手术室护理学

　　本套教材全面介绍了国内外手术室护理发展史、手术室人力资源管理、法规及伦理、手术室的建筑环境设计、手术室医疗仪器设备及器械管理、手术室的感染控制、手术室无菌技术、手术体位、专科的手术护理配合、手术室麻醉护理、微创介入手术及移植手术的护理配合、术中的抢救配合技术等。本教材内容与时俱进，根据医疗领域的发展，新增加有关复合手术室的相关介绍，更新完善了相关法规内容，增加机器人手术的相关护理等，文字简洁、精炼，图文并茂、内容实用新颖。本书为富媒体教材，书中所载二维码可阅读典型手术室护理技术。

　　孙育红，中华护理学会手术室专业委员会副主任委员；北京护理学会手术室专业委员会主任委员；北京医学教育协会护理专业委员会副主任委员；中国医学装备协会护理分会手术装备与材料专业委员会常务副主任委员；中国医学装备协会护理分会区域消毒供应专业委员会副主任委员；北京护理学会第十一届专科认证工作专业委员会委员；北京医院感染控制与消毒技术产业协会委员；《中国医学装备》杂志编委；《机器人外科学杂志》编委；《中华现代护理杂志》审稿专家；全国《手术室护理实践指南》核心编委；美国围手术注册护士协会杂志（AORN）中文版编委。参与《医院洁净手术部建筑技术规范》、北京地区《手术室、麻醉科护理质量评价标准》等7项国家、地区规范标准的制定与修改工作，参与《手术室护理实践指南》的编写工作，参编6部；主持撰写专家共识3项；主持院校级课题5项；与加拿大同行就约束护理问题展开临床循证研究；在中华护理杂志、中国护理管理杂志等核心期刊上发表论文20余篇；参与3部专科护士培训教材的编写工作。主编专业书籍 7部、副主编1部、参编7部。

目


第一章绪论 1
第一节　手术室护理发展 1
一、手术室发展 1
二、手术室护理发展 3
三、手术室护理管理的发展与展望 4
四、手术室护理学术团体 6
第二节　围手术期护理概论 8
一、围手术期护理概念 8
二、手术的概念和分类 8
三、手术对患者的影响 9
四、围手术期和围术期护理 10
五、围手术期护理人员角色与能力素质要求 11
第二章手术室组织结构 14
第一节　手术团队 14
一、手术团队的理念 14
二、手术团队的目标 14
三、手术团队的角色与功能 14
第二节　手术室护理人员组织结构与工作职责 15
一、护理人员的组织结构 15
二、各岗位工作职责 16
第三节　手术室护理人员的培养 22
一、以层级管理为依据的培训 23
二、其他形式培训 24
第三章法规与伦理 25
第一节　权利与义务 25
一、患者的权利 25
二、护理法规和护理文件 26
三、护士条例 27
第二节　手术室护理伦理 28
一、护理伦理的概念 28

二、护理伦理的原则 29
三、手术室护理伦理 29
第四章洁净手术室建筑 30
第一节　洁净手术室术语 30
第二节　洁净手术部建筑布局要求 31
一、洁净手术部平面布局的一般要求 31
二、手术室的平面布局 32
三、洁净手术部规模的设定 33
四、洁净手术部用房分级标准及参考手术 34
第三节　洁净手术室基本装备要求 34
一、洁净手术室的基本装备 34
二、洁净手术室基本装备的说明 35
第四节　手术室空气净化技术及日常监测 35
一、空气洁净系统 35
二、手术室空气净化分型 36
三、洁净手术部用房的技术指标 36
四、洁净手术部空气质量日常监测 37
第五节　洁净手术部环境管理 37
一、建立健全的感染监控领导小组 37
二、严格管理人流与物流 37
三、做好净化运行状态的管理 38
四、强化卫生清洁管理 38
五、禁止频繁开启手术间门 38
第五章手术室医疗器械的管理 39
第一节　概述 39
一、医疗器械定义 39
二、医疗器械类别 39
第二节　手术室常用设备 40
一、手术床 40
二、无影灯 42
三、医用吊塔 43
四、电外科设备 44
第三节　常见手术器械分类 66
一、开放手术器械 66
二、腔镜类手术器械 71
第四节　敷料 77
一、手术切口敷料 78

