肝胆胰外科访学笔记

　　本书主要分为三个部分。第一部分介绍东大年轻医师的基本功—解剖手绘图（Schema）的绘制方法。手绘图对于年轻医师正确掌握解剖结构、明确诊断、完善术前准备和理解手术步骤均具有重要意义。第二部分详细阐述了疑难病例的诊治流程，能使读者“身临其境”地体验从病史书写开始，涵盖术前评估、手术计划的制定、术前准备、书写手术记录、并发症的处理、术后随访，直至病理标本的处理规范等全部工作环节，有助于年轻医师熟悉临床诊治规范，同时养成科学、严谨的工作作风。第三部分是在第二部分的基础上，着重对病症在流行病学、病理学、诊断学、手术治疗以及辅助治疗方面的进展做了较为详尽的综述。作者希望能向读者介绍东大年轻医师针对疑难疾病进行文献学习和科室进行病例讨论的模式，从而夯实临床基础、总结经验教训，达到“温故而知新”的目的。

　　博士，新华医院普外科肝胆胰外科专业主治医师，中国医师协会外科医师分会胆道学组青年委员。主要研究方向为胆道肿瘤发生、发展的微环境以及胆道恶性肿瘤的分子靶向早期诊断。2018年在日本东京大学医学部附属病院肝胆胰外科/移植外科进修学习。目前承担国家自然基金青年基金项目一项，上海交通大学医学院附属新华医院优秀青年项目资助一项，以第一作者发表SCI论文8篇，2010年第99届美国外科学院年会（ACS）发言一次。

第一篇 初识东京大学医学部附属病院及其肝胆胰外科/ 001
第一章 东大病院概况/ 002
第二章 东大病院肝胆胰外科·移植外科概况/ 009
第二篇 肝胆胰外科医师的基本功：术前解剖示意图的绘制/ 017
第三章 手绘解剖示意图的意义/ 018
第四章 如何绘制手绘图/ 020
第五章 围肝门外科相关解剖知识/ 029
第一节 围肝门区域的定义 /029
第二节 肝门部相关膜结构/ 029
第三节 肝门部脉管分支形态和走行方式的常见变异/ 033
第四节 肝门部的神经支配/ 051
第五节 总结 /051
008 肝胆胰外科访学笔记
第三篇 肝胆胰外科基本功：超声技术应用简介 /055
第六章 超声技术的基本原理/ 056
第一节 超声的基本物理特性及其在实际运用中的意义/ 056
第二节 超声伪影及其在实际运用中的意义/ 057
第三节 超声技术在肝胆胰外科诊治中的应用优势/ 058
第四节 年轻的肝胆胰外科医师如何正确运用超声技术/ 060
第七章 临床实例探讨/ 062
第一节 肝脏超声 /062
第二节 胆道系统超声/ 069
第三节 胰腺超声 /080
第四篇 通过疑难病例学习东大病院肝胆胰外科·移植外科临床诊治规范/087
第八章 原发性肝癌合并胆管癌栓的诊治实例 /088
第一节 日本《原发性肝癌处理规约》简介 /088
第二节 通过采集和书写病史训练临床思维/ 089
第三节 以手术为目的进行影像学诊断 /091
第四节 完善诊断依据和病情评估/ 095
第五节 如何进行手术规划/ 098
第六节 如何进行周密的术前准备 /103
第七节 如何进行术前谈话/ 105
第八节 如何完成高质量的手术记录 /109
第九节 如何规范处理病理标本 /118
第十节 术后处置和并发症处理要点 /120
第十一节 如何进行个体化的术后随访 /123
第十二节 如何积极处理复发肿瘤/ 124
第十三节 肝癌胆管癌栓的病例讨论 /137
第九章 局限性肝内胆管狭窄的诊治实例/ 147
第一节 局限性胆管狭窄可疑癌变的诊治实例/ 147
第二节 局限性肝内胆管狭窄伴肝内胆管广泛结石诊治实例/ 163
第三节 局限性肝内胆管狭窄的病例讨论 /176
常用词汇中英文对照表 /195