下消化道疾病内镜综合诊治

　　随着内镜在消化道疾病中的诊断、新技术的应用与相应的配套设备不断发展，内镜诊疗技术已逐渐形成了一门跨学科的医学专科。下消化道内镜包括小肠镜、电子肠镜、超声内镜和胶囊内镜等，特点是操作技术性强，学习难度大。本书由我国复旦大学中山医院三位知名内镜专家姚礼庆教授、周平红教授、钟芸诗教授共同组织编写，是介绍下消化道内镜诊疗技术较新颖和较全面的一部专著。本书重点是科学性、实用性和可读性，编写内容紧扣临床需求，可作为广大内镜科、消化科等相关学科医师、研究生临床工作的指导用书。

　　教授、主任医师、博士研究生导师，现任复旦大学内镜诊疗研究所所长，上海消化内镜诊疗工程技术研究中心主任，复旦大学大肠癌研究中心顾问。原兼任中国医师协会内镜医师分会副会长，中华消化内镜学会委员，全国医师定期考核消化内镜编辑专业委员会主任委员，外科学组组长，上海消化内镜学会前主任委员，上海市医师协会消化病分会副会长，全国及上海市医疗事故鉴定委员会委员，《中华胃肠病杂志》《中华消化内镜杂志》等杂志编委。

小 肠 镜 篇
第1 章　 小肠的解剖及正常黏膜 / 2
第2 章　 小　 肠　 镜 / 4
第1 节　 推进式小肠镜 / 4
第2 节　 气囊辅助小肠镜 / 5
第3 章　 胶 囊 内 镜 / 8
第1 节　 适应证、禁忌证与并发症处理 / 8
第2 节　 检查前准备及检查后注意事项 / 10
第3 节　 小肠胶囊内镜 / 12
第4 节　 磁控胶囊内镜 / 23
第4 章　 非特异性炎症 / 29
第1 节　 非特异性小肠炎 / 29
第2 节　 非特异性小肠溃疡 / 30
第3 节　 小肠克罗恩病 / 32
第4 节　 嗜酸细胞性小肠炎 / 35
第5 章　 特异性炎症 / 37
第1 节　 细菌性感染 / 37
第2 节　 寄生虫感染 / 43
第3 节　 病毒感染 / 46
第6 章　 药源性肠炎 / 47
第1 节　 抗生素相关性小肠结肠炎 / 47
第2 节　 非甾体抗炎药相关性小肠结肠炎 / 51
第3 节　 药源性肠炎的鉴别诊断 / 53
第7 章　 小肠良性肿瘤 / 55
第1 节　 息肉及息肉病 / 55
第2 节　 非上皮肿瘤 / 63
第3 节　 小肠血管瘤 / 64
第8 章　 小肠恶性肿瘤 / 66
第1 节　 小肠腺癌 / 68
第2 节　 神经内分泌肿瘤 / 72
第3 节　 小肠间质瘤 / 75
第4 节　 小肠淋巴瘤 / 81
第5 节　 转移癌 / 89
第6 节　 小肠血管肉瘤 / 92
第7 节　 其他小肠恶性肿瘤 / 93
第8 节　 小肠恶性肿瘤的鉴别诊断 / 97
第9 章　 小 肠 憩 室 / 99
第10 章　 小肠镜治疗 / 107
第1 节　 小肠镜治疗适应证、禁忌证 / 107
第2 节　 小肠镜的治疗设备 / 107
第3 节　 小肠镜的治疗 / 110
第4 节　 小肠镜治疗并发症的预防 / 118
第5 节　 送检病理标本的注意点 / 122
结 肠 镜 篇
第11 章　 结直肠的解剖及内镜下形态 / 128
第1 节　 直肠、结肠与回肠末端解剖 / 128
第2 节　 结肠镜下各肠段正常形态 / 130
第12 章　 结肠镜检查的适应证及禁忌证 / 133
第1 节　 适应证 / 133
第2 节　 禁忌证 / 135
第13 章　 结肠镜诊断前准备及术后注意事项 / 136
第1 节　 术前一般准备 / 136
第2 节　 肠道准备 / 137
第14 章　 结肠镜检查中的并发症 / 138
第1 节　 并发症发生的原因 / 139
第2 节　 并发症的诊断 / 141
第3 节　 并发症的治疗 / 144
第4 节　 肠穿孔的治疗方法 / 145
第5 节　 并发症的预防 / 154
第15 章　 结肠镜操作方法 / 156
第1 节　 纤维内镜 / 157
第2 节　 电子内镜 / 159
第3 节　 双人操作方法 / 159
第4 节　 单人操作方法 / 161
第5 节　 注水进镜法 / 161
第6 节　 插镜基本原则 / 161
