口腔科橡皮障隔离技术规范化操作图谱

　　随着口腔医学理论与技术的发展，现代口腔科治疗更加强调了治疗过程中的患者保护、感染控制以及治疗后的远期效果，对操作的精细化程度要求也越来越高。由于口腔科治疗往往需要在狭小的口腔内完成，在操作空间无法扩展的情况下，近年来包括显微镜、超声、激光、3D 打印技术等在内的大量先进技术都被用于提高口腔科治疗效果。 橡皮障隔离技术是口腔治疗中的一个辅助技术，自问世以来在临床上应用已经超过了150 年。在欧美等口腔医学发达的国家，橡皮障隔离技术已经作为牙髓病及根尖周病治疗规范的一部分而被广泛使用。目前，美国牙髓病专科医生在治疗中已经将使用橡皮障作为常规，而全科口腔医生橡皮障的使用率也超过50%。 近年来，我国口腔医学有了长足发展，在大量先进技术应用于临床的同时，口腔科治疗的规范化程度也逐步与国际接轨。在中华口腔医学会以及各级学会的不断努力下，自2005 年以来，我国口腔医学领域已制定、颁布了43 个标准、规范与指南，指导与规范着广大口腔医疗工作者的临床工作。在我国发布的根管治疗以及复合树脂修复的临床技术指南中，也明确推荐在治疗中使用橡皮障隔离技术。由此可见，橡皮障隔离技术已经成为口腔临床治疗规范化操作的重要保障和体现，并作为口腔临床医师必须掌握的基本技术，成为口腔执业医师操作考核的内容。 在此次新型冠状病毒肺炎疫情中，口腔科治疗中产生的气溶胶污染受到了高度重视。尤其是对于通过呼吸道传播的疾病，使用高速涡轮机治疗时产生的气溶胶可能会导致大面积的病原体传播。因此，口腔医务工作者在临床治疗中的防护也受到了前所未有的关注。橡皮障隔离技术不仅能有效隔离患牙，保护患者，还能够在患者呼吸道及医生之间产生一道有效的屏障，降低医患间疾病传染的可能性，达到保护医患双方的目的。 在口腔医师严重不足的情况下，每个医师都是我们宝贵的财富，橡皮障隔离技术，就是牙病患者的“保护伞”，口腔医师的“防护服”。保护好医生，才能更好地救治患者。向所有奋战在抗疫一线的“逆行者”致敬！ 陈永进　赵蕊妮　王疆 2021 年1 月

　　空军军医大学（第四军医大学）口腔医学院急诊与综合临床科护士长，副主任护师。曾赴日本齿科医师协会及美国宾夕法尼亚大学留学。现任中华护理学会口腔护理专委会专家组成员，陕西省护理学会口腔护理专委会常委。2003年起在国内率先开展PMTC（专业化牙齿清洁）技术及口腔Pd（四手）操作规范研究工作，擅长各类疾病Pd操作的规范化培训、医学生临床护理培训工作及口腔护理管理工作。

章 　 橡皮障隔离技术起源及应用现状 /1
节　 橡皮障隔离技术的起源 /1
第二节　 橡皮障隔离技术的应用现状 /1
第二章 　 橡皮障隔离技术的临床应用意义及应用领域 /3
节　 橡皮障隔离技术的临床应用意义 /3
第二节　 橡皮障隔离技术在临床中的应用领域 /5
第三章 　 橡皮障系统的组成 /8
节　 橡皮障系统基本构件的使用方法及注意事项 /8
第二节　 橡皮障系统其他构件的使用方法及注意事项/21
第四章 　 橡皮障隔离技术术前评估及指导/27
节　 橡皮障隔离技术术前评估/27
第二节　 橡皮障隔离技术术前指导/28
第五章 　 橡皮障隔离技术术前准备/29
节　 橡皮障系统的消毒与储存/29
第二节　 物品准备/31
第三节　 患者准备/33
第四节　 术者准备/34
第六章 　 橡皮障隔离技术的临床操作方法/35
节　 翼法/35
第二节　 橡皮障布优先法/45
第三节　 橡皮障夹优先法/48
第四节　 弓技术/50
第七章 　 吸唾技术/53
节　 吸唾管的选择及握持方法/53
第二节　 橡皮障隔离技术中的吸唾技术/54
第八章 　 橡皮障的拆除/57
节　 拆除橡皮障的方法/57
第二节　 拆除橡皮障的注意事项/59
第九章 　 橡皮障隔离技术术后整理及消毒灭菌/60
节　 橡皮障隔离技术术后物品整理及灭菌/60
第二节　 椅位单元的整理及消毒/62
第十章 　 橡皮障隔离技术中常见问题、原因及处理 /63
第十一章 　 橡皮障隔离技术的临床应用/66
节　 橡皮障隔离技术的临床基础操作/66
第二节　 橡皮障隔离技术的临床应用技巧/70
参考文献 /82
致谢 /86