产科速查（第4版）

　　产科和其他临床学科不一样的地方是紧急事件比较多，耽搁不起，需要马上处理。但是人脑毕竟不是电脑，有很多的紧急处理措施和数据不可能都记得一清二楚，为了患者安全与质量，在采取行动之前必须要确认。但是医生上班不可能带着一大本书，这本《产科速查》是一个很好的实用工具，随身放在口袋中，有必要的时候可以随时拿出来速查确认。产科速查（第4版）在第3版的基础上修订更新约30%，结合部分指南，对妊娠高血压疾病、产前超声检查的时机、软指标异常的判断和建议、危重症抢救流程等内容进行了新与补充。作为一本便携式的工具书，其内容全面系统，简洁实用，能让妇产科医生在最短时间内找到自己需要的知识。

　　主任医师，1982年毕业于福建医科大学医疗系。有较丰富的妇产科专业理论知识和临床经验，对妇产科常见病，多发病如盆腔炎，出血性疾病等的诊断处理有较丰富的临床经验。擅长产科疑难病症、高危妊娠、难产、产科并发症的诊治。

第一章 产科生理常数

一、推算预产期

二、妊娠期限诊断

三、孕龄评估

四、胎儿及其附属物（足月时）

B超诊断羊水量异常

五、骨盆外测量

六、骨盆内测量

七、胎头各径线均值

八、骨盆狭窄的评分标准

九、头盆评分

十、宫颈评分

1.宫颈功能评价

2.宫颈成熟度：Bishop评分

十一、孕期体重增长推荐

十二、简易新生儿胎龄评估法

十三、我国不同胎龄新生儿出生体重参考值（2015年）



第二章 分娩与难产

一、正常头位分娩的产程进展

1.临产

2.产程分期

3.初产妇正常产程进展规律

4.常见产程异常

5.第三产程的处理

6.头位分娩产程处理规程

二、常见头位难产的类型和识别

三、肩难产的预防和处理

1.预防

2.识别肩难产

3.处理

4.产后检查

四、臀位分娩处理

1.臀位Westin评分

2.臀位剖宫产的指征

3.后出头困难的处理手法

五、剖宫产后再次妊娠的分娩方式问题

1.剖宫产后经阴道试产的条件

2.再次剖宫产指征

3.剖宫产后经阴道试产前评估

4.临产后处理

六、脐带脱垂的诊断和处理

1.诊断

2.预防

3.处理

4.决定分娩方式

七、产科急性子宫内翻

1.高危因素（常见病因）

2.分类

3.识别子宫内翻

4.处理

八、妊娠晚期引产、催产

1.引产

2.适应证

3.禁忌证

4.引产前准备

5.促宫颈成熟

6.妊娠晚期引产流程

7.催产



第三章 新生儿复苏

一、新生儿Apgar评分

二、评价复苏的内容

三、初步复苏处理（在15~30秒内完成）

四、ABCDE复苏方案

五、中国新生儿复苏流程图（2016年）

六、新生儿失血与新生儿窒息的鉴别



第四章 胎儿宫内监测

一、胎儿生长规律

1.B超测定CRL、BPD及FL值所反映的胎龄

2.各孕周超声指标参考均值

3.早孕期平均孕囊直径（CS）、冠-臀长（CRL）及血hCG参考值

4.孕早期超声检查参考值及其临床意义

5.不同方法判断孕龄的误差情况

二、多项指标预测胎儿出生体重

1.根据宫高估计

2.根据B超测量值估计

3.查表法

三、胎儿成熟度监测

1.B超监测

2.羊水分析

3.胎盘功能测定

四、胎儿窘迫

1.胎心率

2.胎动计数

3.羊水性状

4.胎儿头皮血测定（产时进行）

5.电子胎心监护

6.胎儿生物物理评分

7.胎儿心电图

8.彩色多普勒超声检查

9.胎儿宫内复苏措施

五、胎儿生长受限

1.分型

2.诊断

六、胎儿超声软指标异常的解读



第五章 常见产科危重症抢救规程

一、产前出血

1.常见病因

2.鉴别要点

3.前置胎盘

4.胎盘早剥？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

5.产前出血的诊断和处理流程？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

二、产后出血？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

1.定义？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

2.病因、鉴别及处理措施？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

3.产后出血预测评分？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

