医疗意见领袖与患者就医行为研究

　　本书为国家自然科学基金项目“医疗意见领袖在社区慢性病管理中的介入模式和效果评估”（基金项目批准号：71303084）资助出版书籍。本书从意见领袖的起源、发展和现状，社区慢性病管理与患者就医行为，如何识别医疗意见领袖，自评法和社会网络分析法的识别标准，社区慢性病管理中医疗意见领袖识别的实证研究，社区慢性病管理中医疗意见领袖的介入实施，医疗意见领袖对患者就医行为的影响，医疗意见领袖对患者健康环境的影响，患者和患者型医疗意见领袖，社区医生和权威型医疗意见领袖，医疗意见领袖理论的未来展望方面进行阐述，希望能对任重而道远的社区慢性病管理工作有所帮助。

　　医学博士，副教授，主持国家自然科学基金2项，2010年华中科技大学青年教师讲课比赛二等奖，2012年华中科技大学青年教师讲课比赛二等奖，2012-2013年度教学质量优秀奖二等奖

1第*章意见领袖的起源、发展和现状
2第*节意见领袖
2一、意见领袖概念的起源
3二、意见领袖及相关概念的发展
4三、意见领袖的定义
5四、意见领袖的特征
8五、意见领袖的确立原则
9六、意见领袖在医学领域的应用
10七、“两级传播理论”和“魔弹论”
12第二节医疗意见领袖
12一、医疗意见领袖的定义
12二、医疗意见领袖的分类
15三、医疗意见领袖的特征
17四、意见领袖和新意见领袖拓展

20第二章社区慢性病管理与患者就医行为
21第*节患者就医行为
21一、就医行为的概念
22二、患者就医行为的影响因素
25三、分级诊疗政策对就医行为影响的拓展
26第二节社区慢性病管理对患者就医行为的影响
26一、社区慢性病管理的概念27二、我国社区慢性病管理的发展历程
29三、社区慢性病管理模式的优势
32四、社区慢性病管理对患者就医行为的影响
33第三节医疗意见领袖在社区慢性病管理中的介入
34一、我国社区慢性病管理存在的问题
36二、医疗意见领袖在社区慢性病管理中的应用
40三、医疗意见领袖促进患者合理就医

44第三章如何识别医疗意见领袖
45第*节意见领袖的识别方法
46一、自评法(selfassessment)
53二、他评法(assessment by others)
56三、基于观察的方法(observationbased methods)
57四、识别拓展：三百万浏览量和商品零成交
58第二节不同意见领袖识别方法的比较
58一、不同意见领袖识别方法的关键指标
61二、不同意见领袖识别方法的特点及适用范围
62三、不同识别方法的应用领域
64第三节医疗意见领袖识别方法的选择及其本土化改良
64一、医疗意见领袖的识别方法
66二、医疗意见领袖识别问卷的信效度检验

70第四章自评法和社会网络分析法的识别标准
71第*节意见领袖的识别标准是什么
71第二节自评法的识别标准
71一、问卷评判维度
72二、问卷结果的识别标准
75第三节社会网络分析法的识别标准76第五章社区慢性病管理中医疗意见领袖识别的实证研究
77第*节实证研究设计
77一、研究基本情况介绍
77二、健康管理自评表和医疗意见领袖识别问卷
79三、社会网络分析法
79第二节研究实际结果
79一、识别问卷分析和识别效果分析
80二、医疗意见领袖的量表条目特征
86三、社区慢性病管理网络图和医疗意见领袖的网络特征
87四、患者型医疗意见领袖识别结果评价
88五、患者型医疗意见领袖识别过程

98第六章社区慢性病管理中医疗意见领袖的介入实施
99第*节干预前
99一、干预前基线调查
100二、干预分组设计
100第二节节点事件——健康管理“1+1”项目
101一、项目内容
101二、项目实施的组织要求
102三、项目实施流程
103四、项目实施注意
104五、健康管理“1+1”项目实施情况
104第三节干预后

