全彩神经外科手术护理

　　本书系统介绍了神经外科的基础知识、新理念、新进展以及手术室神经外科专科护士的职责、培训方法，图文并茂地详细阐述了神经外科专科手术配合要点。全书共14个章节，内容涵盖神经外科器械设备、手术体位、麻醉配合、神经电生理监测、应用解剖等基本理论及技能；并分别对本专科常见手术的基础解剖、手术入路、手术准备入手，通过手术步骤逐一图示讲解手术配合要求及护理要点，层次分明、清晰直观、操作规范，对手术护理具有实践性指导意义。同时，本书将手术室神经外科护士必须掌握的业务知识贯穿于全书，密切结合临床需要，可以作为培养专科护士或新入职护士的培训参考教材。

　　贺吉群，主任护师，硕士生导师，从事手术室护理工作30年。现任中南大学湘雅医院手术室总护士长、湖南省护理学会手术室专业委员会主任委员、中国医学装备协会护理装备与材料分会手术装备与材料专业委员会委员及湖南省专业委员会主任委员、湖南省医院协会日间手术管理专业委员会常务委员、中国医学装备人工智能联盟智能护理专业委员会常务委员、湖南省手术室专科护士培训基地负责人、中南大学护理学院授课教师。发表论文40余篇，获得国家专利9项，主编、参编专著7部，主持和参与科研课题7项，获中南大学医疗新技术成果二等奖1项，承办全省手术室专科护士培训24期，共培训手术室专科护士1300余名。彭罗方，女，护理学硕士，国家二级心理咨询师，获高校教师资格，是湖南省手术专科护士培训理论授课导师。在中南大学湘雅医院手术室工作21年，担任神经外科专科手术护士、专科组长共15年，致力于神经外科手术患者体温保护、感染防控、压疮预防、安全管理等方面研究，撰写科研论文多篇，其中SCI收录3篇；获国家专利2项，成果转化1项；参与科研课题4项，编写专著3部。刘虹，硕士，主管护师，湖南省手术室专科护士，中南大学湘雅医院手术室神经外科专科组副组长，参与湖南手术室专科护士和京外手术室专科护士培训的带教工作。自1999年7月在中南大学湘雅医院手术室从事手术室临床护理工作二十余年，其中作为神经外科专科护士16年，出色配合完成神经外科各类手术近万台，具有丰富的配合经验和娴熟的技能，经常参加神经外科高尖、创新、疑难手术的洗手、巡回工作，曾多次圆满完成带教工作，对神经外科手术配合的知识要点系统、全面、牢固掌握，对手术配合做到心中有数，游刃有余，多次受到神经外科专家、教授和带教学员的好评。发表专业论文3篇，参与校级课题研究1项，获得实用新型专利2项。何国花，主管护师，湖南省手术室专科护士培训基地授课教师，中南大学湘雅医院美护士，在湘雅医院手术室从事临床护理工作39年，其中担任神经外科专科组长28年，2017年10月起担任湘雅常德医院手术室护士长。具有丰富的神经外科手术配合经验和技能，经常参加神经外科高新、疑难手术，有创新意识，设计了神经外科手术专用器械桌、托手架，自行设计并自制手术体位垫、约束带，巧用指套等现广泛应用于临床；善于解决护理难题，钻研手术体位的摆放，减少了体位并发症和静脉炎发生；为《眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科手术配合》主编，《手术室护理人员手册》副主编。

