甲状腺疾病就医指南

　　近年来，我国的甲状腺疾病发病率逐年上升，根据中华医学会进行的一项《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲亢患病率为1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%一15%是恶性的，也就是甲状腺癌。由于生活压力、饮食等多种原因，甲状腺疾病正在悄然逼近现代人，由于不受重视，使其成为一个发病率高但诊治率低的疾病。甲状腺是人体大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素对人类机体的代谢、生长发育、组织分化以及多种系统、器官的功能都有重要影响，甲状腺功能紊乱将导致全身多系统的紊乱。人体无论是缺了还是多了这种激素，都可能出现多个器官的问题。常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺良性结节以及甲状腺癌。而甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中*常见的恶性肿瘤，在过去20年里，我国的甲状腺癌发病率增长非常惊人，是发病率持续增长*快的肿瘤疾病，每年甲状腺癌新发病例都占所有癌症发病的1%～5%，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。根据2014年6月发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》（北京健康白皮书）显示，在恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10万，相比2003年上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，现已成为北京市增长*快的恶性肿瘤。甲状腺疾病早期多没有明显症状，多数是到医院体检时偶然发现的，而且部分患者到体检发现时已是甲状腺癌。随着现代医学的发展，甲状腺疾病的诊断及治疗其实并不困难。甲状腺疾病是可治可控的，只要坚持治疗，疗效很确切。早期的甲状腺癌如果及时手术治疗，都能获得较长的生存期，甚至术后像“正常人”一样。虽然甲状腺疾病逐年上升，但是人们也不必过于恐慌，只要发现及时，趁早治疗，几乎所有的甲亢、甲减和绝大多数甲状腺癌都可以被治愈。当然甲状腺疾病的成功处置，需要同时提高医生的诊治水平和患者的健康意识。相对诊疗规范的不断完善，公众对甲状腺疾病的认识还远远不足，大概只有不到5%的患者接受了规范治疗。这一方面是由于甲状腺疾病症状的隐匿；另一方面由于甲状腺疾病的科普工作才刚刚起步，许多患者对疾病不了解，结果耽误了病情，对生活和工作造成了更严重的损害。鉴于目前中国甲状腺疾病知晓率、治疗率都非常低的现状，积极开展健康教育、向公众普及甲状腺知识就迫在眉睫。为此，由中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会牵头，组织国内甲状腺疾病诊治方面的专家编写《甲状腺疾病就医指南》，旨在向公众全面介绍甲状腺疾病的科普知识，引导公众建立健康的生活方式，正确看待、规范诊治甲状腺疾病，以应对目前甲状腺疾病发病率不断增长的现状，改善甲状腺疾病患者的预后。

　　田文，中国人民解放军总医院普通外科主任医师，教授、硕士研究生导师。全国甲状腺外科、疝和腹壁外科专业学术带头人。中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、中国医师协会外科分会甲状腺委员会主任委员、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长、全军外科学疝与腹壁外科专业学组副组长、北京中西医结合学会外科委员会副主任委员。近年来成功开展甲状腺术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术及甲状旁腺移植技术，成功避免了疑难甲状腺术中神经损伤及甲状旁腺功能损伤，救治了大量甲状腺疑难患者，处于国内领先技术，开展甲状腺微创手术，切口隐蔽，美容效果好。担任《中华外科杂志》《中华消化外科杂志》《中国实用外科杂志》《中国微创外科杂志》等8本核心期刊编委。解放军总医院“百位名医”及“百病妙诀”负责人。承担军队“十一五”“十二五”课题、国家科技支撑项目、昊阶平医学基金会基金、北京市科技计划课题、卫生部公益行业科研专项课题等9项课题。获得国家专利2项：《甲状腺术后专用敷料贴》和《腹壁缺损封闭气囊》。以第1作者或通讯作者发表论文50余篇，主编英文版《甲状腺外科》专著、主持《Surgery of the thyroid and Parathyroid Glands》和《Thyroid Surgery-Preventing and Managing Complications》等译著、牵头组织编写并发表《甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南（中国版）》《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》《慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践专家共识》，编写及录制卫生部甲状腺系列教学录像《甲状腺手术系列之一：甲状腺癌根治术（中央区淋巴清扫术）》《甲状腺手术系列之二：完全腔镜下甲状腺全切除术（全乳晕入路）》《甲状腺手术系列之三：神经监测技术在甲状腺手术中的应用》，参与编写《甲状腺和甲状旁腺内镜手术学》《外科学》《普通外科学》《结直肠肿瘤》等6部专著。曾获北京市茅以升科学技术奖、军队医疗成果一等奖、军队医疗成果二等奖、军队科学技术进步三等奖。

上篇 甲状腺疾病的科普知识
部分 甲亢的科普知识
一、甲亢基本认识
二、甲亢的检查
三、甲亢的诊断
四、甲亢的治疗
五、妊娠期甲亢
六、甲亢的饮食与体育锻炼
七、甲亢的预后及预防
第二部分 甲状腺功能减退症的科普知识
一、甲状腺功能减退症的基本认识
二、甲减的临床表现与诊断
三、甲减的治疗
四、甲减的饮食与锻炼
五、甲减的预防
第三部分 甲状腺炎的科普知识
一、甲状腺炎的基本认识
二、甲状腺炎的临床表现与诊断
三、甲状腺炎的治疗
四、甲状腺炎的饮食与体育锻炼
五、甲状腺炎的预后及预防
第四部分 甲状腺良性结节的科普知识
一、甲状腺良性结节的基本认识
二、甲状腺良性结节的检查
三、甲状腺良性结节的诊断
四、甲状腺良性结节的治疗
五、甲状腺良性结节的饮食与体育锻炼
六、甲状腺良性结节的预后及预防
第五部分 甲状腺癌的科普知识
一、甲状腺癌的基本认识
二、甲状腺癌的检查
三、甲状腺癌的诊断
四、甲状腺癌的治疗
五、甲状腺癌的饮食与体育锻炼
六、甲状腺癌的预后及预防
下篇 甲状腺疾病专家介绍
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