终结痛风

　　痛风从罕见病到少见病历经了几个世纪，但该病从少见病到常见病仅仅不到20年时间。面对这一突如其来的新生常见病，广大患者及家属由于缺乏足够的知识储备，在该病的预防、治疗等方面存在着许多误区和盲区，导致该病及其相关并发症高发。为此，中华医学会内分泌学分会高尿酸学组牵头组织该领域全国知名专家撰写了本书，旨在普及痛风科学知识，引导大家走出误区，远离痛风，终结痛风。 《终结痛风》图文并茂、通俗易懂地介绍了高尿酸血症和痛风发生的原因、危害、预防、诊疗等方面知识。特别是荟萃国内外z新相关进展，详细介绍了饮食、运动等广大患者及家属最关注的热点问题。此外，《终结痛风》还设置了痛风小课堂，以问答形式对痛风防治过程中大家遇到的困惑一一给予了解答。相信通过阅读《终结痛风》，大家一定会获益匪浅。

　　李长贵，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后指导导师。 亚太痛风联盟（APGC）联合主席，中华医学会内分泌学会高尿酸学组副组长，中国老年学和老年医学学会老年病学分会副会长，山东省免疫疾病与痛风临床研究中心主任，山东省痛风病临床医学中心主任，青岛大学代谢病研究院院长。 主要从事原发性高尿酸血症和痛风的基础及临床研究。作为课题负责人，在痛风病研究方向先后承担了国家重点研发计划1项（首席）， 973计划前期研究专项1项（首席），国家自然科学基金6项，其中重点国际合作项目1项（主持），面上项目5项（主持）。获教育部科技进步二等奖1项（首位），中华医学科技进步二等奖1项（首位），山东省科技进步一等奖1项（首位），青岛市自然科学一等奖1项（首位）。 近年来以第一或通信作者发表痛风相关SCI论文80余篇。吕朝晖，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。 解放军总医院（301医院）第一医学中心内分泌科副主任，中华医学会内分泌学分会第十一届常委及高尿酸学组组长，北京市医学会内分泌学分会第九届副主委，《中华内分泌代谢杂志》第七届和《中华内科杂志》第十一届编委。 主要从事内分泌及代谢疾病包括原发性高尿酸血症和痛风的基础及临床研究。曾获山东省科学技术奖二等奖1项和海南省科技进步奖二等奖2项，主编《系统内分泌学–肾脏内分泌学分册》，解放军总医院《内分泌代谢病临床经典案例》副主编。 近年来以第一或通信作者发表痛风相关SCI论文近30篇。

