以人为本：解决全球医疗人力危机

　　“没有人力资源就没有医疗保障”这一真理得到了普遍认可，但却没有得到有效实施。我们正在冲向全球医疗保健的人力资源危机，因为人口增长和人口老龄化，我们对医疗健康提出了更大的需求和要求，但与此同时，就业人口和老年人以及其他需要赡养的人员的比例从未像现在这样具有挑战性，同时千禧一代更换工作已经不像过去那么受限制。总的来说，在医疗保健领域，我们面临着工作太多但工作者太少的未来。然而，在全球范围内，仍有一些政治家和医疗企业表现出了惊人的认知失调，他们似乎持有相矛盾的观点和价值观。他们宣称爱护医疗工作人员但却始终未充分赏识医疗工作人员的价值；他们庆祝创造了额外的就业机会但却没有考虑到卫生人员的供给；他们赞美技术的好处但却没有为巨大的数字颠覆做好计划。简而言之，他们说一套做一套。为了这本书我们回顾了全球有关卫生保健工作的数以百计的论文和文章。除了明显的例外，它们都集中于眼前或者即将到来的卫生人力问题，但并未提供严谨成熟的解决方案。许多文章的专业性极强但视角过于狭窄，文章几乎没有考虑临床人员、教育工作者、研究人员、科学家、技术人员、人口学家、经济学家、人力资源专家和卫生执行官之间的协调，更不必说病人和公众。但是作为人类，如果我们有意愿解决这个问题，我们需要工作得更加有合作性和想象力。我们必须变得更有野心。这本书的封面十分吸引眼球。《创造亚当》是米开朗基罗于1508年至1515年期间在罗马西斯廷教堂创作的一幅壁画。它的灵感来自《创世纪》，上帝和亚当伸出的双手已经成为了人类的标志。这本书的封面用技术创造的机器人的手代替了亚当的手。我选择这幅图片是因为我坚信人类有能力利用自己创造的技术解决全球人力资源危机，但是技术应当永远从属于人类的需要，并且只能成为解决方案的一部分。这本书叫《人类》是因为医疗卫生的本质是怜悯、同情和谦卑，提供的是尊严和尊重。这些经久不衰的人类特性是无法被机器所替代的，因为在疾病和脆弱*严重的时期，人类善良的心灵和温暖的触摸会振奋人心。这本书的内容大体可以覆盖将来的十年，甚至可以达到2030年。2017年，世界卫生组织（WHO）和其他组织在爱尔兰首都举办的第四届卫生人力资源全球论坛上，用严厉的措辞描述了我们所面临的问题。《都柏林卫生人力资源宣言》指出，到2030年，我们需要约4000万的卫生人员，但我们正处于一个1800万缺口的危机之中——这个数字超过了所需的五分之一。因此，该宣言呼吁全球各国增加卫生筹资和关注卫生人员的招聘、发展、培训和留用。这本书的没有——实际上也不可能——提供快速的解决方案，但它展示了通过很多领域间精心策划的政策和行动是如何缩小这个差距。我的想法来自于我在世界各国的工作经验，我观察到的那些人类如何与科技互动去解决问题。如果这些方法都被推行，所需的卫生人员总数将远低于当下的目标，但依旧比现状高出许多。我不是一个预言家、数字奇才或人力资源专家，但在过去的十年中，我在全球77个国家工作大约330次，帮助他们提升医疗保健。在我致力于卫生服务的30年职业生涯中，我有幸在地方、区域、国家和全球各级领导组织、支付者、提供者、公共或者私营部门任职，并对工作人员非凡的能力充满信心。例如，我在NHS*大的雇主之一的伯明翰大学医院（UHB）工作期间，86%的员工表示他们“为在UHB工作感到自豪”。我现在是毕马威医疗保健、政府、基础设施的全球主席和高级合伙人。毕马威的历史可以追溯到150年前，如今已经是一个覆盖157个国家的全球专业服务公司。它一直在全球十大雇主之列或者左右。我希望我的经历和观察能够帮助从业者和决策者以同样的方式解决我们在未来十年共同面临的人力资源挑战。这些章节涵盖了各个大洲的各个国家，旨在让读者对这些国家的人力资源问题有一个大致的了解而不是讲述所有的细节。我试图将有关科技或者政府作用等主题的章节和所提出的问题突出的国家并列在一起。我承认这本书并没有充分地讨论到卫生领域中的所有职业。但不言自明的是，卫生人员、临床科学家们和其他敬业的工作者们联合起来共同创造了今天的医疗卫生行业。我为我们没有在不同的国家之间找到足够的一致数据感到惋惜，可悲的是，这种数据缺失的情况在社会服务与人力资源上同样存在，而两个行业都和健康与卫生息息相关。我试图客观地看待这些事实，但是随着世界的转变和卫生体系的发展，这些会不可避免地发生改变。即便如此，卫生人力的发展仍如冰河世纪一样缓慢。这本短小的书并不是学术概要，篇幅的短小使得每一章都可以在一杯咖啡的时间里读完，因为我们都有忙碌的生活。本书是我个人在飞机、火车、汽车上写成，但这本书的完成同样离不开Charlotte Refsum博士、Edward Fitzgerald博士， Jonty Roland和Richard Vize的帮助。他们非常出色，与这个团队工作非常有趣。我还要感谢我的客户、同事以及我工作过的国家，我很有幸能在世界各国工作，它使我深刻体会到多样性和文化差异是怎样释放创造力、创新和善意，使其达到一个新的高度。我还要感谢16位国际审查小组成员，他们和其他人在书的*后被一致感谢。正如我在我的第一本书《寻找完美医疗体系》中所说的，我们都有一些东西要教授他人，一些东西要学习。罗马政治家和哲学家塞涅卡所说：“旅行和改变地点能给人以活力”，我当然相信这是真的，同时也希望你喜欢这本书。马克？？布里特里尔 2019年春 伦敦