章　　绪论 001
节　概述 002
一　神经外科手术的发展 002
二　手术中的团队精神 003
第二节　神经外科专科护士培训 003
一　神经外科手术专科护士职责 003
二　理论授课 004
三　临床实践学习 005
四　培训方法 006
第三节　神经外科手术间的设计和布局 007
一　手术间设计要求 007
二　手术间设备配置 007
三　手术间结构布局 007
第二章　　神经外科常用手术设备和器械 009
节　神经外科常用手术设备 010
一　显微镜 010
二　双极电凝 010
三　高频电刀 011
四　射频刀 011
五　导航系统 011
六　立体定向系统 012
七　骨动力系统 013
八　超声乳化吸引系统 013
九　头架 014
十　电生理监测系统 014
十一　神经内镜 015
第二节　神经外科常用手术器械 016
一　神经外科手术器械分类 016
二　神经外科手术器械的管理与保养 019
三　显微手术器械的保管与保养 019
第三章　　神经外科设备的安全管理及规范化处置 021
节　神经外科常用手术设备的保护原则及管理要点 022
第二节　常用设备操作流程 023
一　显微镜操作流程 023
二　双极电凝操作流程 026
三　高频电刀操作流程 027
四　射频刀操作流程 029
五　基于网络的镜下导航操作流程 030
六　立体定向系统操作流程 032
七　骨动力系统操作流程 033
八　超声乳化吸引系统操作流程 035
九　头架操作流程 039
十　神经内镜系统操作流程 040
十一　内镜系统光源操作流程 042
第三节　设备常见故障排除 043
一　高频电刀常见故障排除 043
二　双极电凝常见故障排除 044
三　超声乳化吸引系统常见故障排除 044
第四节　神经外科设备和器械的规范化处置 045
一　内镜及附件的清洗、包装、消毒 045
二　头架的清洗与消毒 048
三　超声乳化吸引系统的清洗与消毒 048
四　骨动力系统的清洗、消毒与灭菌 049
五　导航系统及附件的清洗、消毒与灭菌 049
六　显微手术器械的清洗、包装与灭菌 050
第四章　　神经外科手术护理基本操作 051
节　手术体位摆放 052
一　手术体位摆放原则 052
二　体位摆放设备和用品 052
三　体位摆放的规范化流程 053
四　体位并发症的防范 060
第二节　输液管理 061
一　输液部位的选择 061
二　输液速度和量的管理 061
三　输液加温 062
四　输液外渗的预防与处理 062
第三节　术中神经电生理监测技术 063
一　术中神经电生理监测的目的和基本原理 064
二　术中神经电生理基本监测方法 065
三　术中神经电生理监测应用 070
四　术中神经电生理监测的影响因素 072
第五章　　神经外科手术麻醉护理 073
节　麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 074
一　概念 074
二　麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 075
第二节　颅内高压的常见原因和处理 077
一　概念 077
二　颅内高压的常见原因 078
三　颅内高压的处理 078
第三节　常见颅脑手术的麻醉特点 080
一　颅脑创伤 080
二　后颅凹手术 081
三　脑血管手术 083
四　垂体瘤手术 084
五　脑膜瘤摘除术 084
第四节　脊髓手术的麻醉特点 085
第五节　颅脑手术麻醉的配合及注意事项 086
一　麻醉前的护理配合 086
二　麻醉诱导期的护理配合 087
三　麻醉期间的体温管理 088
四　麻醉期间生命体征监测 088
五　选择合适的呼吸方式 089
六　控制性低血压 089
七　调控颅内压 089
八　液体管理 089
九　特殊体位 090
十　脑功能保护 090
十一　苏醒过程中患者的管理 091
第六章　　神经外科手术护理程序 093
节　护理评估 094
一　患者评估 094
二　手术用物的评估 095
三　手术团队人员的评估 096
四　环境评估 096
第二节　护理诊断 096
第三节　护理措施 097
一　手术前护理措施 097
二　手术中护理措施 098
第四节　护理评价 099
第七章　　神经外科一般应用解剖 101
节　头颅部分 102
一　颅顶部 102
二　颅底部 104
三　枕下区 105
四　脑 106
五　脑膜 108
六　垂体 109
七　鼻腔 110
第二节　脊柱部分 110
一　脊柱、椎管 110
二　脊膜 112
三　脊髓和脊神经 113
四　脊髓的血管 115
第八章　　脑血管病手术护理 117
节　颅内动脉瘤夹闭和包裹术 118
第二节　颅内动静脉畸形切除术 123
第三节　颈内动脉内膜剥脱术 127
第四节　颅内外血管搭桥术 132
第五节　颈动脉结扎术 134
第六节　颞肌颞浅动脉贴敷术 135
第九章　　颅内肿瘤手术护理 139
节　大静脉窦旁脑膜瘤切除 血管窦重建术 140
第二节　大脑凸面脑膜瘤切除术 143
第三节　额下经终板入路颅咽管瘤切除术 145
第四节　海绵窦内病变切除术 147
第五节　桥小脑角区病变切除术 149
第六节　松果体区肿瘤切除术 154
第七节　经纵裂—胼胝体入路丘脑病变切除术 156
第八节　小脑半球病变切除术 158
第九节　第四脑室肿瘤切除术 160
第十节　显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术 162
第十章　　　小儿神经外科手术护理 167
节　颅缝骨化症整形术 168
一　狭颅症矢状缝再造术 168
二　狭颅症冠状缝再造术 169
第二节　侧脑室分流术 171
一　脑室—腹腔分流术 171
二　脑室—心房分流术 173
第三节　脊髓栓系综合征手术 175
第四节　枕部颅裂脑膜膨出修补术 177
第十一章　　功能神经外科疾病手术护理 179
节　颅骨骨瘤切除及颅骨修补术 180
第二节　经颅视神经管减压术 182
第三节　脑功能区病变切除术 184
第四节　癫痫电极置入术 187
第五节　癫痫病灶切除术 190
第六节　选择性杏仁核海马切除术 192
第七节　胼胝体切开术 194
第八节　脑深部电极置入术 195
第九节　立体定向颅内肿物切除/活检手术 200
第十节　枕后微骨窗入路显微血管减压术 201
第十二章　　脑外伤相关疾病手术护理 205
节　开放性颅脑损伤清创、颅内异物取出术 206
第二节　慢性硬膜下血肿钻孔引流术 209
第三节　去颅骨骨瓣减压术 211
第四节　颅内血肿清除术 213
第五节　颅内压监测传感器置入术 216
第六节　颅骨修补术 218
第七节　脑脊液漏修补术 220
第十三章　　神经内镜手术护理 223
节　经神经内镜第三脑室底造瘘术 224
第二节　经神经内镜脉络丛烧灼术 226
第三节　经神经内镜脑内囊肿造口术 228
第四节　神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术 229
第五节　经神经内镜脑室内肿瘤切除术 233
第六节　腹腔镜辅助脑室—腹腔分流术 235
第十四章　　脊柱、脊髓外科手术护理 239
节　脊髓和神经根粘连松解术 240
第二节　脊髓硬膜外病变切除术 242
第三节　脊髓髓内病变切除术 244
第四节　脊髓外露修补术 246
第五节　脊髓动静脉畸形切除术 248
第六节　寰枕畸形减压术 249
第七节　显微镜下后路颈椎管狭窄减压固定术 251
第八节　显微镜下腰椎管狭窄减压术 253
第九节　颅底凹陷症的后路枕颈减压复位固定融合术 255
参考文献 258