气道黏液高分泌吕传柱 周向东2021观点

　　气道黏液分泌增多是呼吸系统疾病患者常见的临床表现之一，近年来已逐步得到呼吸领域研究工作者的重视。国内外多年的研究表明，气道黏液高分泌是支气管—肺炎症性疾病如各类肺部炎症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺囊性纤维化等重要的病理生理特征之一，是此类疾病急危重化的常见表现，在疾病的发生、发展过程中起着重要的推动作用，也是影响患者预后的因素。如何深入认识气道黏液高分泌的病理生理机制，如何有效干预控制黏液高分泌的发生？将是呼吸相关领域科研及临床工作者面临的重要挑战。笔者从事急诊与危重症诊疗工作已30余年，所带领的团队中有多位成员在国内较早地意识到了气道黏液高分泌的重要性并开展了相关的研究工作。本书基于本研究团队多年来的研究成果、经验及国内外相关领域专家的研究报道，对气道黏液高分泌这一特殊病理生理现象做了系统、详尽的论述，内容主要涉及以下方面：黏液高分泌的生理病理基础；黏液高分泌的自然刺激/抑制因素、神经调控因素及基因调控相关信号转导途径；黏液高分泌与气道微环境的相互关系；黏液高分泌的临床分析指标及测定方法；药物治疗现状和展望；实验研究的常用设计及方法；危重症患者的气道管理。本书目标明确，针对性强，内容全面，基础研究结合临床治疗，是目前国内本黏液高分泌领域的研究性著作，特别适合作为呼吸领域相关研究工作者、研究生的工作参考，对于临床医务工作者正确认识气道黏液高分泌也有较好的指导意义。诚然，本书只是笔者在气道黏液高分泌领域的粗浅探索及总结，国内外相关研究仍在深入进行中，笔者将继续跟进研究成果，以期今后充实和补充再版。

　　吕传柱，主任医师、二级教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，四川省医学科学院、四川省人民医院急诊学科带头人。兼任急救与创伤研究教育部重点实验室、中国医学科学院海岛急救医学创新单元、海南省创伤与灾难救援研究重点实验室、海南生物材料与医疗器械工程研究中心（急诊与创伤）、海南省急危重症临床医学研究中心、创伤医学院士工作站主任；现任中华医学会急诊医学分会主任委员、国家临床重点专科建设项目（急诊医学）学科带头人、国家紧急医学救援队（海南）总队长。创办了海南省首家急救中心，并在全国率先通过国际质量体系认证；创建了海南省家创伤中心；组建了海南医学院急诊创伤学院，该学院是目前中国高等医学院校中首家以急救急诊为专业方向的专科学院，并担任专业负责人。“国家科技基础资源调查”（国家科技重大专项课题）负责人，国家原人事部、原卫生部、国家中医药管理局全国卫生系统先进工作者，第四届中国优秀青年科技创新奖获得者，国家创伤医学中心专家委员会届委员会委员，“第三届国之名医（2019年度）急诊医学卓越建树”奖获得者，海南省疫情防控指挥部医疗救治组组长。主持科研项目7项，省部级项目12项；获省、市科技进步奖7项；主编、参编规划教材14本，主要代表作有《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见解读》《急诊医学》《临床医学导论》《急诊与灾难医学》《医学院校教师发展导论》等；以作者或通讯作者发表论文超过100篇，其中SCI收录论文30余篇；授权专利12项。任国内外多本相关研究领域杂志主编、副主编。主要研究方向为急诊医学、创伤医学、公共卫生、医学救援、灾难医学。周向东，主任医师、教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，海南省有突出贡献专家、海南医师奖获得者。现任海南医学会呼吸病学分会主任委员、中华医学会呼吸病学分会全国委员、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会常委、海南省免疫学会临床免疫专业委员会主任委员。长期从事气道炎症性疾病的发生机制及调控研究，为国内早涉及气道黏液高分泌研究领域的研究者之一，对气道疾病的调控机制进行了大量深入的研究，有多年的研究积累。主持国家自然科学基金项目12项，发表相关论文300余篇，其中SCI收录论著62篇，单篇影响因子12.467，该论文2012年入选《国家自然科学基金优秀成果》汇编和中华医学会呼吸病学分会高影响力论文，2020年位列呼吸与危重症领域学术论文国际影响力百名排行榜第23名。

