妇科泌尿及盆底重建手术学

　　自妇科泌尿学之父Roberson首次提出妇科泌尿学及盆底整复手术以来，有关妇科泌尿学的临床病例逐渐累及，已使其形成一门独立的临床学科。妇科泌尿系统包括自输尿管盆腔段起始向下直到尿道外口的器官。盆底重建手术如子宫阴道脱垂及瘘的修复也属于此范围。再者，临床工作中遇到很多患有盆腔脏器先天畸形的女孩及成年女性，多数也可经盆底重建手术修复，故而先天畸形的修复也逐渐成为盆底重建手术的一部分。实际工作中，泌尿系统、生殖系统以及结直肠的手术操作是紧密相邻的。故而对于这三个系统/器官的充分了解有助于手术操作的顺利进行。患者们日益增长的临床需求以及诊治压力使我们认识到对外科医生进行妇科泌尿系统疾病以及盆底重建手术的规范培训是十分必要的。这本书可作为妇科医生、研究生的参考书，也可作为外科学硕士、妇科泌尿学博士后的教科书，以及妇科泌尿医师、盆底手术医师的临床实用手册。欢迎读者提出建设性意见及建议以助本书进一步提升。

　　主编简介刘芸　医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院妇科副主任。从事妇科工作25年，在妇科恶性肿瘤、妇科内镜手术诊疗、盆底功能障碍性疾病，以及子宫内膜异位症诊疗方面经验丰富。担任国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地导师，指导培训短期及长期内镜医师培训千余人次，具有极为丰富的内镜培训经验。近年来，主持申请亚洲太平洋地区妇科内镜微创协会培训基地工作，同时主持并参与多项、省部级课题，发表多篇论文被SCI收入。兼任中国医师协会内镜医师分会委员，中国医师协会妇产科医师分会委员，中国医师协会内镜分会内镜诊疗质量管理与控制专业委员会委员，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会委员，中国康复医学会生殖健康专业委员会委员，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事。常悦　博士，英国妇产科杂志中文版青年委员，中国优生科学协会妇科加速康复外科专业委员会委员。2009年毕业于哈尔滨医科大学临床七年制，获临床医学硕士学位；2016年毕业于北京大学医学部，获博士学位，研究方向为女性盆底功能障碍。对子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科内分泌疾病、女性生殖系统恶性肿瘤等妇科疾病的诊治有丰富的经验及见解，同时致力于女性盆底功能障碍疾病的临床与基础研究。现主持北京市自然科学基金青年项目1项，国家自然科学基金青年项目1项，曾参与多项、省部级科研项目。发表多篇核心期刊论文及SCI收录论文。多次参加国内外学术会议，曾在国际妇科泌尿协会（IUGA）年会就博士就读期间研究成果做大会发言。

篇　盆腔手术基础1
第1章　盆底解剖2
第2章　膀胱、尿道和输尿管盆部的解剖19
第3章　排尿生理  31
第4章　专业术语40
第5章　压力性尿失禁的病理生理学 42
第6章　膀胱过度活动症的病理生理学47
第7章　盆腔脏器脱垂的分度 52
第8章　盆腔脏器脱垂的病理生理学 61
第9章　盆腔脏器脱垂的基因组学64
第二篇　诊断73
第10章　病史及查体74
第11章　盆底功能障碍的神经学评估123
第12章　超声在妇科泌尿学中的应用133
第13章　尿流动力学检查141
第14章　膀胱镜检查162
第15章　子宫输卵管造影 174
第三篇　治疗179
第16章　尿路感染180
第17章　压力性尿失禁的保守治疗 185
第18章　膀胱过度活动症的管理  196
第19章　充盈性尿失禁 212
第20章　排尿功能障碍224
第21章　膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎228
第22章　尿道填充剂253
第23章　儿童夜间遗尿症261
第24章　乳糜尿270
第25章　盆腔器官脱垂的保守治疗274
第四篇　直肠疾病282
第26章　直肠脱垂283
第27章　大便失禁293
第五篇　尿失禁的手术治疗303
第28章　抗尿失禁手术304
第29章　耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术308
第30章　经阴道无张力尿道中段悬吊术316
第31章　经闭孔尿道吊带悬吊术324
第32章　Burch阴道悬吊术——传统的开腹手术、腹腔镜手术、机器
人手术333
第六篇　盆腔脏器脱垂的阴道壁手术351
第33章　阴道前壁修补术352
第34章　阴道后壁修补术/会阴修补术357
第35章　尿道膨出修复术366
第36章　阴道穹窿成形术370
第七篇　穹窿脱垂377
第37章　骶骨阴道固定术378
第38章　骶棘韧带固定术386
第39章　高位骶韧带悬吊术——腹膜内401
第40章　高位骶韧带悬吊术—— 腹膜外409
第41章　前腹壁阴道固定术 418
第八篇　保留子宫的手术421
第42章　Manchester-Fothergill手术 422
第43章　经腹宫颈固定术治疗子宫脱垂429
第44章　Le Fort阴道封闭术437
第九篇　瘘441
第45章　瘘管442
第46章　膀胱阴道瘘450
第47章　尿道阴道瘘460
第48章　输尿管阴道瘘465
第49章　直肠阴道瘘477
第50章　放射性瘘 483
第十篇　先天性畸形整复手术486
第51章　阴唇阴囊化487
第52章　阴蒂肥大490
第53章　阴道成形术（构建新阴道）497
第54章　阴道隔504
第55章　泌尿生殖窦512
第56章　子宫畸形531
第57章　输卵管重建手术：输卵管吻合术544
第58章　子宫角后方输卵管植入术551
第十一篇　妊娠相关疾病561
第59章　妊娠合并盆腔脏器脱垂 562
第60章　妊娠合并尿失禁 565
第十二篇　其他方面568
第61章　网片在妇科泌尿学中的应用 569
第62章　手术方式的选择576
第63章　会阴损伤 579
第64章　尿道远端狭窄593