首都医科大学附属北京佑安医院妇产科疾病病例精解

　　病例报告是医学论文的一种常见体裁，属于描述性研究，能为临床医生和医学科研工作者提供可以应用的临床实际的资料。据统计，每年发表在各类期刊的病例报告数量为16 000～20 000篇。病例报告是描述少见的临床事件的方式，是收集与记录疾病的临床特征、分布频率、危险因素、治疗与预后等手资料的研究手段。教学医院利用特殊病例资料开展教学，可以指导学生更好地将理论与实践相结合，增强各级医务人员的责任心，提高医疗质量管理水平，减少医疗纠纷的发生。首都医科大学附属北京佑安医院传染病妇产科的临床诊疗能力和科研水平在国内同行业中走在学术前沿，是北京市妊娠合并重症肝病转诊抢救中心，是乙肝、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、梅毒母婴阻断诊疗中心，是国内规模的传染病妇产科，多次承担、北京市重大科研项目。首都医科大学附属北京佑安医院优势二级学科有5个：传染病母婴阻断、妊娠合并重症肝病救治、妇科内窥镜、计划生育、新生儿科。每年收治大量合并各类传染病、肝病妇产科患者，近3年来，平均年门诊量近6万人次，拥有床位76张，年分娩量近3000人次，已成功实施上万例乙肝母婴阻断，成功率近100%；在首都医科大学附属北京佑安医院强大的肝病治疗平台的支持下，每年本院传染病妇产科能够救治数十例合并各类重症肝脏疾病的孕产妇。为使各级临床医师及医学生能够更好地了解这些疾病的救治经验，首都医科大学附属北京佑安医院妇产科20余位医师在金荣华院长的指导下，对部分典型病例进行了分类总结，力图把我们工作中的经验教训展示给大家。相信本书能以独特的视角给妇产科专业或其他专业的医生提供良好的经验借鉴，书中内容属我们个人的看法，不代表任何学会暨官方机构观点，欢迎读者提出批评和建议。

　　孟　君　首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心主任，主任医师，硕士研究生。1996—1997年美国哈佛大学医学院访问学者，中国妇幼保健学会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员，北京医学会妇产科学分会委员，首都医科大学妇产科学系委员，北京市丰台区“两癌”筛查技术专家组成员。

目　录
章　产科暨计划生育病例1
病例1　妊娠期急性脂肪肝01
病例2　妊娠合并肝豆状核变性08
病例3　凶险性前置胎盘15
病例4　妊娠合并肝硬化21
病例5　妊娠期胆汁淤积症27
病例6　妊娠合并肝衰竭32
病例7　肝移植术后妊娠39
病例8　胎盘早剥46
病例9　子宫破裂53
病例10　子痫60
病例11　HELLP综合征67
病例12　妊娠期糖尿病75
病例13　妊娠合并甲状腺功能减退82
病例14　妊娠合并乙肝母婴传播89
病例15　妊娠合并梅毒母婴阻断98
病例16　妊娠合并艾滋病母婴阻断105
病例17　妊娠合并丙型肝炎113
病例18　妊娠合并子宫颈癌120
病例19　妊娠合并颅内静脉窦血栓129
病例20　妊娠合并乙肝相关性肾炎136
病例21　胎母输血综合征142
病例22　宫颈粘连取环困难147
病例23　孕中期胎盘植入151
病例24　妊娠合并肝硬化、巨脾160
第二章　妇科病例167
病例25　肝硬化失代偿期合并子宫内膜癌167
病例26　肝硬化失代偿期合并宫腔残留174
病例27　肝癌肝功能衰竭合并绝经后阴道出血179
病例28　病毒性肝炎（乙型 丙型）、肾衰竭合并卵巢囊肿188
病例29　梅毒合并盆腔炎性包块术后并发肠穿孔193
病例30　梅毒合并盆腔炎性包块198
病例31　获得性免疫缺陷综合征合并不孕症201
病例32　获得性免疫缺陷综合征合并异位妊娠207