目录    
Contents
01  气道黏液及黏液高分泌的生理和病理
    1.1  气道黏液与黏蛋白
    1.2  气道黏液高分泌的病理改变特点
02  气道黏液高分泌的刺激诱导因素
    2.1  外界刺激诱导因素
    2.2  内在刺激诱导因素
03  气道黏液高分泌的自然抑制因素
    3.1  气道黏液高分泌的抑制因素及其分类
    3.2  α1抗胰蛋白酶
    3.3  分泌型白细胞蛋白酶抑制剂
    3.4  Elafin
    3.5  防御素
    3.6  杀菌/通透性增加蛋白
    3.7  其他天然抑制因素
04  气道黏液高分泌的神经调节因素
    4.1  气道的神经支配
    4.2  胆碱能神经、肾上腺素能神经和气道黏液的分泌
    4.3  NANC神经和气道黏液的分泌
    4.4  神经调节因素引起黏液分泌的特点
    4.5  慢性气道炎症时神经调节的改变
05  气道黏液高分泌的细胞信号转导途径
    5.1  细胞信号转导系统概述
    5.2  气道黏液高分泌的信号转导通路
06  气道黏液高分泌与气道微环境的相互关系
    6.1  气道完整性的维持与气道微环境
    6.2  气道内病原体长期定植与气道微环境
07  空气可吸入颗粒物与气道黏液纤毛清除功能
    7.1  PM10的理化特性
    7.2  PM10的毒理作用
    7.3  PM10的吸入途径及气道黏液纤毛清除机制
    7.4  PM10吸入性病理损害的防治
08  黏液纤毛的清除功能及其测定
    8.1  黏液纤毛的生理及结构基础
    8.2  黏液纤毛的病理及其后果
    8.3  黏液纤毛清除功能的测定
09  痰液分析的常用指标及其指导意义
    9.1  痰液检查的目的
    9.2  痰液标本的采集方法
    9.3  痰液标本的获取途径
    9.4  痰液标本的注意事项
    9.5  痰液的理化性质及临床意义
10  气道黏液高分泌的药物治疗现状
    10.1  常用祛痰药的分类与作用机制
    10.2  代表品种及其特性
    10.3  其他具黏液促动作用的非祛痰类药物
    10.4  各种祛痰药市场销售概况
11  气道黏液高分泌治疗药物的研究进展
12  中医药对气道黏液高分泌的治疗作用
    12.1  辨证谈痰饮
    12.2  化痰方面的中药治疗
13  物理医学疗法对气道黏液高分泌的治疗作用
    13.1  气道分泌物廓清技术
    13.2  盐气溶胶疗法
    13.3  呼吸肌和呼吸锻炼
14  现代生物技术对气道慢性炎症治疗的展望
    14.1  分子生物学在气道慢性炎症的治疗应用现状
    14.2  分子生物学在气道慢性炎症治疗中的问题与前景
15  气道黏液高分泌实验研究的主要方法
    15.1  慢性气道炎症黏液高分泌动物模型的制作
    15.2  气道黏膜上皮的体外培养
    15.3  基因克隆技术在气道黏液高分泌研究中的运用
    15.4  中性粒细胞蛋白酶抑制剂的表达及分离纯化
16  黏液高分泌治疗药物临床研究的方案设计
    16.1  动物实验
    16.2  祛痰药物临床研究的临床评价方法
17  重症患者的气道管理
    17.1  气道黏液排出障碍的原因
    17.2  重症患者气道管理的方法
出版者后记