高级阴道手术

　　本书引进自Jaypee Brothers出版社，由国际ZM妇科阴式手术专家 Shirish S. Sheth教授及其同事共同撰写，由国内10余位资深妇产科诊疗专家联袂翻译而成，是一部关于妇科阴式手术技巧与经验的经典著作。全书共8章，在总结回顾著者团队开展的阴式手术经验基础上，详细介绍了81个经典案例，阐述了妇科阴式手术的适应证及禁忌证、术前风险评估、手术步骤、操作难点和解决对策等内容，尤其通过对典型病例及疑难病例的精辟论述，展示了作者努力克服手术禁忌证，不言放弃、勇于探索，实现患者利益Z大化的历程，同时了反映了阴式手术治疗盆腔疾病的巨大潜力和实用性。本书图文并茂，内容详尽实用，适合探讨先进阴式手术挑战的妇科医生、妇产科医学相关工作人员及医学生阅读参考。

　　原著者简介：Shirish S Sheth，医学博士，印度马哈拉施特拉邦孟买市凯蒂医院和赛菲医院妇科顾问、教授，在阴式手术的科研和临床实践中有极深的造诣。Frances和John C女性盆腔医学和重建外科主任，美国田纳西纳什维尔范德堡大学医学院妇产科，女性盆腔重建医学领域ZM专家。Seth Finkelstein 美国纽约布鲁克林曼哈顿金斯布鲁克犹太医学中心伦诺克斯山医院，在妇产科学领域有很深的造诣，ZM妇产科专家。主译：李卫平 硕士研究生导师，1998年毕业于第一军医大学，2004年在职硕士毕业，2016年妇科肿瘤博士毕业。自1998年至今一直在301医院妇产科（特别是妇科肿瘤）从事临床工作。主攻妇科肿瘤的诊治，擅长阴式系列手术，妇科腹腔镜手术及疑难妇科恶性肿瘤（卵巢癌，宫颈癌，内膜癌等）手术。解放军总医院首届“百名新秀”培育对象，发表SCI论文14篇，申请到国家专利4项，负责3项科研课题，主编4本专著。现担任学术职务：全军妇产科专业委员会青委会副主任，全军妇产科专业委员会妇科肿瘤组委员，中国医促会妇产科专业委员会青委会副主任。

