耳科学余力生2021观点（精）

　　随着现代医学的迅猛发展，耳科疾病的诊断和治疗取得了长足的进步。为适应目前耳内科、耳外科的发展形势，满足广大医务者的需要，本书稿应运而生。本书共分3个部分，分别从耳科生理及疾病、耳外科相关知识及进展、耳内科相关知识及进展展开论述。在耳外科相关知识及进展部分，对中耳炎、中耳胆脂瘤、梅尼埃病等疾病的围手术期和手术期处理及手术原则进行了详细的介绍。在耳内科相关知识及进展部分，不仅介绍了有关听力学的检查方法，如问诊策略、前庭功能检查、床旁查体等；还对良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、突聋、中枢敏化综合征、耳鸣等耳内科常见疾病进行了阐述，并发表了作者自己的看法，紧扣临床实践。

　　余力生，1966年5月31日出生于河北省张家口市，祖籍湖北洪湖。1982-1988年就读于同济医科大学。1991年在德国Wu rzburg大学师从世界著名耳科学家J Helms教授，系统学习耳显微手术技术，1994年获得德国医学博士学位。现为北京大学人民医院耳鼻喉科主任、博士研究生导师、北京大学言语听觉研究中心副主任。擅长耳显微手术、人工耳蜗植入。目前已完成人工耳蜗植入1000余例。2002年完成了中国大陆首例双侧人工耳蜗植入。在耳聋、耳鸣、眩晕的诊断和治疗方面有较深造诣。

耳科相关知识
1.动物的听觉与嗅觉
1.1 动物的听力器官及听觉
1.2 动物的发声与信号传递
1.3 动物的嗅觉
2.人类进化与耳鼻咽喉疾病
2.1 直立行走
2.2 学会用火
2.3 语言的出现
3.医学专业名词翻译的境界——信达雅
耳外科相关知识及进展
4.中耳炎与中耳通气系统
4.1 咽鼓管的历史与结构
4.2 咽鼓管的开放功能
4.3 咽鼓管的廓清作用（黏排机制）
4.4 咽鼓管功能与表面活性物质
4.5 鼓膜的作用
4.6 鼓岬的化学感受器
4.7 乳突与上鼓室的通气（第二阀门与第三阀门）
4.8 中耳的气压调节系统
4.9 鼻功能对咽鼓管的影响
4.10 咽鼓管与鼓膜相关手术
5.化脓性中耳炎围术期的处理
5.1 术前谈话
5.2 术前检查准备
5.3 术前术后用药
5.4 术后复查换药
5.5 术后一些症状的解释与处理
6.慢性化脓性中耳炎手术原则
6.1 手术切口及径路的选择
6.2 术中准备注意事项
6.3 不同切口的手术注意事项及流程
6.4 如何扩大外耳道入口
6.5 术中出血的处理
6.6 手术的并发症
6.7 一些手术技巧
6.8 相关病损的处理原则
7.中耳胆脂瘤手术原则
7.1 定义
7.2 分类
7.3 手术分类
7.4 流行病学
7.5 组织病理学特性
7.6 病史及术前检查
7.7 手术技术
7.8 再次手术
7.9 常见失误和并发症
7.10 老年胆脂瘤
7.11 儿童胆脂瘤
8.中耳手术各国不同风格的学派
8.1 法国学派
8.2 英国学派
8.3 德国–奥地利学派
8.4 美国学派
9.人工耳蜗植入围术期相关问题
9.1 耳蜗植入的术前检查
9.2 人工耳蜗植入的适应证选择
9.3 与植入手术相关的问题
10.内淋巴囊手术治疗梅尼埃病
10.1 内淋巴囊减压术
10.2 关于内淋巴管夹闭术
11.耳外科医生的成长与培养
耳内科相关知识及进展
12.头晕/眩晕问诊策略
12.1 问诊基础
12.2 问诊模式
12.3 头晕问诊中其他注意事项
13.听力检查在头晕/眩晕诊断中的应用体会
13.1 急性前庭综合征中听力检查的应用体会
13.2 发作性前庭综合征中听力检查的应用体会
13.3 慢性前庭综合征中听力检查的应用体会
13.4 突发性聋病史在眩晕诊断中的意义
14.前庭功能检查和床旁检查在头晕/眩晕诊断中的价值
15.良性阵发性位置性眩晕
15.1 耳石症反复复位效果欠佳，怎么办？
15.2 有争议的综合征占多大比例？眼震有什么特点？
15.3 有争议的综合征发病机制
15.4 确诊的BPPV复位中注意事项
15.5 争议组如何治疗？是否还需复位治疗？
15.6 争议组是否给予药物治疗？给予何种药物合适？
15.7 难治性BPPV怎么处理？
15.8 复位后残余头晕机制如何？如何处理？
15.9 BPPV复发的因素有哪些？
16.梅尼埃病
16.1 2017年我国新指南中将梅尼埃病分为临床诊断和疑似诊断，分级诊断符合临床要求
16.2 不同频率选择对梅尼埃病的听力分期无统计学意义上的影响，但仍然建议使用新指南中的频率选择
16.3 梅尼埃病患者中自身免疫疾病发病率增加，支持了梅尼埃病免疫起源的可能性
16.4 家族型梅尼埃病中已知有多个基因参与了发病，散发型梅尼埃病与遗传因素的关系仍需要进一步研究
16.5 梅尼埃病是一种异质性疾病，可根据不同的临床特征分为不同临床亚型，这种分型有利于未来的治疗及临床研究
16.6 内耳MRI钆造影可客观判断有无内淋巴积水，但不能成为梅尼埃病诊断的客观标准和依据
16.7 梅尼埃病和前庭型偏头痛的早期临床表现难以鉴别，可能有共同的病理生理机制
16.8 梅尼埃病目前治疗方案的选择可分为按流程依次选择和根据听力分期进行选择
16.9 对合并有偏头痛的梅尼埃病患者推荐联合抗偏头痛治疗
16.10 使用H1-抗组胺药物治疗梅尼埃病时，可适当增大剂量
16.11 双侧梅尼埃病的治疗选择应以保守治疗为主
16.12 对梅尼埃病术后眩晕控制效果进行更准确的评价应该排除
其他疾病引起的眩晕或头晕
17.前庭型偏头痛
17.1 前庭型偏头痛的治疗，很多都遵从偏头痛指南，还有必要单独对前庭型偏头痛进行研究吗？
17.2 如何减少VM的漏诊和误诊？
17.3 VM和MD的鉴别与共病
17.4 VM和BPPV的鉴别与共病
17.5 前庭神经炎和VM
17.6 前庭阵发症和VM
17.7 临床中有大量不符合目前所有标准的发作性眩晕病例怎么办？
17.8 如何理解慢性前庭型偏头痛？
17.9 患者教育是治疗VM最重要的第一步
17.10 急性期如何进行药物治疗？
17.11 预防治疗中的药物管理在什么样的患者中使用，如何使用？
18.前庭神经炎
18.1 该病最重要的是做好鉴别诊断