第16 章　 经造瘘口的检查 / 162
第17 章　 小儿结肠镜检查 / 164
第18 章　 急诊结肠镜检查 / 166
第1 节　 下消化道出血 / 166
第2 节　 低位肠梗阻紧急内镜检查 / 169
第19 章　 色素放大内镜 / 171
第1 节　 腺管开口形态的三维构筑图 / 171
第2 节　 术前准备 / 172
第3 节　 常见病变观察 / 173
第4 节　 误诊原因与展望 / 179
第20 章　 放大内镜诊断技巧 / 180
第21 章　 共聚焦激光显微结肠镜 / 185
第1 节　 设备及原理 / 185
第2 节　 诊断价值的评估 / 186
第22 章　 结肠胶囊内镜 / 188
第1 节　 结肠胶囊内镜适应人群 / 189
第2 节　 结肠胶囊内镜的禁忌证 / 190
第3 节　 结肠胶囊内镜简介 / 190
第4 节　 结肠胶囊内镜检查 / 191
第5 节　 结肠胶囊内镜的诊断 / 196
第23 章　 人工智能临床应用价值 / 200
第1 节　 人工智能系统在结直肠癌早期筛查中的应用 / 201
第2 节　 人工智能系统与早期结直肠癌内镜治疗的疗效评估 / 204
第24 章　 自发荧光内镜 / 204
第25 章　 无痛内镜应用 / 207
第1 节　 无痛内镜检查的特点及其发展 / 209
第2 节　 实施无痛内镜的常用药物及其药理特点 / 210
第3 节　 无痛内镜的实施 / 212
第4 节　 术后处理 / 217
结肠镜诊断篇
第26 章　 概　 　 论 / 220
第1 节　 结直肠炎症性疾病 / 220
第2 节　 结直肠良性及恶性肿瘤 / 220
第27 章　 溃疡性结肠炎 / 222
第1 节　 诊断标准 / 222
第2 节　 主要特征 / 223
第3 节　 内镜形态 / 224
第4 节　 癌前病变监测 / 225
第5 节　 鉴别诊断 / 226
第28 章　 克 罗 恩 病 / 227
第1 节　 诊断标准 / 227
第2 节　 内镜形态 / 229
第3 节　 鉴别诊断 / 231
第29 章　 缺血性结肠炎 / 232
第1 节　 主要特征 / 233
第2 节　 内镜形态 / 233
第3 节　 鉴别诊断 / 234
第30 章　 肠单纯性溃疡 / 235
第1 节　 主要特征 / 235
第2 节　 内镜形态 / 235
第3 节　 鉴别诊断 / 236
第31 章　 肠型贝赫切特综合征 / 237
第1 节　 主要特征 / 237
第2 节　 内镜形态 / 237
第3 节　 鉴别诊断 / 238
第32 章　 放射性肠炎 / 238
第1 节　 主要特征 / 239
第2 节　 内镜形态 / 239
第3 节　 鉴别诊断 / 240
第33 章　 慢性结肠炎 / 241
第1 节　 主要特征 / 241
第2 节　 内镜形态 / 241
第3 节　 鉴别诊断 / 242
第34 章　 结直肠上皮良性肿瘤 / 243
第1 节　 息肉 / 243
第2 节　 侧向发育型肿瘤 / 249
第3 节　 息肉病 / 251
第35 章　 结直肠非上皮良性肿瘤 / 253
第1 节　 脂肪瘤 / 253
第2 节　 淋巴管瘤 / 253
第3 节　 血管瘤 / 254
第36 章　 结直肠上皮恶性肿瘤 / 254
第1 节　 早期癌 / 255
第2 节　 进展期癌 / 258
第3 节　 鳞状细胞癌 / 259
第37 章　 结直肠非上皮恶性肿瘤 / 260
第1 节　 恶性淋巴瘤 / 260
第2 节　 神经内分泌肿瘤 / 262
第3 节　 间叶性肿瘤 / 263
第38 章　 其 他 疾 病 / 264
第1 节　 结肠憩室 / 264
第2 节　 结直肠动静脉畸形 / 265
第3 节　 结肠静脉曲张 / 267
第4 节　 门静脉高压性结肠病 / 267
第5 节　 肠气囊肿病 / 268
第6 节　 结直肠黑变病 / 269
第7 节　 回盲瓣脱垂综合征 / 270
第8 节　 胶原性结肠炎 / 271
