例22　肝癌并发破裂出血126
病例23　肝癌疼痛治疗132
病例24　原发性肝癌口服靶向药物联合PD-1治疗137
病例25　索拉非尼治疗过程中肾动脉狭窄145
病例26　乙型肝炎肝癌综合治疗150
病例27　消化道腺癌化疗159
病例28　化疗联合PD-1免疫治疗晚期胆管细胞癌165
　第三章　疑难罕见病例172
病例29　以黄疸为特征的原发性肝淀粉样变性172
病例30　人肝片形吸虫病178
病例31　特发性成人肝内胆管缺失症合并药物性肝损伤184
病例32　肝血管肉瘤190