重症患者肠内营养护理

　　临床营养支持自1968年Dudrick与Wilmor创用静脉营养后，解决了肠道功能发生障碍时无适合途径供给营养的难题，带动了营养支持的发展。重症患者因疾病导致的高代谢、高分解、高血糖、低蛋白血症、低钙和低镁等等代谢紊乱而出现内环境的紊乱，影响器官的能量代谢和功能，导致脏器功能进一步损害。随着临床专家们对营养作用认识的加深、营养支持的改进和对机体代谢改变的了解，营养供给的途径也在改变。营养支持的选择金标准以大约10年为一阶段出现一次改变。目前的营养支持途径为应用全营养支持，首先选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用。2018年临床营养杂志发布了ESPEN 2018版ICU临床营养指南，建议在重症患者入院的24~48小时内尽可能的给予早期肠内营养支持。在黎介寿院士带领和指导下，东部战区总医院普通外科研究所护理团队对重症患者的肠内营养支持护理从理论到实践不断的探索，总结了大量宝贵的经验。应呼同行们的强烈需求，我们编撰了《重症患者肠内营养护理》一书，从风险筛查、肠内营养路径的建立与选择、营养制剂的应用、耐受性监测、并发症的预防与处理以及健康教育方面等进行详细阐述。

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