105第七章医疗意见领袖对患者就医行为的影响
106第*节社区慢性病患者的基线调查
106一、高血压患者的初始状况
109二、慢性病患者的健康管理知识120三、慢性病患者的健康行为规范程度
127四、慢性病患者的定期服药和定期检查情况
130五、社区慢性病患者的管理情况
132六、高血压患者饮食及运动管理
134第二节医疗意见领袖对慢性病患者健康知识的影响
136第三节医疗意见领袖对慢性病患者就医行为的影响
137一、医疗意见领袖对患者饮食行为方面的影响
138二、医疗意见领袖对患者运动行为方面的影响
140三、医疗意见领袖对患者吸烟和饮酒行为方面的影响
142四、医疗意见领袖对患者服药行为和定期检查方面的影响
143第四节医疗意见领袖对患者健康结果的影响

144第八章医疗意见领袖对患者健康环境的影响
145第*节医疗意见领袖的介入对患者家庭的影响
145一、患者在家庭内部的健康管理影响力增加
146二、为什么患者愿意去影响家庭中的其他成员
146三、家庭中患者型医疗意见领袖的优势与不足
147四、老年人与家庭健康
148第二节医疗意见领袖的介入对患者社会支持的影响
149一、为什么对照组慢性病患者的社会支持也会改善
150二、医疗意见领袖的介入在干预组中产生的效果
151第三节医疗意见领袖的介入对社区慢性病管理网络的影响
151一、4个社区慢性病管理网络特征——主观感受
154二、4个社区慢性病管理网络特征——客观分析
155三、移除意见领袖后社区慢性病管理网络的变化
157四、医生对社区慢性病管理网络影响的案例159第九章患者和患者型医疗意见领袖
160第*节培养患者型医疗意见领袖的意义
160一、对于患者型医疗意见领袖自身的意义
161二、对于其他患者及其家庭的意义
162三、对于社区医生的意义
163四、对于社区慢性病管理系统的意义
164第二节如何培养患者型医疗意见领袖
164一、现有患者型医疗意见领袖存在的问题
164二、在培养患者型医疗意见领袖中引入激励机制
170三、对潜在医疗意见领袖进行科学的培训
171四、上海浦东慢性病患者型医疗意见领袖组成小组互助案例

174第十章社区医生和权威型医疗意见领袖
175第*节培养权威型医疗意见领袖的意义
175一、对患者及患者家庭的意义
175二、对权威型医疗意见领袖自身的意义
175三、对基层医疗卫生机构的服务能力的意义
176四、社区全科医生和权威型医疗意见领袖的定位
180第二节如何培养权威型医疗意见领袖
180一、当前权威型医疗意见领袖存在的问题
181二、培养权威型医疗意见领袖引入激励机制
183三、完善权威型医疗意见领袖的考核机制

185第十一章医疗意见领袖理论的未来展望
186第*节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的优势和机遇
186一、医疗意见领袖识别问卷和社会网络分析具有可操作性和应用性
187二、权威型和患者型医疗意见领袖的优势和独特性
188三、医疗意见领袖在社区慢性病管理网络中具备一定影响力188四、我国社区慢性病患者的就医行为亟需改善
189第二节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的劣势和挑战
189一、医疗意见领袖规范化培养的困难
190二、目前社区慢性病患者就医行为的促进缺乏环境支持
191三、社区医务人员数量不足和积极性不高
192第三节医疗意见领袖的发展建议和发展趋势
192一、需要对医疗意见领袖的影响力进行开发
193二、慢性病管理网络中医疗意见领袖的开发应基于其网络角色
194三、权威型医疗意见领袖宜保持相对稳定
194四、建立以患者型医疗意见领袖为核心的自我管理小组
195五、让社区慢性病患者网络特征成为社区医生的绩效考核指标

197附录