活用经方护脾胃

　　笔者从研习经典、跟师笔记、临证验案精选三部分向读者分享在“全国优秀临床人才研修项目”中研习中医，跟师临床的心路历程与收获，其中临证验案精选重点体现笔者活用经方调治脾胃病的诊治思路及临床特色，以期帮助读者参悟经典著作和提高临证水平。本书适合中医临床医师阅读参考。笔者从研习经典、跟师笔记、临证验案精选三部分向读者分享在“全国优秀临床人才研修项目”中研习中医，跟师临床的心路历程与收获，其中临证验案精选重点体现笔者活用经方调治脾胃病的诊治思路及临床特色，以期帮助读者参悟经典著作和提高临证水平。本书适合中医临床医师阅读参考。笔者从研习经典、跟师笔记、临证验案精选三部分向读者分享在“全国优秀临床人才研修项目”中研习中医，跟师临床的心路历程与收获，其中临证验案精选重点体现笔者活用经方调治脾胃病的诊治思路及临床特色，以期帮助读者参悟经典著作和提高临证水平。本书适合中医临床医师阅读参考。

　　主任中医师，教授，西南医科大学附属中医医院脾胃科主任，四川省中医药学会脾胃病专委会副主任委员、四川省中医药管理局第四批学术与技术带头人、第三批全国优秀中医临床人才。擅长运用经方诊治消化内科常见病、多发病。先后完成省厅、市级科研课题10余项，发表学术论文30余篇。