4.根据休克指数估计出血量？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

5.纠正休克的几项指标？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

6.补液原则？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

7.补液成分参考表？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

8.根据中心静脉压及血压情况补液？？？？？？？？？？？？？？？？

9.纠正代谢性酸中毒的公式？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

10.产后出血的抢救措施？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

11.产后出血防治及病因判断？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

12.《产后出血预防和处理指南》推荐抢救

规程

三、妊娠晚期及分娩期严重并发症的鉴别和处理

四、妊娠高血压综合征

1.诊断标准

2.治疗原则

3.治疗措施

4.子痫抢救规程

5.HEELP综合征

五、羊水栓塞

1.识别

2.临床表现

3.诊断

4.羊水栓塞救治流程

六、产科弥散性血管内凝血

1.常见病因

2.临床诊断

3.实验室检查

4.治疗和抢救

七、妊娠合并心脏病

1.心功能分级

2.妊娠期心脏负荷最大、容易发生心力衰竭的3个重要阶段

3.心脏病患者不宜妊娠的情况

4.入院观察、治疗的指征

5.终止妊娠时机

6.哺乳建议

7.妊娠期抗心律失常用药

8.直流电复律的能量选择

9.产科急性心力衰竭抢救规程

八、围产期心肺脑复苏规程

九、产科常用急救药品配制速查



第六章 妊娠合并症

一、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病

1.高危因素

2.诊断

3.糖尿病分级

4.糖尿病患者可否妊娠的指标

5.妊娠期血糖控制标准

6.孕期监护

7.糖尿病昏迷的鉴别

8.饮食疗法的热卡计算

9.低血糖标准

10.合并酮症的处理

11.分娩时机

12.选择性剖宫产的指征

13.分娩期胰岛素剂量调整

14.产后随访

二、妊娠合并甲状腺疾病

1.妊娠期甲状腺功能筛查和处理

2.妊娠期临床甲状腺功能减退症

3.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症

4.单纯低甲状腺素血症

5.单纯甲状腺自身抗体阳性

6.妊娠期甲状腺毒症

7.妊娠期甲状腺功能亢进症

8.产后甲状腺炎

9.甲状腺功能亢进患者妊娠时机选择

三、妊娠期常见肝胆疾病鉴别

四、乙肝病毒母婴传播阻断

1.HBV血清学标志物及其临床诊断意义

2.几个概念

3.母婴传播

4.HBV感染者的妊娠建议

5.HBV孕妇新生儿免疫阻断流程

6.母亲HBsAg阴性，家庭其他成员

HBsAg阳性的新生儿免疫阻断

7.HBsAg阳性孕妇新生儿随访

8.婴儿免疫应答结果判读

9.母乳喂养问题

五、妊娠合并梅毒

1.分期

2.对围产儿的影响

3.诊断

4.治疗

5.产科处理

6.新生儿处理

7.母乳喂养问题

8.随访

六、妊娠期B族链球菌定植和感染

1.主要传染途径

2.筛查

3.处理

4.新生儿管理

七、胎儿宫内TORCH感染

1.TORCH感染特点

2.TORCH感染可能导致胎儿损害及建议

八、母儿血型不合溶血症

九、妊娠合并症、并发症终止妊娠时机



第七章 围产期用药

一、妊娠期用药的原则

二、哺乳期用药原则

三、围产期用药的危险度分级

四、围产期用药选择

五、常用药物的FDA分类及对围产儿的影响

（一）抗感染药

（二）解热镇痛药

（三）吗啡类

（四）神经精神肌肉系统用药

（五）心血管系统用药

（六）呼吸系统用药

（七）消化系统用药

（八）泌尿系统用药

（九）血液系统用药

（十）抗组胺药

（十一）内分泌系统用药

（十二）抗癌药

（十三）其他



第八章 妊娠期常用实验室检查参考值

一、一般血液检查

二、凝血和纤维蛋白溶解功能

三、生化检查

四、血气分析和电解质

五、内分泌功能测定

六、尿液检查

七、妊娠期特殊检查参考值