口腔医学病历书写教程（第2版）

　　医务工作者及与医务相关的工作者都不能离开病例书写。病历的书写是一个医师最重要的基本功，从病史采集到书写，可以看出这个医师的经验水平，素质与修养。口腔专业是医学专业中的重要分支。本书旨在给口腔医学专业的学生以及医务工作者提供一本内容全面的病例写作范本，具有实用性和参考意义。本书为《口腔医学病历书写教程》的再版，该出2016年出版以来，受到读者的好评，已重印6次。此次再版更新了部分内容，以期为读者带来更多的帮助。

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上篇 医学写作学概论篇
第一章 医学写作学概念、简史、现状与未来
第一节 医学写作学的概念
第二节 医学写作学简史
第三节 医学写作学的现状与未来
第二章 医学写作的价值与作用
第一节 医学写作的价值
第二节 医学写作的作用
第三章 医学写作的基本原则与要求
第一节 医学写作的基本原则
第二节 医学写作的基本要求
第四章 学好医学写作学的意义与方法
第一节 学好医学写作学的意义
第二节 学好医学写作学的方法
中篇病历写作总论篇
第一章 病历发展简史及作用
第一节 病历简史
第二节 病历的作用
第二章 病历的定义、种类与组成
第一节 病历的定义
第二节 病历的种类与组成
第三节 病历书写要点
第三章 规范病历书写的基本原则
第一节 规范性
第二节 科学性
第三节 及时性
第四节 真实性
第五节 准确性
第四章 电子病历及其优缺点
第一节 电子病历的产生与发展
第二节 电子病历的优缺点
第三节 电子病历书写规范
第四节 电子病历的管理
第五节 电子病历书写的质量控制
第五章 《病历书写基本规范》版本异同的解读
第一节 病历书写规范改进历程
第二节 2010年版本和2002年版本病历书写规范要求的变化
第三节 《民法典》颁布实施后侵权责任的变化
第六章 病历书写与医疗安全
第一节 病历的功能及作用
第二节 病历管理中的几个重要制度
第三节 病历在医疗事故技术鉴定中的作用
第四节 诉讼中涉及病历的几个具体问题
第五节 医疗病历书写缺陷举例与简析
下篇 口腔医学病历书写教程篇
第一章 儿童口腔科病历书写
第一节 儿童口腔科病历的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 典型病例与儿童外伤评估
第二章 口腔预防科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 口腔健康调查／口腔检查记录表
第三章 牙体牙髓病科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 牙体牙髓病科病历格式化样式
第四节 典型病历
第四章 牙周病科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 牙周病科病历格式化样式
第五章 口腔黏膜病科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 典型病历
第四节 口腔黏膜与口腔黏膜病的基本知识
第六章 口腔正畸科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 口腔正畸科病历格式化样式
第四节 正畸治疗知情同意书
第七章 口腔修复科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 典型病历
第八章 口腔种植科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 口腔种植科病历格式化样式
第四节 种植牙手术记录
第五节 种植牙手术中护士工作的记录
第六节 手术后复查记录
第七节 修复前记录
第八节 种植义齿修复前记录
第九节 种植义齿修复记录
第十节 种植手术知情同意书
第九章 口腔颌面外科病历书写
第一节 病历书写的内容与格式
第二节 病历书写中常存在的问题
第三节 典型病历
第十章 口腔科简易病历书写
第一节 口腔科门诊或转诊的简易病历书写
第二节 口腔科简易处方书写
第三节 口腔治疗知情同意书
附录一 原《医学写作学》之院士序
附录二 医学论文与医学专著写作
附录三 医学新闻与医学科普写作
附录四 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知
附录五 卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知
附录六 中华人民共和国国务院令《医疗纠纷预防和处理条例》
后记
参考文献