外科基本操作处置技术（第3版）

　　《外科基本操作与处置》一书主要介绍外科基本操作技术及与外科有关的处置技术。适于广大初、中级外科医师阅读参考。外科基本操作处置技术包括消毒、无菌、麻醉、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口换药、包扎固定、塑形康复等。本次修订在上一版的风格上增加了一些新知识、新理念，因为医疗服务将更加人性化，更注重提高患者的生活质量，比如术后瘢痕或外形丑陋仍然给患者带来诸多不便或心理不适。本书适当增加整形美容外科基本操作技术，以便在治病的同时既看重患者功能恢复，又兼顾患者日后生活质量和心理感受。

　　张福奎——主任医师，教授，山东省聊城人民医院烧伤整形外科主任。从医30余年，具有较全面的理论知识，治学严谨，注重临床实践，积累了丰富的诊病治病经验。深入基层，重视基层医师和乡村医师的培养及教育。

章　外科手术基本知识 / 001
节　外科手术基本概念 / 002
第二节　手术分类 / 004
第三节　手术分级、医师级别及手术权限 / 007
第四节　伤口分类及愈合分级 / 009
第五节　手术用品灭菌、消毒与处理 / 011
第六节　手术人员术前准备 / 014
第七节　患者术前准备 / 022
第八节　其他术前准备 / 026
第九节　手术体位 / 027
第十节　患者皮肤准备及消毒 / 030
第十一节　无菌巾单铺盖方法 / 036
第十二节　术后处理 / 040
第十三节　手术人员配合 / 044
第十四节　术中器物传递索要手势 / 049
第十五节　手术操作基本原则及要求 / 053
第十六节　手术室一般工作制度 / 056
第二章　手术器械及其使用 / 058
第三章　基本手术操作技术 / 079
节　切开 / 080
第二节　解剖 / 086
第三节　止血 / 090
第四节　结扎 / 095
第五节　缝合 / 100
第六节　引流 / 104
第七节　包扎固定 / 108
第八节　预防切口感染 / 109
第九节　预防切口瘢痕 / 112
第四章　各种组织、器官的缝合 / 114
节　皮肤缝合 / 115
第二节　浅筋膜缝合 / 120
第三节　深筋膜缝合 / 122
第四节　肌肉缝合 / 123
第五节　肌腱缝合 / 124
第六节　黏膜缝合 / 126
第七节　腹膜缝合 / 127
第八节　肠管缝合 / 128
第九节　膀胱缝合 / 130
第十节　实质脏器缝合 / 132
第十一节　神经缝合 / 133
第十二节　血管缝合 / 135
第十三节　整形美容手术的某些特殊要求 / 137
第五章　骨折固定 / 139
节　小夹板骨折固定 / 140
第二节　石膏骨折固定 / 144
第三节　骨折内固定术 / 149
第六章　常用局部麻醉技术 / 155
节　局部麻醉概述 / 156
第二节　表面麻醉 / 160
第三节　局部浸润麻醉 / 161
第四节　区域阻滞麻醉 / 163
第五节　神经阻滞麻醉 / 167
第六节　局部肿胀麻醉 / 179
第七节　局部麻醉不良反应及处理 / 180
第七章　常用封闭注射技术 / 183
节　封闭注射疗法概述 / 184
第二节　常见部位封闭注射 / 186
第八章　常用穿刺技术 / 197
节　股静脉穿刺 / 198
第二节　颈外静脉穿刺 / 199
第三节　锁骨下静脉穿刺 / 200
第四节　股动脉穿刺 / 201
第五节　脓肿穿刺 / 202
第六节　浅表肿块穿刺 / 203
第七节　淋巴结穿刺 / 204
第八节　胸腔穿刺 / 205
第九节　腹腔穿刺 / 206
第十节　膀胱穿刺 / 208
第十一节　关节腔穿刺 / 209
第十二节　前列腺穿刺 / 211
第十三节　盆腔脓肿穿刺 / 213
第十四节　腰椎穿刺 / 214
第九章　常见脓肿切开引流术 / 216
节　浅表脓肿切开引流术 / 217
第二节　深部脓肿切开引流术 / 218
第三节　痈切开引流术 / 219
第四节　甲沟炎切开引流术 / 221
第五节　脓性指头炎切开引流术 / 222
第六节　化脓性腱鞘炎切开引流术 / 224
第七节　掌间隙感染切开引流术 / 225
第八节　颌下脓肿切开引流术 / 226
第九节　乳房脓肿切开引流术 / 227
第十节　髂窝脓肿切开引流术 / 229
第十一节　盆腔脓肿切开引流术 / 230
第十二节　肛周脓肿切开引流术 / 232
第十章　伤口换药 / 237
节　伤口换药概述 / 238
第二节　伤口换药的几个基本问题 / 240
第三节　换药室设置及器物配备 / 244
第四节　换药室工作制度 / 245
第五节　常用物品及其用途 / 246
第六节　伤口包扎固定 / 250
第七节　换药前准备 / 258
第八节　换药操作步骤 / 260
第九节　伤口特殊处理方法 / 267
第十节　特殊伤口处理 / 270
第十一节　伤口长期不愈原因及其处理 / 274
第十二节　换药中意外情况及其防治 / 278
第十一章　常用清创缝合术 / 280
节　清创缝合基本知识 / 281
第二节　一般外伤清创缝合术 / 285
第三节　头皮外伤清创缝合术 / 291
第四节　面部外伤清创缝合术 / 295
第五节　手外伤清创缝合术 / 298
第六节　烧烫伤清创术 / 305
第七节　化学性烧伤的处理 / 307
