儿科医师诊疗手册

　　该书紧贴临床，以基层儿科工作者为主要阅读对象，内容简洁明了，注重实践，着力于培养基层儿科全科医生的临床技能，使其快速掌握诊疗流程，可使广大的基层儿科医生受益。参与本书编撰的作者均为长期在临床一线工作的江苏省乃至全国权威的儿科医学专家，为多所三甲医院的医疗、教学、科研重任的医学骨干， 他们在多年临床工作中积攒了宝贵经验。在本书的编写过程中，他们积极查阅资料、认真斟酌写作方法与策略，反复增删数次，保证了本书的规范性、权威性。各学组组长在此书的编写过程中倾注了大量心血，将毕生所学用于该书，在此，我谨代表江苏省医学会儿科分会向参与编写本书的各位专家表示衷心的感谢！ 本书秉承规范、、实用的原则，结合国内外指南及指导意见、临床试验数据，经历了撰写、中期审核、收稿后反复校验核对等，有的章节甚至几易其稿，真正做到精益求精。

　　夏正坤，东部战区总医院儿科主任，主任医师，博士生导师，中国儿科卓越贡献医师，江苏省领军医学人才。主要从事儿童难治性肾脏疾病、血液净化、危重症疾病、血管炎与夜遗尿等临床医疗与科研工作。制定《儿童激素敏感、复发/ 依赖肾病综合征诊治循证指南》《激素耐药型肾病综合征诊治循证指南》《急性肾小球肾炎的循证诊治指南》《血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎专家共识解读》《儿童血浆转换临床应用专家共识》等指南与共识。任中华医学会儿科学分会委员，中国医师协会儿科医师分会委员，第15、第16 届中华医学会儿科学分会肾脏病学组副组长，江苏省医学会儿科学分会主任委员，第8、第9 届江苏省医学会儿科学会儿童肾脏学组组长，全军儿科专业委员会副主任委员，全军儿科专业委员会儿童肾脏学组组长等；《中华儿科杂志》《医学研究生学报》《临床儿科杂志》《国际儿科学杂志》《现代医学》等编委。负责国家自然科学基金课题3 项、国家科技部“十五”科技攻关课题１项、全军重点基金课题2 项、江苏省重点医学人才基金课题１项、江苏省医学创新团队、江苏省重点研发项目、江苏省卫生健康委员会“互联网 医疗健康”暨大数据临床应用示范中心项目、江苏省重点专科、南京市医学重点专科等，科研经费达1000 万。获总后卫生部医疗成果二等奖3 项、江苏医学科技二等奖1 项等。发表SCI 收录论文26 篇、国内核心期刊论文126 篇、专家论坛评论21 篇。担任主编著作6 本、参编著作7 本等。被评为届南总十佳青年、南京军区卫生系列“181”学科带头人、优秀党务工作者、优秀共产党员、第二军医大学优秀教师、军区优秀中青年科技人才、南京军区卫生系列“122”学科带头人、江苏省医学领军与重点人才、江苏省首席科技传播专家、第八届中国儿科卓越贡献医师。享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。2008 年担任安徽亳州手足口病队长与首席专家。2011 年成功救治69 天无尿的急性肾功能不全患儿，创造了医学史上的奇迹，被中央电视台新闻联播与国内主流媒体报道。 黄松明，南京医科大学教授，博士生导师，南京医科大学附属儿童医院党委书记，南京医科大学儿科学院院长。任中华医学会儿科学分会常委、全科医学学组组长，中国医师协会儿科医师分会副会长、肾脏病学组副组长，江苏省医学会儿科学分会前任主委等。从事儿科医疗、教学和科研工作30 年。近年来承担国家自然科学基金5 项，发表论文100 余篇，其中SCI 收录论文40 余篇，并参加国家规划教材《儿科学》《小儿内科学》的编写工作。研究成果获宋庆龄儿科医学奖1 项，江苏省科技进步二等奖3 项、三等奖3 项。甘卫华，二级主任医师，教授，博士，博士生导师。江苏省“333 工程”培养对象，江苏省六大人才高峰A 类。曾任南京医科大学第二附属医院副院长。现任南京医科大学第二附属医院儿童医院院长，南京医科大学儿科学院副院长。兼任中华医学会儿科学分会全科医学学组委员，中国医师协会儿科医师分会委员、肾脏病学组委员，国家卫健委儿童合理用药专家委员会成员，江苏省医师协会儿科学分会副会长，江苏省医学会儿科学分会常委（第7、 第8、第9 届副主委），江苏省医学会儿科学分会全科学组组长，南京市医学会儿科分会主任委员，江苏省医院协会儿童医院分会副主委，江苏省新冠病毒感染肺炎救治儿科专家组组长。从事儿科学的临床、教学和科研工作37 年，对儿科各类疾病的诊治和防控有丰富经验，多次作为国家卫健委专家组成员及区域指挥参与儿童卫生公共突发事件的控制。曾2 次公派赴法国及香港研修。主持国家自然科学基金面上项目1 项、江苏省自然科学基金面上项目1 项、江苏省厅级课题多项，在国内外专业刊物上发表论文130 余篇。获及省级科技进步奖3 次、江苏省卫健委新技术引进奖3 次、江苏省医学科技奖1 次。