第9 节　 大肠软化斑 / 271
结肠镜治疗篇
第39 章 金属夹子术 / 274
第1 节 适应证及禁忌证 / 274
第2 节 器械选择 / 274
第3 节 操作方法 / 276
第4 节 术后处理 / 288
第40 章 套扎术 / 292
第1 节 O 形环套扎 / 292
第2 节 尼龙圈套扎 / 294
第41 章 止血术 / 297
第1 节 药物喷洒法 / 297
第2 节 局部注射法 / 298
第3 节 热凝固止血法 / 298
第4 节 机械止血法 / 299
第5 节 其他方法 / 300
第42 章 扩张术 / 300
第1 节 适应证及禁忌证 / 301
第2 节 术前准备及器械 / 302
第3 节 操作方法 / 303
第4 节 术后处理 / 305
第43 章 高频电息肉切除术 / 306
第1 节 器械及原理 / 307
第2 节 适应证及禁忌证 / 313
第3 节 术前准备 / 314
第4 节 操作方法 / 315
第5 节 息肉回收 / 324
第6 节 并发症的处理 / 324
第7 节 术后处理 / 327
第44 章 金属支架置入术 / 329
第1 节 适应证及禁忌证 / 330
第2 节 术前准备及器械 / 330
第3 节 操作方法 / 331
第4 节 术后处理及并发症 / 332
第45 章　 结肠扭转的内镜治疗 / 336
第1 节　 结肠扭转的病因 / 336
第2 节　 结肠扭转的病理 / 337
第3 节　 临床表现 / 337
第4 节　 影像学检查特征 / 337
第5 节　 治疗 / 338
第6 节　 结肠扭转中肠镜复位注意事项 / 339
第7 节　 内镜复位常见并发症及预防 / 340
第46 章　 水中息肉切除术 / 346
第1 节　 术前准备与器械 / 346
第2 节　 水中切除息肉步骤 / 347
第3 节　 术后处理 / 349
第47 章　 内镜黏膜切除术 / 350
第1 节　 适应证及禁忌证 / 350
第2 节　 术前准备及器械 / 351
第3 节　 操作方法 / 354
第4 节　 术后处理 / 355
第48 章　 内镜黏膜下剥离术 / 356
第1 节　 适应证及禁忌证 / 357
第2 节　 术前准备及器械 / 358
第3 节　 操作方法 / 368
第4 节　 术后处理 / 384
第49 章　 结肠黏膜下肿瘤的内镜下切除 / 411
第1 节　 适应证及禁忌证 / 411
第2 节　 手术方式 / 414
第3 节　 术前准备及器械 / 415
第4 节　 操作方法 / 415
第5 节　 术后处理 / 423
第50 章　 直肠肛管黏膜下肿瘤的内镜诊疗 / 451
第1 节　 定义 / 451
第2 节　 分类 / 451
第3 节　 诊断 / 452
第4 节　 内镜诊疗的适应证与禁忌证 / 454
第5 节　 内镜治疗术式 / 455
第6 节　 肠镜治疗并发症 / 459
第51 章　 结肠内镜黏膜下剥离术的基本操作和并发症对策 / 462
第1 节　 术前准备 / 462
第2 节　 基本操作 / 463
第3 节　 手术技巧和预防并发症 / 466
第4 节　 并发症对策 / 467
第5 节　 小结 / 467
第52 章　 结肠内镜黏膜下剥离术的技巧 / 468
第1 节　 适应证 / 468
第2 节　 基本操作与技巧 / 468
第3 节　 结肠内镜黏膜下剥离术的牵引技术 / 471
第53 章　 辅助牵引法在肠道病变内镜切除术中的应用 / 474
第54 章　 肛管直肠病变的内镜下治疗 / 481
第1 节　 痔疮内镜治疗 / 481
第2 节　 肛管直肠血管瘤硬化剂治疗 / 485
第3 节　 肛乳头肥大治疗 / 487
第4 节　 直肠狭窄肠镜下扩张治疗 / 489
第5 节　 直肠类癌治疗 / 490
消化内镜人工智能与电子内镜篇
第55 章　 消化内镜人工智能 / 494
第1 节　 人工智能技术简介 / 494
第2 节　 人工智能技术的发展现状 / 497