目?? 录
绪论
一、常规手术创伤
二、子宫切除术循证医学研究的 Cochrane 数据库综述
三、非常规的阴式子宫切除术：关注以下注意事项
四、谨记
五、术前准备
六、试验性阴式子宫切除术：“试验”是指从阴道切除子宫
七、妇科经阴道手术用于不经腹的子宫切除术
第 1 章 阴式子宫切除术伴子宫减瘤术
一、概述
二、典型病例
病例 1：阴式子宫切除术伴子宫减瘤术
病例 2：阴式子宫切除术 + 子宫减瘤术 + 双侧输卵管卵巢切除术（CA125 为516U/ml）
病例 3：阴式子宫切除术伴子宫减瘤术 + 卵巢囊肿剥除术
病例 4：阴式子宫切除术伴巨大子宫减瘤术 + 双侧输卵管卵巢切除术
病例 5：阴式子宫切除术伴子宫减瘤术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于 2 次剖宫产史患者
病例 6：阴式子宫切除术伴子宫减瘤术 + 双侧输卵管卵巢切除术 + 腹腔镜下胆囊切除术
病例 7：未生育患者巨大子宫减瘤术及附件切除术
病例 8：肥胖未生育患者子宫减瘤术及双侧输卵管切除术
病例 9：巨大子宫减瘤术及双侧输卵管切除术 -1
病例 10：巨大子宫减瘤术及双侧输卵管切除术 -2
病例 11：巨大子宫腺肌瘤减瘤术及双侧输卵管切除术 -1
病例 12：巨大子宫腺肌瘤减瘤术及双侧输卵管切除术 -2
病例 13：绝经后复发性出血的巨大子宫分切术及双侧输卵管切除术
病例 14：血管升压素辅助早期子宫减瘤术
第 2 章 有剖宫产史的阴式子宫切除术
一、概述
二、典型病例
病例 15：阴式子宫切除术 + 左侧卵巢囊肿剥除术
病例 16：阴式子宫切除术 + 压力性尿失禁修补术
病例 17：阴式子宫切除术 + 子宫减瘤术
病例 18：阴式子宫切除术 + 右侧卵巢囊肿剥除术（伴子宫内膜增厚？）
病例 19：阴式子宫切除术 + 左侧输卵管卵巢切除术用于卵巢子宫内膜异位囊肿的重度肥胖患者
病例 20：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于右侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者
病例 21：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于异常子宫出血伴剖宫产及子宫破裂史患者
病例 22：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于绝经后出血伴重度肥胖和糖尿病患者
病例 23：阴式子宫切除术及改变膀胱反折腹膜入路
病例 24：阴式子宫切除术用于 2 次古典式剖宫产史伴重度吸烟患者
病例 25：阴式子宫切除术 + 子宫减瘤术 + 双侧输卵管残端切除术用于无阴道分娩史的 4 次剖宫产史患者
病例 26：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管切除术用于无阴道分娩史的 1 次剖宫产史患者
病例 27：阴式子宫切除术 + 子宫减瘤术用于 6 次经腹中线手术（5 次剖宫产术及1 次异位妊娠手术）的重度肥胖吸烟患者
第 3 章 既往有子宫手术史的经阴道子宫切除术
典型病例
病例 28：阴式子宫切除术用于经腹肌瘤剔除术史的未生育患者
病例 29：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管切除术用于经腹肌瘤剔除术后肌瘤复发的初产妇
第 4 章 经阴道子宫切除术与附件病变
一、概述
二、典型病例
病例 30：双侧巨大输卵管积水的阴式全子宫双附件切除
病例 31：阴式子宫及左侧输卵管卵巢切除术用于卵巢子宫内膜异位囊肿伴 2 次剖宫产史肥胖患者
病例 32：左侧卵巢子宫内膜异位囊肿及右侧卵巢畸胎瘤伴 2 次剖宫产史的阴式全子宫双附件切除术
病例 33：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿及“凹陷征”阳性的阴式全子宫双附件切除术
病例 34：实性卵巢肿物的阴式全子宫双附件切除术
病例 35：卵巢实性肿物（伴子宫内膜息肉？）的阴式子宫及双侧输卵管卵巢切除术
病例 36：经阴道子宫及双侧附件切除术后因卵巢肿物中转开腹（因卵巢癌失败的经阴道入路）
病例 37：因右侧阔韧带肌瘤行阴式子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术及右侧阔韧带肌瘤切除术
病例 38：因左侧卵巢囊肿蒂扭转行阴式子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术
第 5 章 未生育患者阴式子宫切除术
典型病例
病例 39：阴式子宫切除术用于处女膜完整的未生育患者
病例 40：阴式子宫切除术与子宫减瘤术
病例 41：阴式子宫切除术 + 子宫减瘤术 + 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术（子宫肌瘤剔除术史）
病例 42：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于双侧输卵管重度积水患者
病例 43：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于肥胖、糖尿病的子宫内膜癌患者
病例 44：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于左侧卵巢囊肿蒂扭转患者
第 6 章 阴式子宫切除治疗子宫内膜癌
一、概述
二、典型病例
病例 45：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于绝经后出血伴子宫内膜复杂性增生伴不典型性患者
病例 46：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于绝经后出血伴子宫体癌综合征的子宫内膜癌患者
病例 47：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于子宫内膜癌患者
病例 48：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于绝经后出血伴子宫体癌综合征的子宫内膜癌患者，试验性经阴道途径失败，经腹行淋巴结清扫术
病例 49：子宫内膜复杂性非典型增生的阴式全子宫双附件切除伴阴道切除术用于宫体癌症综合征合并既往心脏支架术史患者
病例 50：高分化子宫内膜腺癌的阴式全子宫双附件切除伴阴道切除术
病例 51：阴式全子宫双附件切除 + 阴道切除用于绝经后阴道出血的子宫内膜癌伴2 次剖宫产史及 1 次疝气修补手术史患者
病例 52：绝经后阴道出血伴多发性胆囊结石患者的阴式全子宫双附件切除术 + 部分阴道壁切除 + 腹腔镜下胆囊切除
病例 53：阴式子宫切除术 + 阴道切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术 + 腹腔镜下胆囊切除术用于子宫内膜癌患者，试验性经阴道入路失败，经腹淋巴结清扫
第 7 章 阴式子宫切除 / 试验性经阴道入路
典型病例
病例 54：未诊断的子宫腹壁粘连带
病例 55：子宫颈与腹壁粘连
病例 56：“子宫游离”空间消失（子宫宫颈三角改变）
病例 57：卵巢子宫内膜异位症伴“凹陷征”阳性
病例 58：巨大子宫
病例 59：卵巢恶性肿瘤
病例 60：子宫体积阻碍下降
病例 61：盆腔炎所致的广泛粘连限制阴式子宫切除
病例 62：意料之外的子宫腹壁粘连 -1
病例 63：意料之外的子宫腹壁粘连 -2
病例 64：意料之外的子宫腹壁粘连 -3
病例 65：寄生性肌瘤和难以触及的附件导致腹腔镜下完成阴式子宫切除术
第 8 章 特别病例：经阴道子宫切除
典型病例
病例 66：阴式子宫切除用于子宫破裂及 2 次剖宫产史患者
病例 67：未使用腹腔镜辅助的阴式子宫切除术用于阔韧带肌瘤和对侧子宫内膜异位囊肿患者
病例 68：阴式子宫切除术用于 CIN Ⅲ患者
病例 69：阴式子宫切除术用于转移性乳腺癌合并子宫腺肌症患者
病例 70：阴式子宫切除术用于葡萄胎预防性手术
病例 71：阴式子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术用于卵巢囊肿蒂扭转患者
病例 72：阴式子宫切除术用于有经腹子宫切除术失败史的子宫肌瘤患者
病例 73：阴式子宫切除术用于因肺纤维化行局部麻醉患者
病例 74：阴式子宫切除术改变膀胱反折腹膜入路（阴式全子宫 + 双侧输卵管卵巢切除术）
病例 75：双角子宫的阴式子宫切除术
病例 76：经阴道全子宫切除术、膀胱切开取石术及阴道前后壁修补术
病例 77：阴式子宫切除术用于急诊治疗宫角异位妊娠患者
病例 78：阴式子宫次全切除术用于网片修补术后 10 年患者
病例 79：阴式子宫切除术用于因宫颈肌瘤和黏膜下肌瘤引起的嵌顿性子宫脱垂患者
病例 80：阴式子宫切除术用于正在进行非妇科恶性肿瘤化疗中的未生育患者
病例 81：阴式子宫切除术用于有剖宫产史重度肥胖的子宫内膜癌患者