行为医疗服务中的文档记录：护理、治疗或服务指南

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1． 行为医疗服务文档概述
1．1 行为医疗服务文档的基础知识
概念简述 记录护理、治疗或服务的文档
指导性信息图表 行为医疗服务文档的五要素
指导性信息图表 行为医疗服务文档的类型
解释说明（节选） 完整的诊疗记录病历
要点 医嘱需注有日期，由授权人士下达
1．2 护理、治疗或服务的循环过程
概念简述 作为一个整体系统的护理、治疗或服务
指导性信息图表 护理、治疗或服务循环过程的要素
要点 数据采集持续的时间以及使用的方法
指导性信息图表 个体行为的数据分析
概念简述 根据数据制定的持续行动计划
指导性信息图表 行动实施回顾和过程重启
要点 连续过程的分解
1．3 护理、治疗或服务的核心步骤
指导性信息图表 分步提供护理、治疗或服务
概念简述 所有行为医疗服务的相同步骤
解释说明（节选） 核心步骤与循环过程的关系
指导性信息图表 核心步骤相关文档记录的目的
1．4 护理、治疗或服务系统的支持
要点 联合委员会标准和行为医疗服务文档
指导性信息图表 行为医疗服务文档的原则和实践
要点 支持过程的文档
1．5 优质有效的文档
要点 行为医疗服务文档的格式
聚焦常见问题 记录和文档： 格式可用性
要点 文档的标准化
工具 电子健康档案决策检查表
要点 文档安全和保管政策
解释说明（节选） 文档的完整性和安全性
概念简述 文档制度和程序
工具 制度和程序评估检查表
指导性信息图表 有效文档的特点
要点 优质的实践与过程评估记录
工具 结果测定的追踪问题
1．6 成功策略 以测定结果为基础的行为医疗服务
1．7 纸质文档到电子文档的转变
2． 护理、治疗或服务的筛查评估文档
2．1 初步筛查和评估
概念简述 明确护理类型和护理级别
指导性信息图表 筛查vs．评估
工具 筛查和评估工具评价表
指导性信息图表 初步筛查数据
要点 行为情绪筛查具体数据
解释说明（节选） 遭受创伤、虐待、忽视或压迫剥削的影响
要点 筛查识别遭受虐待、忽视、创伤或压迫剥削的患者及此类事件的危害风险
工具 危害风险筛查表
指导性信息图表 有效 筛查工具的特点
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