中国医学科学院肿瘤医院胃癌病例精解

　　胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率皆位居恶性肿瘤第二。在世界范围内，我国也是胃癌大国，全球近半数胃癌病例发生于中国。伴随沉重肿瘤负担的同时，胃癌总体疗效也不甚理想，这与胃癌发现晚，综合治疗效果差相关。多数胃癌患者首诊时即为中晚期，为提高胃癌疗效带来很大的难度。因此，我国胃癌治疗的重点，一方面致力于推动高危人群肿瘤筛查、早诊早治；另一方面则重视中晚期病例的综合治疗。历经数十年肿瘤基础临床研究的探索，胃癌综合疗效明显改观。特别是近年，伴随大量新药的问世和外科技术的进步，如腹腔镜手术、围术期化疗、多学科诊疗模式、靶向和免疫治疗等，极大地改善了胃癌患者的生活质量和预后。在循证医学年代，如何规范化应用新技术、新理念，促进医学新老知识的更替，推动临床医生总体诊疗水平的进步，是当前医疗教育面临的迫切问题。特别面对我国地域辽阔，地区医疗发展水平不均衡的现状，带动基层医疗单位技术水平的提高尤为重要。国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院是拥有60年历史积淀的肿瘤专科医学中心，这里每年承接大量的临床新药研发及临床研究任务，对胃癌的手术和综合治疗拥有丰富的诊疗经验。因此，本书精心挑选多个代表性病例，内容涵盖了胃癌微创手术、转化研究、个体化治疗等诸多方面。希望通过对具体病例的剖析，由浅入深，全面介绍的胃癌诊疗技术，普及胃癌治疗方法和理念。为了方便阅读，本书根据胃癌热点问题，将内容分成以下方面，如早期胃癌的治疗选择、腹腔镜胃癌手术进展及应用、胃癌手术并发症管理、晚期胃癌的转化治疗探索、特殊类型胃癌治疗等。每个病例着重一点，充分阐释。我们希望本书不止作为一本参考用书，帮助读者按图索骥，解决具体临床场景的困惑，更希望抛砖引玉，引发思考。为方便阅读，文中也提供了大量图片及手术视频，以期全方位复盘病例原貌。

　　荣誉主编简介蔡建强，主任医师，教授，博士研究生导师。现任国家癌症中心副主任，中国医学科学院肿瘤医院副院长，享受国务院特殊津贴，国家卫生计生委突出贡献中青年专家。兼任中华医学会外科学分会委员、中华医学会肿瘤学分会常务委员、中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员、中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会主任委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会候任主任委员、北京医学会外科学分会副主任委员、北京肿瘤学会常务理事、中国抗癌协会肝癌专业委员会常务委员、人民卫生出版社系列期刊《肝癌电子杂志》主编。长期致力于腹部肿瘤的综合治疗及相关转化医学研究。作为课题负责人或主要成员，承担国家科学技术重大专项等课题5项、省部级课题3项，在Nature genetics等国内外重要学术期刊发表论文90余篇。荣获国家科学技术进步奖二等奖1项，上海科学技术进步奖一等奖等省部级奖励5项。 主编简介郭春光，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师，博士，美国哈佛医学院DanaFarber癌症中心访问学者。担任中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员，北京癌症防治学会胃癌专业委员会，中国抗癌协会康复会，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会，中国医促会健康科普分会、结直肠病学分会及胰腺疾病分会等学术团体委员职务。从事消化道肿瘤外科工作十余年，擅长胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤的外科手术，特别是腹腔镜微创治疗。目前主要进行早期胃癌淋巴结转移风险预测和胃癌的转化治疗研究。承担并参与多项课题，发表中英文论著十余篇。担任国家癌症中心“全国城市癌症早诊早治项目”上消化道癌技术组组长。多次获得国内胃癌手术比赛奖项，如2018年、2019年分别获得中国中青年医师胃癌手术视频大赛Heinrich Braun奖和Cesar Roux奖。2021年届大中华胃癌腹腔镜手术菁英赛全国前10名。2021年CLASS杯胃来可期胃外科菁英赛决赛季军。主编简介赵东兵，主任医师，教授，博士研究生导师，中国协和医科大学肿瘤学博士学位。国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任、书记，中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会主任委员，北京肿瘤学会胃癌专业委员会主任委员，北京医学会外科专业委员会胃肠学组副组长，国家远程医疗与互联网中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会内镜专业委员会常务委员，北京医学会肿瘤分会常务委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会委员，国际肝胆胰协会委员，北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心专业委员，北京市医疗事故鉴定委员会委员，英国皇家癌症研究所和香港基督教医院访问学者。擅长胃癌、胃间质瘤、胰腺癌、结直肠癌及神经内分泌肿瘤的诊治，尤其擅长消化道肿瘤的微创治疗，在胃癌微创治疗、结直肠癌保肛手术、胰腺癌根治手术及神经内分泌肿瘤综合治疗方面经验丰富。发表学术研究论文100余篇，获得包括国家自然科学基金在内的多项课题资助。

目录
病例01   早期胃癌内镜ESD术后补救手术1例
病例02   早期胃癌腹腔镜前哨淋巴结活检1例
病例03   早期胃癌ESD术后行胃部分切除术1例
病例04   腹腔镜胃癌根治术1例
病例05   完全腹腔镜远端胃癌根治术改良三角吻合1例
病例06   完全腹腔镜全胃切除术1例
病例07   完全腔镜近端胃切除双通道吻合1例
病例08   胃癌新辅助化疗后腹腔镜手术1例
病例09   晚期胃癌腹腔镜胃肠短路术1例
病例10   胃肠双原发癌腹腔镜治疗1例
病例11   腹腔镜胃镜双镜联合治疗十二指肠病变1例
病例12   完全腹腔镜残胃癌根治术1例
病例13   减孔腹腔镜远端胃癌根治术1例
病例14   胃癌合并脊柱后凸畸形行腹腔镜手术1例
病例15   胃癌术后出血1例
病例16   胃癌术后十二指肠残端瘘1例
病例17   胃癌术后胃排空障碍1例
病例18   胃癌术后吻合口狭窄1例
病例19   胃癌术后肠梗阻腹腔镜下粘连松解1例
病例20   胃癌围术期快速康复1例
病例21   近端胃癌外科治疗1例
病例22   食管胃结合部腺癌外科治疗1例
病例23   全胃联合胰体尾加脾切除术1例
病例24   进展期胃癌新辅助化疗1例
病例25   胃癌新辅助放化疗后病理完全缓解1例
病例26   进展期胃癌腹腔热灌注化疗1例
病例27   胃癌卵巢转移综合治疗1例
病例28   晚期胃癌转化治疗后手术1例
病例29   双原发胃癌腹腔镜和内镜序贯治疗1例
病例30   胃癌术后切缘阳性1例
病例31   胃一点癌1例
病例32   青年人胃癌1例
病例33   胃神经内分泌癌1例
病例34   胃混合性腺神经内分泌癌1例
病例35   胃肝样腺癌1例
病例36   EB病毒相关性胃癌1例
病例37   MSIH型胃癌免疫治疗1例