实用心血管内科掌中宝（第三版）

　　本书内容以医生临床工作中常用、常查的诊疗知识为主，内容实用、全面、简明。本书再版参照了新发布的各种诊疗指南和诊疗进展，结合国内临床诊疗实际情况。内容包括心力衰竭、冠心病、心律失常、猝死与心肺复苏、高血压、血脂异常、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病、心包疾病、血管性疾病、其他系统相关性疾病、心血管综合征等常见病的诊断及治疗，还包括心血管基础、X线影像读片、常用临床操作、常用检查正常值等内容。本书适合心血管专业临床医师、内科医师、全科医师及实习医师参考阅读。

暂缺《实用心血管内科掌中宝（第三版）》作者简介

第一章心血管基础1
第一节常见症状1
一、胸痛1
二、呼吸困难4
三、心悸5
四、晕厥7
五、水肿8
六、发绀11
第二节心血管体征12
一、心律异常12
二、心音异常13
三、额外心音14
四、心脏杂音16
五、脉搏异常19
第三节心电图分析21
第四节负荷心电图检查25
第五节心导管检查29

第二章心力衰竭32
第一节心力衰竭的分类和临床特征32
一、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭32
二、急性心力衰竭和慢性心力衰竭33
三、收缩性和舒张性心力衰竭33
四、根据左心室射血分数（LVEF）分类34
第二节心功能的分级与分期34
一、NYHA心功能分级34
二、AHA/ACC心力衰竭分期35
三、急性左心力衰竭严重程度分级35
四、6min步行试验分级38
第三节心力衰竭诊断检查参数38
一、生物学标志物38
二、X线检查39
三、心电图39
四、超声心动图39
五、心-肺吸氧运动试验40
六、心力衰竭的特殊检查40
第四节心力衰竭的治疗原则与策略41
一、慢性心力衰竭的治疗原则41
二、慢性心力衰竭治疗的一般策略42
三、舒张性心力衰竭的治疗44
四、急性心力衰竭的治疗45
五、难治性心力衰竭的治疗策略47
六、心力衰竭治疗注意事项48
第五节治疗心力衰竭的药物49
一、利尿剂49
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）49
三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）50
四、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂50
五、醛固酮受体拮抗剂51
六、β受体阻滞剂51
七、洋地黄类强心剂52
八、伊伐布雷定52
九、神经内分泌抑制剂的联合应用53
第六节利尿药物治疗心力衰竭的策略54
一、利尿剂治疗的适应证54
二、利尿剂的起始和维持54
三、制剂的选择55
四、对利尿剂的反应和利尿剂抵抗55
五、不良作用56
六、治疗心力衰竭时利尿剂的应用要点57
七、利尿药物联合应用原则59
第七节ACE抑制剂治疗心力衰竭的策略59
一、适应证59
二、禁忌证59
三、不良反应60
四、起始剂量和递增方法 62
五、目标剂量和最大耐受剂量62
六、维持应用62
七、不同类型ACE抑制剂的效果和选择 63
八、应用要点63
九、常用ACE抑制剂的参考剂量64
第八节β受体阻滞剂治疗心力衰竭的策略65
一、适应证65
二、禁忌证66
三、β受体阻滞剂制剂的选择66
四、β受体阻滞剂治疗心力衰竭的用法67
五、用药期间的监测68
第九节洋地黄类药物治疗心力衰竭的策略68
一、适应证68
二、禁忌证69
三、洋地黄中毒的诊断与治疗69
四、地高辛的应用方法70
五、洋地黄在心力衰竭治疗中的应用要点70
第十节心力衰竭病因及合并临床情况的处理71
一、心血管疾病71
二、非心血管疾病74