二、特殊敷料 79
三、伤口敷料 80
第六章感染控制 83
第一节　感染来源与危险因素 83
一、感染的来源 83
二、感染的危险因素 84
第二节　手术切口感染诊断指标 86
一、手术切口分类及定义 86
二、伤口愈合分级 86
三、手术部位医院感染的诊断标准 86
第三节　感染控制 87
一、感染控制的目的 87
二、感染控制的措施 87
三、隔离原理与技术 89
第四节　器械管理 91
一、常用手术器械的处理流程 91
二、内镜手术器械 91
第五节　手术室的医院感染效果监测 95
一、对手术器械、器具和物品清洗质量的监测 95
二、对清洗消毒容器及其效果质量的监测 95
三、对其他消毒效果的监测 95
第六节　医疗废物的管理 96
一、医疗废物 97
二、医疗废物分类 97
三、医疗废物分类收集专用容器 98
四、医疗废物的运送 98
五、医疗废物的暂存 98
第七节　消毒与灭菌 99
一、重要术语 99
二、消毒灭菌的基本要求 100
三、不同消毒、灭菌方法的防护措施 100
四、职业防护措施原则 100
第八节　环境表面清洁 101
一、重要术语 101
二、清洁与消毒原则 101
三、清洁与消毒 102

第九节　医务人员手卫生规范 103
一、重要术语 103
二、手卫生管理与基本要求 103
第十节　经空气传播疾病感染预防与控制 104
一、重要术语 104
二、患者转运要求 104
三、清洁消毒与灭菌 104
四、医疗机构的工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 105
第十一节　一次性使用的无菌医疗用品管理制度 105
第七章手术室管理 106
第一节　手术室资源管理 106
一、概述 106
二、人员管理 106
三、财务预算 111
四、手术室物资管理 112
五、时间和空间的管理 113
六、信息管理 115
第二节　风险管理 115
一、风险管理概述 115
二、手术室风险管理 119
三、血液制品的安全使用与风险管理 124
四、手术室医用气体的安全使用与风险管理 129
五、信息安全与风险管理 132
第三节　手术室的职业暴露与防护 134
一、职业暴露概述 134
二、防护措施 137
第四节　手术室的应急预案 139
一、手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案 140
二、手术患者休克的应急预案 142
三、手术室应对突发事件批量伤员的应急预案 142
四、手术室仪器设备故障的应急预案 145
五、手术室应对火灾、泛水或地震的应急预案 149
六、手术患者发生压力性损伤、灼伤、烧伤或坠床的预防及应急处理 151
七、手术患者输血、输液反应应急预案 154
八、手术物品清点不符应急预案 155
第五节　手术室质量管理 156
一、手术室护理质量管理的概述 156

二、持续质量改进的概述 157
三、持续质量改进的实施 /操作程序 157
四、品质管理圈（quality control circle，QCC） 159
五、失效模式和效应分析 161
第八章　无菌技术 163
第一节　无菌技术原则 163
一、一般无菌技术原则 163
二、手术中应遵循的无菌技术原则 163
三、无菌物品的储存原则 165
第二节　无菌技术操作 165
一、外科手消毒 165
二、无接触佩戴无菌手套 167
三、穿脱无菌手术衣 168
四、皮肤、黏膜的消毒 169
五、铺置无菌手术单 171
第九章　手术体位 174
第一节　体位变化对机体的影响 174
一、体位改变对心血管系统的影响 174
二、体位改变对呼吸系统的影响 175
三、体位改变对神经系统的影响 175
第二节　手术体位的安置 175
一、手术体位的安置原则 176
二、常见体位垫 177
三、标准手术体位 177
四、常见手术体位安置方法 178
五、常见体位并发症及预防 183
第十章　专科手术护理 185
第一节　颅脑和椎管内疾病手术护理 185
一、颅脑疾病手术护理 185
二、椎管内疾病手术护理 187
第二节　面部疾病手术护理 188
一、眼部疾病手术护理 188
二、耳部疾病手术护理 191
三、鼻部疾病手术护理 193
四、颌面部的手术护理 194
五、口腔的疾病护理 196

