经皮肝穿刺胆管取石术手术学

　　全书共16章，插图约450幅，从培养读者（外科医生）实际运用PTCL的能力出发，笔者结合自己实际运用 PTCL 的体会及培养PTCL专科医生的经验，简要的介绍了与PTCL相关的一些基础知识：胆道系统的生理及胆道结石导致胆道系统的病理生理改变、胆道系统的应用解剖、胆道结石的超声、CT、MR成像原理及胆道结石在其中的成像特点等。重点通过对各个部位、各种类型的胆道结石病例进行分析，对PTCL手术的要点、难点进行讲解，对如何进行超声定位、引导、穿刺、扩张建立瘘道、取石要点、狭窄甚至闭合的胆管口的寻找和处理、狭窄胆肠吻合口的寻找和处理、硬质胆道镜的使用方法及技巧等进行详细、精准的分析。全书图文并茂，使读者在读完本书后，能够对PTCL有一个系统、准确地认识，并有身临其境、亲眼所见的感受，不但能够显著提高读者的PTCL操作技术，还使读者在超声、CT等对肝胆管疾病的诊断、治疗能力得到大大提高，使读者能在工作中逐渐开展PTCL技术，为广大的胆管结石患者解除疾苦，造福人民！造福社会！

　　黄刚，主任医师。人力资源和社会保障部专家服务团专家，香港医学科学院院士，香港大学玛丽医院访问学者，广东省医师协会肝胆外科医师分会常委，广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专业委员会常委，国际生物治疗协会首批会员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员。从事普通外科、肝胆外科、肿瘤外科及肝移植临床及研究工作三十余年。 【擅长】 对肝脏、胆道、胰腺、脾脏等疾病的诊断及治疗有丰富的经验。对“胆结石” 的治疗居国内外领先水平，运用“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”治疗各种复杂肝内外胆管结石、胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄闭锁及胆道梗阻等居国内外领先水平。率先在医院开展了“超声引导下的PTCD”，解决了PTCL快速发展的瓶颈。运用超声定位、引导，先后成功穿刺了直径3.0mm、2.5mm、2.0mm的胆管，使PTCL治疗复杂肝内外胆管结石的适应范围得到极大地扩展。多年以来，已将PTCL作为治疗胆管结石的方法。对胆结石复发的防治有丰富的经验。对外科肿瘤特别是肝癌的早期诊断、鉴别诊断、综合治疗有丰富的经验，对肝脏局灶性结节增生（FNH）的诊断居国内外领先水平，对结直肠癌肝转移的防治有深入的研究。在华南地区第一个开展复杂肝癌的“逆行肝切除术”，即“原位肝切除”的雏形，2012年率先在医院开展腹腔镜半肝切除等微创手术。 主编《肿瘤化学治疗敏感性与抗药性》专著。完成“国家自然科学基金资助课题”及“军队八·五攻关课题基金资助项目”各一项。获“科技进步三等奖”两项。

第一章　胆管结石概述 1
第二章　胆道系统解剖及胆管结石三维成像 5
第一节　胆道系统的应用解剖 5
第二节　肝内外胆道结构及变异的三维成像特点 17
第三节　胆管结石三维成像特点及其对PTCL的引导作用 20
第三章　胆道生理及胆石病病理生理 28
第一节　胆道生理学概述 28
第二节　胆石病的病理生理 32
第四章　超声检查在PTCL中的应用 37
第一节　超声成像原理与基础 37
第二节　胆道系统正常超声声像图与正常参考值 40
第三节　胆道结石的超声图像特点 42
第四节　超声引导PTCL的核心意义 49
第五章　CT检查在PTCL中的应用 52
第一节　胆管结石的CT成像原理 52
第二节　胆管结石的CT图像特点 54
第三节　CT在确定胆管穿刺部位中的作用和价值 61
第六章　MR检查在PTCL中的应用 68
第一节　胆道结石的MR成像原理 68
第二节　胆道结石的MR图像特点 72
第三节　MR及MRCP在确定胆管穿刺部位中的作用及价值 73
第七章　硬质胆道镜在PTCL中的应用 76
第一节　硬质胆道镜的结构特点 76
第二节　硬质胆道镜的操作要点 78
第八章　经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）概述 82
第一节　PTCL简介 82
第二节　PTCL必备设备、器械 83
第三节　PTCL适应证 84
第四节　PTCL术前准备 85
第五节　PTCL总则 87
第六节　PTCL手术步骤及技术要点、技巧 90
第七节　PTCL应用要点、难点 94
第八节　PTCL术后处理 101
第九节　PTCL主要并发症及处理 102
第十节　PTCL出血及防治 104
第九章　胆总管结石的PTCL治疗 109
第一节　治疗概述 109
第二节　病例分析 110
第十章　胆总管结石合并胆囊结石的双镜联合治疗 115
第一节　治疗概述 115
第二节　病例分析 116
第十一章　胆总管结石合并肝内胆管结石的PTCL治疗 124
第一节　治疗概述 124
第二节　病例分析 125
第十二章　胆囊切除术后胆总管损伤、胆总管及胆肠吻合口狭窄
　　　　　合并胆管结石的PTCL治疗 134
第一节　治疗概述 134
第二节　病例分析 135
第十三章　弥漫性胆管结石的PTCL治疗 144
第一节　治疗概述 144
第二节　病例分析 146
第十四章　肝切除术后胆管结石的PTCL治疗 156
第一节　肝胆管结石的肝切除指征 156
第二节　病例分析 157
第十五章　胆肠吻合术后肝胆管结石的PTCL治疗 168
第一节　胆肠吻合术概述 168
第二节　病例分析 170
第十六章　胆管结石合并门脉海绵样变的PTCL治疗 183
第一节　胆管结石合并门脉海绵样变概述 183
第二节　病例分析 184
英文缩略词索引 192