第三章冠心病78
第一节概述78
一、冠心病临床分型78
二、检查方法79
第二节稳定型心绞痛80
一、临床表现80
二、心电图特征82
三、稳定型心绞痛分级82
四、内科处理83
五、血运重建85
六、随访86
第三节不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死87
一、定义和分型87
二、临床表现88
三、心电图表现88
四、连续心电监护89
五、冠状动脉造影和其他侵入性检查89
六、心脏标志物的检测89
七、严重程度分级及危险分层90
八、治疗92
九、预后和二级预防94
第四节急性ST段抬高型心肌梗死94
一、心肌梗死的临床表现95
二、引起持续性胸痛的疾病96
三、心肌梗死严重的临床表现及并发症96
四、心肌梗死的心电图演变特征100
五、心肌梗死的心电图定位诊断100
六、心肌坏死标记物的演变特征101
七、心肌坏死标记物检查的合理选择101
八、急性心肌梗死的治疗102
九、再灌注治疗105
十、预后及二级预防110
第五节心肌梗死严重临床表现的治疗111
一、心律失常的治疗111
二、急性左心衰竭的处理115
三、心源性休克的治疗116
第六节冠状动脉疾病的其他表现形式117
一、血管痉挛性心绞痛117
二、无症状性心肌缺血118
三、冠状动脉造影结果正常的胸痛——X综合征119
四、心肌桥119

第四章心律失常121
第一节常见心律失常的心电图特征121
一、窦性心律失常121
二、房性心律失常122
三、交界区性心律失常125
四、室性心律失常125
五、房室传导阻滞128
第二节抗心律失常药物的应用129
一、抗心律失常药物的分类与作用机制129
二、常用心律失常药物的适应证和不良反应130
三、抗心律失常药物常用剂量133
第三节房颤治疗135
一、房颤分类135
二、治疗策略135
三、转复并维持窦性心律136
四、控制心室率137
五、房颤的抗凝治疗140
六、胺碘酮治疗房颤141
第四节心动过速诊断流程142
一、窄QRS心动过速诊断流程142
二、宽QRS心动过速诊断流程144
第五节心脏起搏治疗147
一、临时起搏的适应证147
二、永久起搏的适应证148
三、起搏器的类型及适应证151

第五章猝死与心肺复苏153
第一节猝死的临床表现与过程153
一、前驱期153
二、终末事件期153
三、心脏骤停153
四、生物学死亡153
第二节成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤的总结154
第三节心肺复苏流程155
一、成人心脏骤停救治流程155
二、室颤或无脉性室速的救治流程155
三、心室停搏的救治流程157
四、心动过缓的救治流程157
第四节心肺复苏中常用药物的使用方法159

第六章高血压161
第一节血压的测量161
第二节高血压的诊断163
一、血压水平的定义和分类163
二、影响高血压预后的危险因素163
三、高血压患者的心血管危险分层164
四、高血压的诊断流程167
第三节高血压的鉴别诊断170
一、继发性高血压的筛查170
二、继发性高血压的鉴别诊断170
第四节高血压的治疗174
一、降压治疗的目标174
二、降压治疗的策略174
三、降压药物的选择178
四、口服降压药物的应用方法179
五、高血压急症静脉注射用降压药182

第七章血脂异常184
第一节血脂异常的诊断184
一、血脂水平的分类184
二、血脂危险的分层184
三、血脂异常的分类诊断185
四、血脂异常的诊疗流程186
第二节血脂异常的治疗186
一、血脂异常的治疗原则186
二、血脂异常治疗的目标值187
三、治疗性生活方式改变187
四、调脂药物治疗188
五、其他治疗191
六、特殊人群的血脂异常治疗191

第八章感染性心内膜炎194
第一节感染性心内膜炎的临床表现194
一、心脏受累的表现194
二、血管损害的表现194
三、免疫反应的表现195
四、辅助检查特征195
第二节感染性心内膜炎的Duke诊断196
一、主要诊断标准196
二、次要诊断标准197
三、诊断依据198
第三节感染性心内膜炎的治疗198
一、药物治疗198
二、外科治疗指征200
三、治愈的标准201
四、复发与再感染201
五、预防201