第三节　颈部疾病手术护理 198
一、甲状腺手术护理 198
二、甲状旁腺手术护理 199
三、喉部疾病手术护理 200
第四节　乳房疾病手术护理 201
一、乳腺解剖要点 201
二、乳房疾病手术常见手术种类、麻醉方式、常用体位 201
第五节　胸部疾病手术护理 202
一、胸壁疾病手术护理 202
二、肺部疾病手术护理 203
三、食管疾病手术护理 204
四、纵隔疾病手术护理 205
五、心脏疾病手术护理 206
六、胸主动脉疾病手术护理 208
第六节　腹部疾病手术护理 209
一、腹外疝手术护理 209
二、胃、十二指肠疾病手术护理 210
三、小肠疾病手术护理 212
四、结直肠与肛管疾病手术护理 213
五、肝脏疾病手术护理 216
六、胆囊及胆管疾病手术护理 217
七、胰腺疾病手术护理 219
八、脾脏手术护理 220
九、腹主动脉和周围血管疾病手术护理 221
第七节　泌尿系统疾病手术护理 222
一、肾脏疾病手术护理 222
二、输尿管疾病手术护理 224
三、膀胱疾病手术护理 226
四、前列腺疾病手术护理 228
五、男性性器官疾病手术护理 229
第八节　妇产科疾病手术护理 231
一、妇科疾病手术护理 231
二、卵巢相关疾病手术护理 232
三、输卵管相关疾病手术护理 233
四、阴道及外阴相关疾病手术护理 233
五、产科手术护理 234

第九节　骨科疾病手术护理 235
一、骨科手术的发展历程（脊柱、关节、创伤） 235
二、手术配合护理要点 236
三、关节手术护理 237
四、创伤手术护理 240
第十节　血管外科手术护理 242
一、血管外科概念 242
二、血管外科护理特点 242
三、血管外科解剖特点 242
四、常见疾病手术种类、麻醉方式、常用体位 243
五、手术配合护理要点 243
第十一节　儿科手术护理配合 245
一、小儿外科发展史 245
二、常见的小儿外科疾病 246
三、儿科护理学的特点 246
四、儿科麻醉护理要点 248
五、小儿围手术期输液的液体管理 249
六、小儿麻醉 250
七、围手术期患儿手术护理常规 251
第十二节　机器人手术护理 252
一、手术机器人的特点 252
二、达 ·芬奇机器人系统 253
三、常见手术、麻醉方式、常用体位 254
四、机器人操作的手术护理要点 255
第十三节　介入手术护理配合 256
一、介入医学 256
二、介入手术治疗 256
三、介入手术特点 257
四、介入手术分类、常用麻醉方式、常用体位 257
第十四节　老年手术护理 258
一、老年人界定 258
二、衰老的生理改变 258
三、老年患者的护理要点 259
第十五节　器官移植手术护理 260
一、器官移植的发展历程 260
二、器官捐献的现状 262
三、器官移植手术护理 263

第十一章　麻醉护理 271
第一节　概述 271
一、常见的麻醉方式及体位 271
二、常见麻醉药物 271
三、常见麻醉仪器设备及器械 273
四、麻醉前的准备工作 273
五、紧急抢救原则 274
第二节　麻醉前准备 274
一、麻醉药品的准备 274
二、麻醉器具的准备 276
三、麻醉仪器的准备 278
四、不同麻醉方式及技术操作的准备 279
第三节　麻醉护理 281
一、局部麻醉的护理 281
二、吸入麻醉的护理 283
三、静脉麻醉的护理 285
四、椎管内麻醉的护理 287
五、蛛网膜下腔阻滞的护理 289
六、蛛网膜下腔 -硬膜外腔联合阻滞麻醉与护理 290
七、神经阻滞麻醉的护理 290
第四节　麻醉指标监测及意义 291
一、临床监测定义 291
二、基础监测 291
三、扩展监测 292
第五节　麻醉恢复室护理 293
一、麻醉后恢复室入室、出室标准 294
二、麻醉后恢复室护理操作常规 295
第六节　疼痛护理 302
一、疼痛的理论基础 302
二、疼痛的评估 303
三、手术后疼痛的治疗与护理 304
四、患者自控镇痛技术 306
第十二章　手术室抢救配合技术 308
第一节　心肺复苏技术 308
一、心搏骤停 308
二、基础生命支持 309

第二节　电除颤技术 312
一、适应证 312
二、操作方法 312
三、注意事项 313
第三节　手术室急救护理原则 314
第四节　其他安全情况应对处理技术 314
一、麻醉相关常见问题及处理 314
二、局麻药中毒的处理 316
三、术中输血护理 316
四、术中低体温预防 318
五、围术期下肢深静脉血栓形成预防的护理 319
六、术中患者意外伤害预防 319
七、体液平衡失常的处理 321
八、休克的处理 322
参考文献 323
数字资源 325