移问医答：肾移植100问

　　编者从广大肾友提出的有关肾移植方面的上千个问题中归纳整理出百余个极具代表性的问题，由来自中国医药生物技术协会移植技术分会的 20 余位移植学专家，依据学科Z新共识、指南及规范，同时结合自身临床实践经验对问题进行了细致解答。书中收录的问题均为肾友关心的核心问题，专家答疑科学专业，另配有视频解说，易于读者理解掌握，可作为肾移植患者的健康指导用书和移植随访医护人员的宣教手册。

　　张雷 副主任医师，副教授，医学博士，海军军医大学附属长海医院器官移植科副主任。中华医学会器官移植学会分会青年委员会副主任委员，中国医药生物技术协会移植技术分会副主任委员，中华医学会器官移植学会分会肾移植学组委员，中华医学会泌尿外科分会肾移植学组委员。擅长免疫高危肾移植、亲属活体肾移植、儿童肾移植。以第一（通讯）作者发表论文20余篇，其中SCI论文10篇。获军队医疗成果二等奖、科技进步三等奖各一项，获发明专利2项，主译专著1部，参编专著5部。张更 空军军医大学西京医院泌尿外科副主任医师，医学博士。中华医学会器官移植分会肾移植学组委员，陕西省医师协会器官移植医师分会副主任委员，中国医药生物技术协会移植技术分会委员，《中华器官移植杂志》第九届特约编委。主持国家自然科学基金1项，陕西省科技攻关项目1项，发表SCI论文7篇，核心期刊论文20余篇。擅长肾移植手术及长期随访，肾移植术后输尿管梗阻外科治疗，泌尿外科疾病腔镜及微创手术。