第3 节　 消化内镜人工智能的应用前景 / 497
第4 节　 消化内镜人工智能的研究背景 / 500
第5 节　 消化内镜人工智能与内镜中心管理 / 501
第56 章　 一次性内镜 / 503
第1 节　 一次性内镜简介 / 503
第2 节　 一次性内镜的原理与结构 / 504
第3 节　 使用前的准备与检查 / 505
第4 节　 一次性内镜的使用方法 / 506
第5 节　 一次性内镜使用后处理 / 507
第57 章　 海　 博　 刀 / 508
第1 节　 海博刀系统发展史 / 508
第2 节　 器械与原理 / 509
第3 节　 适应证及禁忌证 / 510
第4 节　 操作方法 / 511
第58 章　 内镜下智能高频电切 / 515
第1 节　 智能高频电切简介 / 515
第2 节　 高频电切模式调节 / 515
第59 章　 氩等离子凝固器 / 518
第1 节　 原 理 / 518
第2 节　 氩等离子体发生器 / 519
第3 节　 氩等离子凝固术软性电极 / 520
第4 节　 适应证及禁忌证 / 521
第5 节　 操作方法 / 521
结肠镜护理篇
第60 章　 结肠镜检查的护理配合 / 526
第1 节　 结肠镜检查前准备 / 526
第2 节　 结肠镜检查中护理配合和监护 / 529
第3 节　 结肠镜检查后的护理 / 532
第4 节　 并发症的观察及护理 / 533
第5 节　 下消化道出血急诊结肠镜诊断的护理配合 / 534
第61 章　 色素及放大结肠镜的护理配合 / 536
第1 节　 色素及放大结肠镜的术前准备 / 536
第2 节　 色素及放大结肠镜的护理配合 / 539
第62 章　 超声肠镜的护理配合 / 540
第1 节　 术前准备 / 540
第2 节　 护理配合 / 541
第63 章　 结肠镜治疗的护理配合 / 542
第1 节　 下消化道异物取出术的护理配合 / 542
第2 节　 下消化道狭窄扩张/ 切开治疗的护理配合 / 543
第3 节　 下消化道狭窄金属支架治疗的护理配合 / 546
第4 节　 下消化道肠梗阻导管置入的护理配合 / 550
第5 节　 下消化道病变内镜切除的护理配合 / 553
内镜中心管理篇
第64 章　 内镜日间病房的管理 / 572
第1 节　 医疗管理 / 573
第2 节　 教学管理 / 575
第3 节　 科研管理 / 575
第4 节　 管理运作模式 / 575
第5 节　 医务人员守则 / 577
第6 节　 感染管理制度 / 578
第7 节　 探视陪护制度 / 579
第65 章　 内镜中心日间手术室 / 580
第1 节　 内镜日间手术室的布局 / 580
第2 节　 内镜日间手术室的运行 / 582
第3 节　 手术室安全措施 / 583
第4 节　 术后苏醒管理 / 583
第5 节　 术后病房管理 / 583
第66 章　 新型冠状病毒肺炎感染疫情期间内镜中心感控管理 / 584
第1 节　 2019-nCoV 特点及临床表现 / 585
第2 节　 新冠肺炎期间住院病区管理 / 585
第3 节　 新冠肺炎疫情期间内镜中心管理 / 589
第67 章　 新冠肺炎疫情下内镜诊疗管理 / 597
第1 节　 人员管理 / 597
第2 节　 环境管理 / 598
第3 节　 内镜洗消 / 598
第4 节　 疫情期间工作量 / 599
新技术篇
第68 章　 咽部黏膜早癌ESD 治疗经验 / 604
第69 章　 肠镜下阑尾炎的诊疗新方法 / 610
第1 节　 解剖生理 / 610
第2 节　 阑尾炎临床表现 / 611
第3 节　 阑尾的影像学检查 / 612
第4 节　 内镜下逆行阑尾腔取石术 / 614
第5 节　 肠镜下阑尾切除术 / 617
第70 章　 经自然腔道内镜的诊疗价值 / 623
第1 节　 内镜下经胃保胆取石术 / 623
第2 节　 内镜下经胃保胆胆囊息肉切除术 / 632
第3 节　 经胃内镜下胆囊切除术 / 636
第4 节　 其他NOTES 病例 / 639