病案管理实用指南

　　主要内容涵盖：医疗机构病案管理科的设置、人员配置、业务范围、主要办公用房及设备要求；病案管理委员会章程及工作制度；病案管理科工作制度及岗位职责；病案管理科工作流程图及简单介绍；病案管理软件应用系统；人才梯队建设及教育教学；病案管理科应急预案；病案相关法律法规；终末病案质量检查表格；住院病案首页质量检查表格；统计常用指标及解释；常用病案图谱等。 编写团队为中国医院协会病案管理委员会的主任、副主任委员以及部分常务委员，涉及北京、天津、上海、重庆直辖市，以及东南、西南、华南、东北、西北片区的代表，包括医疗机构的业务主管院长、医务处、质控办人员，大部分为病案统计科现任的主任和专家，均为各省市病案行业具有很高的学术地位。

　　中国医院协会是经民政部批准，国家卫生健康委员会主管的具有独立法人资格的国家一级社会团体，是以医疗机构为主，医院经营管理相关的科研院所、社会团体及个人等自愿结成的全国性、行业性、非营利性社会组织。中国医院协会的前身是成立于1995年的中华医院管理学会，2005年更名为中国医院协会。中国医院协会第三届理事会于2017年8月换届，目前拥有57个分支机构、四千多家单位会员和万余名个人会员。

第一章　医疗机构病案管理科室的基本设置/1
第一节 病案管理科室的名称属性及隶属关系 /1
第二节 病案管理科人员结构及配置 /2
第三节 病案管理科的主要业务范围 /3
第四节 办公用房与设备 /3
第二章　医疗机构病案管理委员会章程及工作制度/5
第一节 病案管理委员会章程 /5
第二节 病案管理委员会工作制度 /6
第三节 委员的权利和义务 /6
第三章　病案管理科工作制度及岗位职责/9
第一节 病案管理科工作制度 /9
第二节 病案管理科岗位职责 /18
第四章　病案管理科工作流程/23
第一节 住院病案工作流程 /23
第二节 门（急） 诊病案工作流程 /25
第三节 统计工作流程 /27
第四节 统计指标解释 /27
第五章　电子病历管理/35
第一节 电子病历基本功能与管理 /35
第二节 电子病历归档 /38
第三节 电子签名 /39
第四节 门（急） 诊电子病历的管理 /42
第五节 人工智能 /43
第六章　病案管理学科教育与教学/45
第一节 病案管理学科的专业教育 /45
第二节 病案管理学科的继续教育 /51
第三节 病案信息管理学科的科研 /51
第七章　医疗机构病案管理科应急预案/53
第一节 应急小组的组成和职责 /53
第二节 突发事件应急预案 /53
附录/57
参考文献/147