第 1 章 配型对移植的影响
1 移植术前配型怎么样算配型成功，怎么样算不成功？
2 ABO 血型一样才能移植吗？
3 爸爸是 B 型，能给 O 型的儿子捐肾吗？
4 母亲给子女供肾，但是淋巴毒试验弱阳性，这种情况下能做肾移植手术吗？
5 群体反应性抗体阳性能否行肾移植手术？
6 术前 DSA 阳性怎么办？
7 “配上几个点”是什么意思？匹配 2 ～ 3 个位点与 5 ～ 6 个位点对移植效果有影响吗？
8 肾脏“男女”有别吗？
第 2 章 排斥反应
9 什么叫“排异”，就是排斥反应吗？
10 为什么会发生排斥反应？
11 排斥反应有哪些表现？
12 肾移植术后 1 周，医生说我有“急性排斥反应”，对预后有影响吗？
13 为什么我这次急性排斥“冲了激素”效果不好？
14 为什么医生这次用“抗体药”治疗排斥？
15 手术后 1 年，肌酐一次比一次高，是不是发生了“慢性排斥”？
16 如何才能避免排斥？
第 3 章 免疫抑制药
17 我吃很多药，哪些是免疫抑制药？
18 环孢素和他克莫司可以互换吗？
19 免疫抑制药需要终身服用吗？术后 10 年以上病情平稳能否考虑停药？
20 进口药和国产药可以互换吗？
21 术后肾功正常，浓度正常，但药量很大，能否减少药量？
22 常用免疫抑制药服用注意事项有哪些？
23 肾移植术后哪些食物对免疫抑制药浓度有影响？
24 漏服、多服免疫抑制药或服药后呕吐怎么办？
第 4 章 感染防治
25 遇到“供者来源感染”怎么办？
26 肾移植术后多长时间才能上班或恢复正常社交？
27 肾友们在家感冒发热了怎么办？
28 感冒能吃感冒药吗，要输液吗？
29 身边有人感冒，我该如何预防呢？
30 家人感冒治愈后多长时间相聚是安全的？
31 发热好几天不退，爬楼梯憋气，休息能好一些，要来医院吗？
32 憋不住尿，尿完还不舒服，怎么办？
33 肾移植术后是不是要吃抗“巨细胞病毒”的药物？
34 “疱疹病毒”是什么？
35 “带状疱疹”该如何治疗？
36 感染了“微小病毒”怎么办？
37 复方磺胺甲 唑要吃多长时间？
38 BK 病毒会损坏移植肾吗？
39 肾移植术后灰指甲和跖疣顽固治不好怎么办？
40 肾移植术后可以接种疫苗吗？
41 新冠疫苗我能注射吗？
42 被猫抓狗咬，能注射狂犬病疫苗吗？
43 被钉子扎了，能注射破伤风疫苗吗？
第 5 章 其他常见并发症
44 肾移植术后一直白天尿少，晚上尿多，下午的时候下肢肿胀，是什么原因？
45 移植后一直需要吃利尿药来保持出入量平衡，怎么办？
46 肾移植术后出现视物模糊是否与免疫抑制药有关？
47 肾移植术后出现白内障和其他眼科疾病是否应该调整药物？
48 肾友的激素减量、撤除原则和注意事项是什么？
49 肾移植术后出现尿蛋白和（或）尿隐血阳性的原因有哪些？
50 肾移植术后出现尿蛋白和（或）尿隐血阳性应该怎么办？
51 肾移植术后的牙龈增生主要是什么原因，有哪些临床表现？
52 肾移植术后的牙龈增生能否手术治疗，术后是否会复发？
53 肾移植术后出现全身关节疼，尤其髋关节比较严重，主要有哪些原因？
54 肾移植术后如何有效预防骨质疏松？
55 肾移植术后预防及治疗骨质疏松期间应该注意哪些问题？
56 肾移植术后红细胞增多症是什么？主要表现有哪些？引起红细胞增多症的原因是什么？
57 肾移植术后红细胞增多症应该如何治疗？
58 肾移植术后贫血的原因及治疗策略？
59 术后复查肝功能指标异常有哪些原因？
60 如何预防和治疗移植术后肝功能异常？
61 肾移植术后间断出现腹泻症状的原因有哪些？
62 肾移植术后间断出现腹泻症状是否需要调整药物？
63 肾移植后如果检查出胃里有幽门螺杆菌应该怎么办？
64 肾移植后如果检查出胃里有幽门螺杆菌，能不能进行四联药物治疗？
65 肾移植术后严重的便秘主要有哪些原因？
66 肾移植术后严重的便秘应该如何解决？
67 肾移植术后血肌酐异常，如何区分药物中毒还是排斥反应？
第 6 章 肾移植术后“五高”的影响
68 肾移植后血压的合理范围应该在多少？肾移植后高血压有哪些危害？
69 为什么肾移植前血压正常，移植后会增高？为什么做了肾移植后血压原本恢复正常了，逐渐又增高了？
70 移植后高血压该如何治疗？
71 血脂是什么？高脂血症有几种类型？
72 为什么肾移植后会出现高脂血症？肾移植后高脂血症有什么危害？
73 肾移植后高脂血症能预防吗？哪些非药物治疗方式能预防高脂血症的发生？
74 肾移植后高脂血症该如何治疗？
75 什么是移植后糖尿病？
76 为什么会出现移植后糖尿病？移植后糖尿病的危害有哪些？
77 如何预防移植后糖尿病的发生？移植后糖尿病该如何治疗？
78 移植后糖尿病治疗的目标是什么？
79 什么是高尿酸血症？容易诱发肾移植术后高尿酸血症的原因有哪些？肾移植术后高尿酸血症有哪些危害？
80 如何治疗肾移植后高尿酸血症？
81 肾移植后高尿酸血症控制的目标是什么？
82 肾移植受者痛风发作后的注意事项有哪些？
83 什么是高同型半胱氨酸血症？肾移植后高同型半胱氨酸血症的危害有哪些？
84 如何防治肾移植后高同型半胱氨酸血症？治疗目标是什么？
第 7 章 生活起居
85 移植术后每到一个整年就需要做一次全身检查吗？
86 移植受者的合理饮食结构应该是怎么样的 ?
87 肾移植后每天监测体重到底有多重要？
88 肾移植术后每天喝多少水合适？
89 肾功能恢复后，是不是喝水越多越好？
90 肾移植术后是否需要运动锻炼等方式改善体质？
91 日常生活中什么运动Z适合移植患者，运动有哪些注意事项？
92 移植术后为什么要避免阳光下暴晒？
93 肾移植后去海拔高的地方需要注意什么？
94 肾移植术后多长时间可以做体力劳动？
95 移植后对睡觉时间有要求吗？
96 男性肾移植受者能结婚生子吗？
97 女性肾移植受者能结婚并且生育吗？
98 移植后夫妻生活需注意什么？
99 肾移植术后备孕时机如何选择？
100 备孕期间如何调整免疫抑制药？
101 肾移植术后多久可以喂养宠物，什么宠物可以养？
102 肾移植术后多长时间可以在家里少量养花和绿叶植物？
103 肾移植术后，总是怕移植肾会出问题，思想包袱很重，总觉得自己有别于常人，怎么办?