耳鸣与睡眠障碍曾祥丽2021观点（精）

　　耳鸣是临床常见症状之一，也是耳科三大顽症之一，其发病率仍居首位。本书前半部分从耳鸣和睡眠障碍的临床表现入手，讲述了二者特点和病因，介绍了环境因素、心理因素、生活方式等对耳鸣和睡眠障碍的影响，并详细阐明了二者之间相互作用的关系，后又讲解了药物治疗、认知行为疗法、刺激迷走神经治疗等治疗措施。本书后半部分介绍了耳鸣及睡眠障碍的预防方式，并列举了治疗过程中的经典病例，具体、细致的描述了在耳鸣诊断、治疗过程中容易忽略的重点和应该引起重视的问题，为广大耳科医生提供了新的治疗思路。附录部分收集了近年来有关耳鸣诊断及治疗的指南，极大地方便了耳科医生随时查阅和学习。

　　曾祥丽，女，湖北黄冈人，医学博士，主任医师，博士研究生导师。1987—1992年就读于湖北科技学院，获学士学位。1998—1999年于华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科进修。2000—2005年就读于华中科技大学同济医学院，获博士学位。2005年7月至今在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科工作，现任耳内科主任。主要从事临床听力学研究、耳鸣、耳聋及眩晕的临床诊疗，以及主观性耳鸣情绪障碍的机制研究。围绕“慢性主观性耳鸣严重程度及预后的影响因素”开展近20年的研究，形成了较为系统的耳鸣诊疗体系和流程，使70%以上的耳鸣患者获得满意疗效。已举办12期耳内科疾病诊疗新进展研讨会，在国内外相关杂志发表论文90余篇，参编专著8部。承担国家自然科学基金、广东省科技计划项目、广州市科技计划对外合作项目、广州市科技计划项目（耳鸣）科普专项等课题。担任国际耳内科医师协会（IAPA）中国分会副主席，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会耳内科学组副组长，中国听力医学发展基金会第五届专家委员会常务委员，中华预防医学会出生缺陷预防与控制委员会听力筛查学组委员，中国老年医学会耳科学分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科分会、眩晕学分会、听力学分会常务委员，广东省女医师协会常务理事、女性权益维护专业委员会主任委员，广东省儿童听力保健协会副主任委员。《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《中国听力言语康复疾病杂志》、Laryngoscope杂志中文版编委，《山东大学耳鼻喉眼学报》编委。

耳鸣及其临床表现
1.睡眠障碍为耳鸣患者最常见的症状，常常与耳鸣同为第一主诉
2.睡眠障碍是造成耳鸣困扰的重要因素之一，改善睡眠能使耳鸣困扰获得满意改善
睡眠障碍及其表现形式
3.人体调控睡眠和清醒的系统足够强大，短时间内的睡眠障碍不必过分担忧
4.慢性耳鸣患者的睡眠障碍主要是精神心理性的，干预效果良好
5.明确睡眠障碍的类型和导致睡眠障碍的原因，干预才能有的放矢
6.睡眠障碍与耳鸣“如影随形”或源于共同的过度唤醒机制
睡眠质量的影响因素
7.影响睡眠的环境因素：噪声污染及光污染是城市生活中无处不在又最容易被忽视的影响因素
8.影响睡眠的工作方式及生活方式：改进不良方式，获得满意睡眠
9.影响睡眠的人格特质：焦虑特质人群对耳鸣及睡眠障碍过度关注
成为睡眠障碍的持续影响因素
10.影响睡眠的情绪因素：各种应激源，如失恋、生意失利、家人重病
等导致情绪起落的事件诱发睡眠障碍及耳鸣
11.影响睡眠的药物、饮品及成瘾物质：服用糖皮质激素、药物戒断、夜间饮咖啡及浓茶，会造成睡眠障碍
12.影响睡眠的其他因素：躯体疾病，如肢体疼痛、皮肤瘙痒、咳嗽等
耳鸣与睡眠障碍的关系
13.耳鸣遇上睡眠障碍，或睡眠障碍遇上耳鸣，二者的协同效应导致了耳鸣的困扰
14.由耳鸣继发睡眠障碍
15.睡眠障碍继发耳鸣
16.耳鸣与睡眠障碍共存于某些疾病状态之中
耳鸣严重程度及睡眠质量的评价
17.耳鸣的心理声学检测——为耳鸣病因诊断、咨询及干预决策提供依据
18.耳鸣的量表评价——综合反应耳鸣困扰程度的重要依据
耳鸣与睡眠障碍的干预
19.改变生活方式：从改善睡眠障碍入手可以事半功倍
20.药物治疗：适时、合理的药物治疗为伴有睡眠障碍的耳鸣患者重要的治疗措施
21.耳鸣的非药物治疗
22.针对失眠的认知行为疗法
23.刺激迷走神经治疗
耳鸣与睡眠障碍的科普
24.耳鸣的预防
25.睡眠障碍的预防
耳鸣诊疗的经典病例
病例一 以耳鸣为第一主诉的梅尼埃病：长期被忽视的真相
病例二 时差，不可小视的耳鸣加重因素
病例三 睡眠障碍及治疗不规范均为耳鸣预后不良的常见影响因素
病例四 静脉滴注利多卡因对于部分患者可取得理想疗效，但最佳剂量及疗程有待探讨
病例五 扑朔迷离的体感性耳鸣，抓住病史要点，走出诊断迷宫
病例六 卡马西平治疗耳鸣，用好这把双刃剑
附录 耳鸣诊疗的国内外指南及耳鸣严重程度评估量表
附录一 耳鸣的诊断和治疗指南（建议案，摘录）
附录二 2012耳鸣专家共识及解读（摘录）
附录三 耳鸣临床应用指南（摘录）
附录四 《欧洲耳鸣多学科指南：诊断、评估和治疗》解读（摘录）
附录五 耳鸣残障量表
参考文献
出版者后记