肝移植·真相：患者必读的100个问题

　　手术对患者来说是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康，从而会对手术预后产生直接影响。在围术期，护士利用专业优势为患者提供个性化、优质的健康教育，可以提高患者对手术的耐受力，提高术后治疗的依从性，促进术后康复。但是目前对于肝移植有关疾病知识、手术过程、术后复查、并发症预防等健康教育内容的书籍及手册较为缺乏。我们在实际工作中发现，全面的健康教育可以更好地帮助患者完成整个治疗过程，并提高其后续治疗的依从性。本书面向要做肝移植的患者及肝移植术后受者，采用通俗易懂的语言，以问答的形式，介绍肝移植围术期健康指导及随访管理，具体内容涉及肝移植基本知识、术前评估、手术配合、ICU管理、术后早期注意事项、移植后用药及并发症观察、出院及随访、生育与生活、预防接种等，指导患者移植前后及日常生活的自我管理。

　　叶海丹，副主任护师，中山大学附属第一医院器官移植护士长、广东省护理学会器官捐献与移植护理专业委员会主任委员、广州市抗癌协会肿瘤护理专业委员会常委、国家三级公共营养师、《世界华人消化杂志》编剧委员会成员，近年主持省卫生厅、院级、省护理学会基金3项，以第一作者及通讯作者在护理核心期刊发表论文50余篇，参与编写著作8部。

肝脏及肝病的基础知识
1?“肝脏”有话说? 2
2?肝病有哪些临床表现 5
3?伴有食管胃底静脉曲张的门脉高压患者需要注意什么? 14
4?脾大、脾功能亢进患者肝移植时需行脾切除术吗? 15
5?重症肝病患者的福音——人工肝治疗? 15
6?积极评估和治疗：原发性肝癌患者安心等肝来 16
7?肝病患者术前饮食需注意什么 18
肝移植基础知识
8?肝移植及器官联合移植? 24
9?国内外肝移植发展现状? 24
10?年龄大了还能换肝吗? 25
11?儿童肝移植疗效如何 26
12?哪些疾病需要行肝移植 27
13?哪些情况不能行肝移植 30
14?肝移植有哪些麻醉方式 31
15?无缺血肝移植：“热移植”时代的来临 32
16?亲属间活体肝移植可行吗 33
17?肝移植的最佳手术时机是什么时间 34
18?肝移植手术效果及远期生活质量 35
19?术后肝炎的治疗与预防 37
20?乙型肝炎患者肝移植术后在生活中需注意些什么 39
21?如何预防肝癌肝移植术后肿瘤的复发、转移 40
22?肝移植术后转氨酶升高的影响因素及治疗 42
23?为什么肝移植术后患者会出现轻度贫血 43
术前评估：“移”路之初
24?肝移植术前评估：血液检查 46
25?肝移植术前评估：肝脏影像学检查 47
26?肝移植术前评估：心脏检查 48
27?肝移植术前评估：肺功能检查 48
28?肝移植术前评估：肾功能检查 49
29?肝脏肿瘤患者的特殊评估：PET-CT检查 51
30?血糖异常的评估：口服葡萄糖耐量试验 52
31?常规评估：大小便检查 53
32?积极口腔评估：降低移植术后感染风险 54
33?移植前要做哪些组织配型 54
34?移植登记需准备哪些资料 55
35?“新肝”来源：器官分配 55
积极配合：肝移植手术不再“神秘”
36?肝移植手术前需要做哪些配合 58
37?女性月经期能否做手术 60
38?肝移植术前焦虑如何调节 61
39?手术当天需要做哪些配合 62
监护病房：肝移植受者不一样的体验
40?肝移植术后为什么要进监护病房 64
41?“五星级”监护病房的环境怎么样 65
42?肝移植术后只能平躺不动吗 66
43?监护期间能下床走动吗 67
44?肝移植术后早期需要进行哪些功能指标的监测 69
45?监护期间的幻觉：神奇的体验 73
46?认识肝移植手术各种各样的管道 76
47?营养液：监护期间的营养供给 80
48?肝移植术后出血的表现 81
49?肝移植术后为什么会发热 83
50?肝移植术后疼痛：肝移植手术难忘的结 85
术后早期注意事项：自我观察也重要
51?肝移植术后伤口需注意什么 90
52?肝移植术后常做哪些检查 91
53?肝移植术后为什么经常抽血化验 91
54?肝移植术后肝功能恢复及早期移植肝功能不全 92
55?肝移植术后早期为什么有时还会出现黄疸 93
56?肝移植术后胆漏的早期表现有哪些 94
57?肝移植术后胆道狭窄的早期表现有哪些 94
58?如何发现肝移植术后血管并发症 95
59?肝移植术后为什么会发生高钠或低钠血症 96
60?肝移植术后为什么会发生高钾或低钾血症 97
排斥反应：移植“不能承受之重”
61?肝移植术后为什么会出现排斥反应 100
62?排斥反应都有哪些 100
63?“发现”排斥反应 102
64?排斥反应的积极防治 102
药物：“新肝”守护者
65?长期服用激素有哪些不良反应 106
66?抗排斥药的不良反应有哪些 107
67?西罗莫司可以和他克莫司同时服用吗 108
68?为什么服用的抗排斥药存在个体差异 108
69?抗排斥药剂量怎样调节 109
70?肝移植术后服用抗排斥药的注意事项有哪些 110
71?服用抗排斥药后能否自行换药、停药 111
72?如何处理漏服、过量服药 112
73?服药后发生呕吐怎么办 112
74?肝移植术后应尽量避免同时服用哪些药物 113

感染：重在预防
75?肝移植术后个人卫生及居住环境有何要求 116
76?肝移植术后怎样预防呼吸道感染 117
77?肝移植术后怎样预防口腔感染 118
78?肝移植术后腹泻怎么办 118
79?肝移植术后怎样预防泌尿系统感染 119
代谢并发症：肝移植受者的“烦恼”
80?肝移植术后为什么会发生高脂血症 122
81?肝移植术后为什么会发生糖尿病 122
82?肝移植术后为什么会发生高尿酸血症 124
83?肝移植术后为什么会发生高血压 125
饮食：“吃货”的修养
84?肝移植术后什么时候能正常进食 128
85?肝移植术后饮食有哪些注意事项 128
86?肝移植术后贫血应多吃哪些食物 130
87?肝移植术后高血糖饮食有哪些注意事项 130
88?肝移植术后“茶烟酒”有哪些禁忌 132
89?肝移植术后体重管理 134
适当活动：锻炼肌肉，防病御痛
90?术后多久可以下床活动 138
91?肝移植术后运动及注意事项 138
定期随访：“新肝”养护的保障
92?肝移植术后什么情况下可以出院 142
93?肝移植术后为什么要定期门诊复查 142
94?出院后有哪些自我监测的项目 144
生活和生育：想说“爱你”也容易
95?肝移植术后产生疲劳感是怎么回事 148
96?什么样的状态下能回归工作 149
97?生育：重获“新生”，把爱延续 150
疫苗接种：做好传染病的主动防护
98?肝移植患儿能进行预防接种吗 154
99?成人肝移植术后能接种疫苗吗 154
100?成人肝移植术后能接种新型冠状病毒疫苗吗 156

参考文献 157