引 言 // 1
第1 章 从一张化验单说起 // 3
谈尿酸必须先说嘌呤，我们体内都有嘌呤 // 4
尿酸由嘌呤合成而来 // 5
尿酸不是绝对的“废物” // 5
尿酸是人“聪明”的表现 // 8
尿酸并非越低越好 // 8
痛风小课堂：人体缺乏尿酸会怎样呢？ // 10
第2 章 尿酸不是坏蛋，坏的是高尿酸血症 // 11
高尿酸血症的形成 // 12
你有可能成为“小酸人”吗？ // 13
引起尿酸上升的原因 // 13
尿酸高，痛风、肾结石接着来 // 15
尿酸性肾结石 // 16
重视可能引起的多种并发症 // 17
痛风小课堂：血尿酸升高的机制 // 35
痛风小课堂：会引起血尿酸升高的药物有哪些？ // 37
痛风小课堂：高尿酸血症是如何影响血压的？ // 42
痛风小课堂：高尿酸血症会遗传吗？ // 43
痛风小课堂：单纯饮食控制能逆转高尿酸血症吗？ // 45
第3 章 高尿酸血症患者中有10%~20% 会发生痛风 // 47
痛风究竟有多痛 // 48
痛风更青睐男性 // 49
痛风不再是中老年人的专利 // 49
不良生活方式引发痛风 // 51
高尿酸血症不等同于痛风 // 52
痛风往往会“偷袭” // 53
痛风的代言人：痛风性关节炎 // 54
痛风性关节炎为什么会痛 // 55
痛风性关节炎的自我判断 // 56
关节疼痛不都是痛风 // 58
什么是痛风石？ // 58
痛风小课堂：对痛风和尿酸的认知，科学家们从未停止
脚步 // 61
痛风小课堂：1679 年列文虎克用显微镜首次观察到尿酸
钠结晶的内容 // 63
痛风小课堂：痛风石导致骨破坏的作用机制 // 65
痛风石是一个可逆的过程 // 67
什么样的痛风需要手术治疗 // 67
痛风小课堂：没有关节痛，只是尿酸升高需要
干预吗？ // 69
痛风小课堂：痛风性关节炎不吃药是不是也能好？ // 71
痛风小课堂：患上痛风可以像健康人一样生活吗？ // 72
痛风会影响寿命吗？ // 73
痛风会遗传吗？ // 74
痛风能治愈吗？ // 74
痛风会不会影响夫妻生活质量？ // 75
痛风严重的并发症 // 76
痛风小课堂：为什么痛风的发作往往是从大脚趾
开始呢？ // 79
痛风小课堂：患痛风或者高尿酸血症的朋友该如何
备孕呢？ // 80
痛风小课堂：坚持吃素是不是就能避免患痛风？ // 83
第4 章 “小酸人”的检查与诊断 // 85
高尿酸血症的检测方法 // 86
检查前的注意事项 // 86
高尿酸血症的分型诊断 // 87
医生建议：这些人群应该重点筛查 // 87
痛风小课堂：尿尿酸和血尿酸，傻傻分不清 // 88
痛风小课堂：如果想诊断是否患了痛风，一般都需要做哪
些检查呢？ // 89
第5 章 对疾病而言，预防分级很重要 // 93
预防的原则 // 94
痛风是一种生活方式病 // 95
饮食 // 96
运动 // 97
体重管理 // 97
高风险人群是预防的重点 // 98
尿酸监测的目标 // 99
充分预防“四手联弹”的风险 // 99
第6 章 改善高尿酸血症和痛风患者的膳食指导 // 103
风从口出，痛风患者饮食治疗的十大原则 // 104
高、中、低嘌呤食物之我见 // 107
痛风不同时期对饮食的要求不同 // 110
痛风急性发作时如何饮食 // 111
痛风非急性发作期饮食的原则 // 115
痛风小课堂：经过服药，我的血尿酸已经达标了，饮食上
需要注意什么呢？ // 117
合并疾病时饮食原则 // 118
出现肾功能不全时，饮食应注意什么？ // 119
需要关注食物的酸碱性吗？ // 120
蔬菜、水果如何吃得更健康 // 121
维生素对尿酸有影响吗？ // 123
膳食纤维对尿酸的影响 // 124
如何选择肉类？ // 126
动物内脏不要吃 // 126
不能一概而论的海鲜 // 126
豆制品的风波 // 129
果汁不可替代水果 // 131
奶、茶、咖啡可以喝吗？ // 132
高尿酸血症及痛风患者可以抽烟吗？ // 134
酒该何去何从 // 135
第7 章 改善高尿酸血症和痛风患者的运动指导 // 139
合理运动对痛风患者大有益处 // 140
高强度运动反而使尿酸升高 // 142
痛风的不同阶段，适用不同的运动方案 // 142
运动后的注意事项 // 146
运动时间也要讲科学 // 147
日常生活涉及的身体活动强度速查表 // 147
痛风不同时期的生活方式建议 // 149
第8 章 改善痛风和高尿酸血症患者的用药指导 // 153
痛风急性发作期的用药 // 154
关节疼痛持续发作，怎么办？ // 154
以前犯过痛风，现在不疼，还需要吃药吗? // 155
如何对待痛风石 // 155
一手保护肾脏，一手控制血尿酸 // 156
吃着降尿酸药物，可关节疼痛怎么发作更频繁了，是药
物没起作用吗？ // 159
合并高血压，如何服药 // 160
当痛风遇上糖尿病该怎么办？ // 162
痛风合并高脂血症你怕了吗？ // 164
阿司匹林升血尿酸，还能服用吗？ // 165
利尿剂升血尿酸，还能吃吗？ // 167
碳酸氢钠片需要一直吃吗？ // 169
降尿酸药物需要吃多长时间？ // 170
血尿酸的控制目标 // 171
痛风发作的中药治疗 // 172
附录篇 173
常见食物嘌呤含量表( 每100 g 食物嘌呤含量) // 174
适合痛风患者食用的菜式推荐 // 178
主要参考文献 205