　　马克·布里特里尔（Mark Britnell），是全球医疗卫生体系的专家之一，对于发达国家和发展中国家的卫生健康都有着全球视野下富有前瞻性和建设性的认识。Mark 将他的全部职业生涯献给了医疗卫生，领导过地方级、地区级、***的组织，这些组织包括服务提供方、支付方，公立和私营机构。在 1989 年加入英国 NHS 快速管理培训人员计划后，他担任了数个高级运营及政府部门的职务，2000 年被任命为伯明翰大学医院首席执行官。他领导了 NHS 历史上很大的新医院建设，建立了皇家防御医学中心，也将其发展成英国运行绩效好的医疗卫生机构之一。他曾做过NHS 牛津和怀特岛地区的负责人，后加入英国卫生部并担任副总裁，同时加入英国国家医疗体系管理董事会，在此期间开展了由 Darzi 勋爵领导的“全民高质量服务”行动。2009 年他作为全球医疗主席和高级合伙人加入毕马威，领导创建了成功的全球医疗卫生业务。他是世界经济论坛“未来医疗卫生部门”全球议程委员会的成员，也是北京大学中国健康发展研究中心的顾问。获得过伯明翰城市大学和伍尔弗汉普顿大学的荣誉博士学位。Mark 是 Dr.Foster 公司的非执行董事，英国孕产咨询服务组织的理事，英国前列腺癌协会理事会成员。他42 岁罹患前列腺癌，并已将此书的所有版税捐献给英国前列腺癌协会。

1简介：我们如何理解卫生人力的解决方案12生产力——健康和财富 143印度——Modicare的稳步发展 224以色列——创业的国度285企业家的政府——从供应不足到供应过剩 346中国——增长和社会凝聚力 467病人作为合作伙伴、社区为照护者——可再生能源 538荷兰——社区中的护理 619德国——幸福家庭？ 6710专业领域——一切都在他们的掌握之中？7211 关爱你的员工——将快乐带进工作8312 女人与工作？完全的一体化9413 澳大利亚——金色的土地和辛劳换来的财富 10414 英国——紧缩政策时代 11215 人工智能、机器人和数字颠覆——人类的崛起？ 11916 日本——百岁老人和机器人 12917 美国——分裂的各州 13518 我们一生中的全民医疗？人人教，人人学 14419 巴西——人民的权利 15320 结论——为什么一些兔子跑得比狐狸快160致谢 171注释 175索引193