目　录
章　儿童生长发育 .......................... 1 
节　发育迟缓与智力障碍 ..................... 1 
第二节　视听障碍 .......................... 7 
第三节　儿童运动障碍 ........................ 15 
第四节　孤独症谱系障碍 ....................... 20 
第五节　注意缺陷多动障碍 ...................... 25 
第六节　言语与语言发育障碍 ..................... 32 
附录A　适宜技术1：DDST 发育筛查 .................. 39 
附录B　适宜技术2：婴幼儿发育迟缓早期干预 .............. 41 
附录C　适宜技术3：0 ～ 1 岁52 项神经运动学检查 ............ 43 
附录D　适宜技术4：儿童心理行为发育问题预警征象筛查表 ........ 45 
第二章　儿童保健 ............................ 50 
节　生长迟缓 .......................... 50 
第二节　营养性佝偻病 ........................ 55 
第三节　喂养困难 .......................... 59 
第四节　肥胖症 ........................... 62 
第五节　发育性髋关节发育不良 .................... 66 
附录E　适宜技术5：体格测量与评价 .................. 72 
附录F　适宜技术6：儿童营养状况评估 ................. 76 
附录G　适宜技术7：婴儿体操 ..................... 80 
附录H　适宜技术8：母乳喂养指导 ................... 82 
附录I　适宜技术9：食物转换 ..................... 86 
第三章　新生儿与新生儿疾病 ....................... 93 
节　新生儿总论 ......................... 93 
目　录
 
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儿科医师诊疗手册
第二节　早产儿管理 ......................... 97 
第三节　新生儿复苏技术 ...................... 106 
第四节　新生儿缺氧缺血性脑病 ................... 114 
第五节　新生儿呼吸窘迫综合征 ................... 119 
第六节　新生儿高胆红素血症 .................... 124 
第七节　新生儿败血症 ....................... 135 
第八节　新生儿坏死性小肠结肠炎 .................. 139 
第九节　新生儿常见消化道畸形 ................... 143 
第四章　消化系统疾病 ......................... 151 
节　小儿口腔炎 ........................ 151 
第二节　胃食管反流 ........................ 153 
第三节　胃炎 ........................... 157 
第四节　消化性溃疡 ........................ 162 
第五节　消化道出血 ........................ 165 
第六节　小儿腹泻病 ........................ 171 
第七节　食物过敏相关胃肠道疾病 .................. 178 
第八节　儿童功能性胃肠病 ..................... 182 
第九节　婴儿胆汁瘀积性肝病 .................... 188 
第十节　营养不良 ......................... 192 
第十一节　功能性消化不良 ..................... 197 
第五章　呼吸系统疾病 ......................... 201 
节　急性上呼吸道感染 ..................... 201 
第二节　急性感染性喉炎 ...................... 208 
第三节　支气管肺炎 ........................ 211 
第四节　儿童支气管哮喘诊断与治疗 ................. 218 
第五节　胸膜炎 .......................... 226 
第六节　儿童雾化吸入治疗 ..................... 233 
第七节　儿童氧疗 ......................... 241 
第八节　胸腔穿刺和胸腔闭式引流 .................. 247
 