第八节　电烧伤的处理 / 308
第九节　火器伤清创术 / 309
第十节　动物咬伤清创术 / 310
第十一节　清创缝合术常见失误 / 314
第十二章　游离皮肤移植术 / 317
节　皮片的分类 / 318
第二节　皮肤移植适应证 / 320
第三节　皮片的切取 / 321
第四节　受区术前准备及术中处理 / 328
第五节　皮肤移植操作 / 329
第六节　皮肤移植术后处理 / 334
第七节　植皮成活要点 / 335
第十三章　皮瓣移植术 / 337
节　皮瓣移植的适应证 / 339
第二节　皮瓣移植分类 / 339
第三节　皮瓣移植技术操作 / 342
第四节　皮瓣移植术后处理 / 345
第十四章　常用急救技术 / 347
节　人工呼吸 / 348
第二节　心脏按压 / 351
第三节　气管切开术 / 353
第四节　弹性圆锥穿刺术 / 356
第五节　弹性圆锥切开术 / 357
第六节　临时止血 / 359
第七节　切开减压术 / 361
第八节　颈外动脉结扎术 / 363
第九节　开放性气胸的紧急处理 / 365
第十节　开放性腹部损伤的紧急处理 / 366
第十一节　开放性颅脑损伤的紧急处理 / 367
第十二节　骨折的紧急处理 / 368
第十三节　晕厥的紧急处理 / 370
第十五章　常用外科门诊手术 / 371
节　伤口拆线 / 372
第二节　鸡眼切除术 / 374
第三节　皮脂腺囊肿切除术 / 375
第四节　脂肪瘤切除术 / 377
第五节　腋臭切除术 / 378
第六节　副耳切除术 / 380
第七节　耳前瘘管切除术 / 381
第八节　拔甲术 / 383
第九节　嵌甲根治术 / 384
第十节　腱鞘囊肿切除术 / 385
第十一节　腘窝囊肿切除术 / 387
第十二节　多指或多趾切除术 / 388
第十三节　并指或并趾分离术 / 389
第十四节　手指狭窄性腱鞘炎松解术 / 391
第十五节　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术 / 393
第十六节　乳腺纤维瘤切除术 / 395
第十七节　乳腺导管瘤切除术 / 396
第十八节　胸腔闭式引流术 / 398
第十九节　静脉切开术 / 400
第二十节　活组织切取术 / 403
第二十一节　皮肤病变分次切除术 / 405
第二十二节　包皮粘连分离术 / 407
第二十三节　包皮嵌顿手法复位术 / 408
第二十四节　包皮背侧切开术 / 409
第二十五节　包皮环切术 / 410
第二十六节　尿道外口成形术 / 412
第二十七节　窦道扩大切开引流术 / 413
第二十八节　外痔切除术 / 415
第二十九节　内痔切除术 / 417
第三十节　混合痔切除术 / 418
第三十一节　肛瘘切开术 / 420
第三十二节　肛瘘切除术 / 422
第三十三节　肛裂切除术 / 424
第三十四节　直肠息肉切除术 / 425
第三十五节　一般异物取出术 / 426
第三十六节　鱼钩状异物取出术 / 428
第三十七节　瘢痕切除Z 成形术 / 429
第三十八节　瘢痕切除植皮术 / 431
第三十九节　肋骨骨折胶布固定术 / 432
第四十节　踝关节扭伤胶布固定术 / 433
第四十一节　下肢胶布皮牵引术 / 434
第十六章　常规手术举要 / 436
节　甲状舌管囊肿或瘘管切除术 / 437
第二节　甲状腺腺瘤或囊肿摘除术 / 439
第三节　甲状腺叶切除术 / 442
第四节　单纯乳房切除术 / 444
第五节　乳腺癌根治术 / 447
第六节　腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 / 450
第七节　腹股沟斜疝修补术 / 454
第八节　阑尾切除术 / 456
第九节　阑尾周围脓肿切开引流术 / 461
第十节　小肠部分切除吻合术 / 463
第十一节　胃肠穿孔修补术 / 466
第十二节　胃大部切除术 / 468
第十三节　幽门环肌切开术 / 474
第十四节　肝裂伤修补术 / 475
第十五节　胆囊切除术 / 478
第十六节　胆总管切开探查术 / 483
第十七节　脾切除术 / 486
第十八节　腹部损伤剖腹探查术 / 490
第十九节　肠梗阻剖腹探查术 / 494
第二十节　膀胱造瘘或结石取出术 / 498
第二十一节　睾丸鞘膜切除术 / 500
第二十二节　前列腺摘除术 / 503
第二十三节　大隐静脉高位结扎分段切除术 / 506
第十七章　常用整形美容手术 / 510
节　整形美容外科概述 / 511
第二节　重睑术 / 522
第三节　内眼角开大术 / 526
第四节　上睑除皱术 / 527
第五节　眼袋整形术 / 529
第六节　切提眉术 / 532
第七节　眉再造术 / 535
第八节　隆鼻术 / 537
第九节　隆颏术 / 540
第十节　重唇整形术 / 542
第十一节　厚唇整形术 / 543
第十二节　隆乳术 / 545
第十三节　脂肪抽吸术 / 547
第十四节　脂肪颗粒注射移植充填术 / 550
第十五节　皮肤扩张皮瓣移植术 / 556
第十六节　面部瘢痕切除术 / 563
第十七节　美容法皮脂腺囊肿摘除术 / 565
第十八节　V-Y 或Y-V 成形术 / 567
附录　外科使用抗生素基本知识 / 570
跋：观察别人丰富自己 / 573