第九章心脏瓣膜病203
第一节风湿热203
一、风湿热的临床特征203
二、血清抗乙型链球菌各种抗体的测定204
三、反应结缔组织胶原纤维破坏的试验204
四、Jones诊断标准205
五、抗风湿治疗206
六、抗生素治疗206
第二节二尖瓣狭窄207
一、病理生理207
二、临床表现207
三、辅助检查209
四、鉴别诊断210
五、内科治疗210
六、经皮球囊二尖瓣成形术211
七、外科手术治疗适应证211
第三节二尖瓣关闭不全212
一、病理生理改变212
二、临床表现213
三、体征特点213
四、实验室及辅助检查214
五、内科治疗214
六、外科手术治疗215
七、经皮二尖瓣修复术（MitraClip）216
第四节主动脉瓣狭窄217
一、病理生理改变217
二、临床表现218
三、体征218
四、并发症219
五、狭窄程度219
六、辅助检查220
七、内科治疗原则220
八、手术适应证221
九、经皮球囊主动脉瓣成形术221
十、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）222
第五节主动脉瓣关闭不全222
一、临床表现222
二、辅助检查224
三、诊断与鉴别诊断225
四、治疗225
第六节其他心脏瓣膜疾病226
一、三尖瓣狭窄226
二、三尖瓣关闭不全227
三、肺动脉瓣狭窄227

第十章心肌疾病228
第一节扩张型心肌病228
一、临床表现228
二、辅助检查228
三、诊断229
四、治疗229
第二节肥厚型心肌病230
一、病理和病理生理231
二、临床表现231
三、辅助检查232
四、诊断233
五、治疗233
第三节限制型心肌病234
一、临床表现234
二、辅助检查235
三、诊断235
四、治疗235
第四节心肌炎236
一、临床表现236
二、辅助检查237
三、诊断237
四、治疗237

第十一章心包疾病239
第一节急性心包炎239
一、纤维蛋白性心包炎症状239
二、纤维蛋白性心包炎体征240
三、渗出性心包炎症状240
四、渗出性心包炎体征241
五、心脏压塞体征241
六、急性心包炎病因鉴别要点242
七、治疗244
第二节缩窄性心包炎244
一、病因245
二、病理245
三、病理生理245
四、症状246
五、体征246
六、实验室检查247
七、鉴别诊断248
八、治疗原则250

第十二章血管性疾病251
第一节主动脉夹层251
一、疼痛特点251
二、分型252
三、药物治疗252
四、介入治疗253
五、外科手术治疗253
第二节静脉血栓症253
一、深静脉血栓形成诊断要点253
二、深静脉血栓形成的治疗254
第三节多发性大动脉炎255
一、分型255
二、诊断要点256
三、常见闭塞性动脉疾病鉴别诊断256

第十三章其他系统相关性疾病258
第一节肺栓塞与肺动脉高压258
一、肺栓塞258
二、肺动脉高压260
第二节糖尿病的诊治262
一、糖尿病诊断标准262
二、糖尿病高危人群263
三、2型糖尿病治疗流程264
第三节肥胖与代谢综合征的诊断264
一、肥胖的定义及诊断标准264
二、代谢综合征的定义及诊断标准265

第十四章心血管综合征267
一、病态窦房结综合征267
二、预激综合征270
三、特发性Q-T间期延长综合征273
四、继发性Q-T间期延长综合征275
五、短Q-T综合征276
六、Brugada综合征278
七、雷诺综合征280
八、特纳综合征281
九、马方综合征282
十、艾森曼格综合征284
十一、上腔静脉阻塞综合征286

第十五章心脏病X线影像读片287
一、心脏X线片的解剖与诊断287
二、各房室增大的X线表现289
三、常见心脏病的X线表现293

第十六章心血管内科常用临床操作300
一、深静脉穿刺术300
二、股动脉穿刺术304
三、静脉切开术305
四、动脉切开术307
五、中心静脉压测定术308
六、心包穿刺术312
七、心脏电复律与除颤315

第十七章心血管内科常用检查正常值318
一、心电图正常参考值318
二、心脏传导系统正常参考值319
三、希氏束电图正常参考值319
四、成人超声心动图正常参考值320
五、血流动力学正常参考值 323
六、血常规324
七、出凝血检查326
八、血生化327
九、免疫学检查333
十、成人心腔和大血管多普勒血流速度、频移幅度334
十一、血液流变学正常参考值335