3 
　目　录
第六章　心血管系统疾病 ........................ 252 
节　室间隔缺损 ........................ 252 
第二节　房间隔缺损 ........................ 256 
第三节　动脉导管未闭 ....................... 259 
第四节　肺动脉瓣狭窄 ....................... 263 
第五节　法洛氏四联症 ....................... 266 
第六节　病毒性心肌炎 ....................... 270 
第七节　心律失常 ......................... 273 
第八节　儿童心肌病 ........................ 291 
第九节　心力衰竭 ......................... 302 
第十节　高血压 .......................... 307 
第十一节　川崎病心血管并发症 ................... 328 
第十二节　儿童胸痛 ........................ 333 
第十三节　儿童晕厥 ........................ 337 
第七章　泌尿系统疾病 ......................... 343 
节　肾脏疾病常见症状及临床表现 ................ 343 
第二节　肾脏疾病的检查 ...................... 349 
第三节　急性肾小球肾炎 ...................... 351 
第四节　肾病综合征 ........................ 355 
第五节　原发性IgA 肾病 ....................... 365 
第六节　紫癜性肾炎 ........................ 368 
第七节　狼疮性肾炎 ........................ 373 
第八节　尿路感染 ......................... 386 
第九节　急性肾损伤 ........................ 392 
第十节　儿童夜遗尿症 ....................... 397 
第八章　血液系统疾病 ......................... 403 
节　贫血 ........................... 403 
第二节　溶血性贫血 ........................ 408 
第三节　缺铁性贫血 ........................ 416
 
4 
儿科医师诊疗手册
第四节　原发性免疫性血小板减少症 ................. 424 
第五节　血友病 .......................... 429 
第六节　白血病 .......................... 435 
第七节　郎格汉斯细胞组织细胞增生症 ................ 439 
第八节　噬血细胞综合征 ...................... 445 
第九节　中性粒细胞减少症 ..................... 451 
第十节　造血干细胞移植 ...................... 453 
第九章　神经系统疾病 ......................... 459 
节　病毒性脑炎 ........................ 459 
第二节　癫痫 ........................... 462 
第三节　吉兰—巴利综合征 ..................... 468 
第四节　急性小脑共济失调 ..................... 472 
第五节　脑性瘫痪 ......................... 474 
第六节　细菌性脑膜炎 ....................... 478 
第七节　小儿神经系统检查 ..................... 483 
第八节　腰椎穿刺术 ........................ 489 
第十章　内分泌疾病 .......................... 492 
节　儿童内分泌系统概述 .................... 492 
第二节　生长激素缺乏症 ...................... 494 
第三节　中枢性尿崩症 ....................... 498 
第四节　性早熟 .......................... 502 
第五节　先天性甲状腺功能减低症 .................. 505 
第六节　儿童糖尿病 ........................ 509 
第七节　先天性肾上腺皮质增生症 .................. 515 
第十一章　风湿免疫性疾病 ....................... 522 
节　儿科风湿病实验室检查 ................... 522 
第二节　幼年特发性关节炎 ..................... 526 
第三节　巨噬细胞活化综合征 .................... 531 
第四节　川崎病 .......................... 537 
第五节　过敏性紫癜 ........................ 542
 
5 
　目　录
第六节　风湿热 .......................... 549 
第七节　系统性红斑狼疮 ...................... 552 
第八节　混合性结缔组织病 ..................... 558 
第九节　幼年皮肌炎 ........................ 561 
第十节　儿童硬皮病 ........................ 566 
第十一节　干燥综合征 ....................... 572 
第十二节　抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 ............ 575 
第十二章　感染性疾病 ......................... 579 
节　流行性感冒 ........................ 579 
第二节　手足口病 ......................... 585 
第三节　EB 病毒相关性传染性单核细胞增多症 ............. 591 
第四节　麻疹 ........................... 593 
第五节　水痘 ........................... 597 
第六节　流行性腮腺炎 ....................... 602 
第七节　幼儿急疹 ......................... 605 
第八节　猩红热 .......................... 608 
第九节　儿童病毒性肝炎 ...................... 613 
第十节　急性感染性腹泻病 ..................... 624 
第十三章　急救 ............................ 628 
节　小儿心肺脑复苏术 ..................... 628 
第二节　休克 ........................... 633 
第三节　急性中毒 ......................... 639 
附录J　常见中毒的救治 ....................... 652 
第四节　癫痫持续状态 ....................... 663 
第五节　哮喘持续状态 ....................... 669 
第六节　溺水 ........................... 676 
第七节　消化道大出血 ....................... 679 
第八节　急性心功能不全 ...................... 686 
第九节　呼吸衰竭 ......................... 693 
第十节　宠物咬伤 ......................... 699
 
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儿科医师诊疗手册
第十四章　儿科常见症状 ........................ 707 
节　发热 ........................... 707 
第二节　咳嗽 ........................... 712 
第三节　惊厥 ........................... 717 
第四节　腹泻 ........................... 722 
第五节　呕吐 ........................... 728 
第六节　腹痛 ........................... 732 
第七节　便血 ........................... 738 
第八节　血尿 ........................... 743 
第九节　水肿 ........................... 748 
第十节　黄疸 ........................... 752 
第十一节　皮疹 .......................... 758 
第十二节　贫血 .......................... 763