第一部分 经典研习

“治中焦如衡，非平不安”/ 3

读《金匮要略》论相反药物配伍/ 6

葛根汤治腹泻/ 11

读《伤寒论》论临床药物剂量/ 14

第二部分 跟师传承

第一章 跟师心得/ 21

第一节 中西并重 陈绍宏教授/ 21

第二节 “中和”思想 孙光荣教授/ 28

第二章 跟师医案/ 33

第一节 陈绍宏教授验案实录/ 33

案1. 中风- 脑出血- 中风醒脑液/ 33

案2. 狐惑病- 白塞综合征- 参苓白术散合透脓散、

楂曲平胃散/ 34

案3. 血证- 十二指肠球部溃疡并出血- 人参

甘草汤/ 36

案4. 咳嗽- 肺心病- 三拗汤、瓜蒌薤白半夏汤、

桔梗汤合苓桂术甘汤/ 38

案5. 缠腰丹- 带状疱疹- 龙胆泻肝汤/ 40

案6. 虚劳- 慢性再生障碍性贫血- 龟鹿二仙胶/ 41

案7. 乳癖- 乳腺增生- 参苓白术散合黄芪桂枝

五物汤/ 43

6

目录

案8. 胸痹- 冠状动脉粥样硬化性心脏病- 益气活血散/ 44

案9. 头痛- 血管神经性头痛- 川芎茶调散/ 46

案10. 便秘- 习惯性便秘- 五苓散合砂半理中汤/ 48

案11. 内伤发热- 不明原因发热- 补中益气汤/ 49

案12. 内伤发热- 不明原因发热- 血府逐瘀汤/ 51

案13. 痞满- 慢性萎缩性胃炎- 参苓白术散合楂曲平胃散/ 52

案14. 胃痛- 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂- 黄芪建中汤、左金

丸合枳术丸/ 54

案15. 脏躁- 更年期综合征- 桂枝汤合甘麦大枣汤/ 56

第二节 孙光荣教授验案实录/ 57

案1. 汗证- 多汗症- 生脉饮、归脾汤合清虚热方/ 57

案2. 带下病- 白带过多- 孙氏益气除湿方/ 59

案3. 口糜- 口腔溃疡- 孙氏消溃方/ 61

案4. 紫癜- 血小板减少性紫癜- 孙氏益气摄血方/ 62

案5. 胃痛- 功能性胃肠病- 孙氏益气健脾汤/ 64

案6. 虚劳- 自主神经功能紊乱- 孙氏益气调紊汤/ 65

案7. 咳嗽- 肺癌化疗后- 孙氏滋阴润肺止咳汤/ 67

案8. 月经病- 痛经- 孙氏益气活血调经方/ 68

案9. 便秘- 功能性便秘- 孙氏滋阴通便方/ 70

案10. 眩晕- 腔隙性脑梗死- 半夏白术天麻汤/ 72

案11. 不寐- 失眠症- 孙氏安神定志汤/ 74

案12. 湿疮- 湿疹- 孙氏除湿消疹汤/ 76

案13. 梅核气- 慢性咽炎- 孙氏润喉化痰方/ 77

案14. 哮病- 支气管哮喘- 孙氏化痰降逆汤/ 79

案15. 咳嗽- 慢性阻塞性肺疾病- 孙氏射干麻黄汤/ 80

案16. 腰痛- 腰椎间盘突出症- 孙氏腰痛方/ 82

第三部分 临证实战

第三章 临证验案/ 87

第一节 痞满/ 87

7

目录

案1. 痞满- 功能性消化不良- 参苓白术散/ 87

案2. 痞满- 慢性浅表性胃炎伴糜烂- 半夏泻心汤合柴胡

疏肝散/ 88

案3. 痞满- 慢性萎缩性胃炎伴糜烂- 白虎加苍术汤合不换金

正气散/ 89

案4. 痞满- 慢性萎缩性胃炎- 归脾汤/ 91

案5. 痞满- 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂- 半夏泻心汤/ 92

案6. 痞满- 慢性浅表性胃炎- 升阳益胃汤/ 93

案7. 痞满- 慢性萎缩性胃炎伴糜烂- 半夏泻心汤合旋

覆代赭汤/ 94

案8. 痞满- 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂- 藿朴夏苓汤/ 95

第二节 胃痛/ 96

案1. 胃痛- 十二指肠球部溃疡- 柴胡疏肝散/ 96

案2. 胃痛- 慢性浅表性胃炎伴胆汁反流- 四逆散合左金丸/ 98

案3. 胃痛- 慢性浅表性胃炎- 平胃散/ 99

案4. 胃痛- 慢性浅表性胃炎- 四逆汤合四君子汤/ 100

案5. 胃痛- 胃溃疡- 黄芪建中汤/ 101

案6. 胃痛- 慢性浅表性胃炎- 黄芪建中汤/ 103

案7. 胃痛- 胃溃疡伴出血- 参苓白术散/ 104

案8. 胃痛- 慢性萎缩性胃炎- 半夏泻心汤/ 105

第三节 腹痛/ 107

案1. 腹痛- 胆道蛔虫病- 乌梅丸/ 107

案2. 腹痛- 溃疡性结肠炎- 四君子汤合白头翁汤/ 108

案3. 腹痛- 不全性肠梗阻- 大柴胡汤/ 109

案4. 腹痛- 急性胆囊炎- 藿朴夏苓汤/ 110

案5. 腹痛- 急性胰腺炎- 柴黄清胰活血颗粒合胰瘅2 号/ 111

第四节 发热/ 112

案1. 发热- 上呼吸道感染- 小柴胡汤/ 112

案2. 发热- 不明原因发热- 三仁汤/ 113

案3. 发热- 不明原因发热- 白通汤/ 115

案4. 发热- 不明原因发热- 白虎汤/ 116

案5. 发热- 急性上呼吸道感染- 大柴胡汤/ 117

第五节 呕吐/ 118

案1. 呕吐- 神经性呕吐- 五苓散/ 118

案2. 呕吐- 妊娠呕吐- 乌梅丸合寿胎丸/ 119

案3. 呕吐- 不明原因呕吐- 大柴胡汤/ 120

第六节 呃逆/ 121

案1. 呃逆- 顽固性呃逆- 理中汤/ 121

案2. 呃逆- 顽固性呃逆- 四逆汤合二至丸/ 123

案3. 呃逆- 顽固性呃逆- 三仁汤/ 124

第七节 噎膈/ 125

案 噎膈- 反流性食管炎- 半夏厚朴汤/ 125

第八节 泄泻/ 126

案1. 泄泻- 慢性胃肠炎- 参苓白术散合五苓散/ 126

案2. 泄泻- 急性胃肠炎- 葛根芩连汤合五苓散/ 128

第九节 痢疾/ 129

案1. 痢疾- 腹泻（原因待查）- 参苓白术散加减/ 129

案2. 痢疾- 细菌性痢疾- 芍药汤加减/ 130

第十节 便秘/ 132

案1. 便秘- 慢性传输型便秘- 黄芪汤/ 132

案2. 便秘- 便秘- 麻子仁丸/ 133

案3. 便秘- 慢性传输型便秘- 二术通便汤/ 134

第十一节 血证/ 135

案1. 血证- 上消化道出血- 大黄白及糊/ 135

案2. 血证- 上消化道出血- 红参甘草汤/ 136

第十二节 痹证/ 137

案 痹证- 类风湿关节炎- 温肾运脾方/ 137

第四章 医论探花/ 140

论一 治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的经验/ 140

论二 基于“去宛陈莝”理论指导治疗急腹症的临床体会/ 143

论三 运用经方治疗顽固性呃逆/ 153

论四 半夏泻心汤临证治疗脾胃病心得体会/ 154

论五 如何看待中药十八反，半夏与附子同用？/ 156

论六 温阳扶正（附片、干姜、细辛、肉桂）治疗脾胃虚寒/ 157

论七 浅谈藤类风药在泄泻中的运用经验体会/ 158

论八 参苓白术散治疗脾胃病的心得体会/ 159

论九 二术通便汤治疗便秘的经验体会/ 161

论十 温肾运脾汤治疗风湿病心得体会/ 162

参考文献/ 164