经肛全直肠系膜切除术

　　本书内容包括经肛腔镜外科手术发展史，结直肠盆腔胚胎学与解剖学，手术平台，常见疾病介绍，经肛各种手术方式介绍，围术期管理，培训课程等内容。该书的主要特色以插图和视频为主，具体介绍手术操作细节，实战操作为主，旨在帮助专科医生尽快度过学习曲线，可以作为专科培训教材。本书基于编者们的一线临床工作，采集了大量的术中图片及视频，内容丰富，图文并茂，并在理论上有所提炼，基于临床又超越临床，是国内第一本经肛腔镜外科的书籍。

　　中山大学主任医师，博士生导师，现任中山大学附属第六医院结直肠外科主任，中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会主任委员。在TaTME行业领域有较大的影响力，创建中国第一个TaTME专业委员会。

第一章 经肛全直肠系膜切除术发展的历史与沿革 /1
第一节 绪论 /1
第二节 经肛全直肠系膜切除术发展的现状与前景 /3
第二章 经肛全直肠系膜切除术相关的盆腔解剖要点 /7
第一节 盆腔解剖结构再认识 /7
一、 经肛手术视野下盆腔解剖结构辨识 /9
二、 盆腔筋膜解剖间隙认识 /16
第二节 从胚胎发育角度认识盆腔解剖 /19
一、 体腔的形成 /19
二、 盆腔脏器的发育 /21
第三章 直肠癌术前评估 /25
第一节 全身状态评估 /25
第二节 病变评估 /26
一、 肠镜评估 /26
二、 CT 评估 /30
三、 MRI 评估 /33
四、 经直肠超声评估 /37
第四章 经肛全直肠系膜切除术的麻醉管理 /47
第一节 术前评估 /47
第二节 术中管理 /48
一、 经肛全直肠系膜切除术对病人的生理功能的影响 /48
二、 经肛全直肠系膜切除术的麻醉管理和实施 /49
三、 经肛全直肠系膜切除术的常见并发症 /50
第三节 术后管理 /52
第五章 经肛全直肠系膜切除术手术设备及器械介绍 /53
第一节 手术设备 /53
一、 主机、腔镜镜头及显示器 /53
二、 气腹机 /54
三、 操作台 / 57
第二节 操作器械 / 57
一、 单孔平台 / 57
二、 肛门牵开器 / 59
三、 操作器械 / 60
第六章 经肛全直肠系膜切除术术前准备 / 63
第一节 术者准备 / 63
第二节 病人准备 / 64
第三节 手术室准备 / 64
第七章 经肛全直肠系膜切除术的配合 / 67
第一节 助手配合 / 67
第二节 术中配合 / 69
第八章 经肛全直肠系膜切除术 / 73
第一节 经肛全直肠系膜切除术的适应证与禁忌证 / 73
第二节 手术操作步骤及注意事项 / 73
第三节 术中并发症的处理及预防 / 82
一、 尿道损伤 / 82
二、 出血 / 84
三、 神经血管束的损伤 / 84
四、 CO2 栓塞/ 85
第四节 术后并发症的处理及预防 / 86
一、 吻合口漏 / 86
二、 吻合口狭窄 / 86
三、 盆底功能障碍 / 87
第五节 术后功能评估 / 87
第六节 经肛全直肠系膜切除术的拓展应用 / 89
一、 经肛全直肠系膜切除术加侧方淋巴结清扫 / 89
二、 经肛全直肠系膜切除术治疗直肠海绵状血管瘤 / 92
三、 经肛经腹联合腔镜下直肠狭窄切除重建 / 96
四、 经会阴单孔腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术 / 99
第九章 经肛全直肠系膜切除术围手术期营养 / 103
第十章 经肛全直肠系膜切除术围手术期护理 / 107
第一节 术前护理 / 107
一、 术前检查 / 107
二、 肠道准备 / 108
三、 术前肠造口定位 / 108
四、 其他常规准备 / 109
第二节 术后护理 / 109
一、 一般护理 / 109
二、 并发症的观察及护理 / 110
三、 出院指导 /111
第十一章 经肛全直肠系膜切除术的争议及展望 / 113
一、 经肛全直肠系膜切除术的“十年磨一剑” / 113
二、 经肛全直肠系膜切除术技术上的优势 / 114
三、 经肛全直肠系膜切除术所面临的困境 / 114
四、 结语 / 115