南昌大学第二附属医院神经外科病例精解

　　全书涵盖了二附院神经外科于脑血管疾病领域、功能神经外科领域、颅脑肿瘤领域、脊柱脊髓神经外科领域、神经重症与颅脑创伤领域等各亚专业的疑难、危重、罕见病例，以住院病历书写的形式再现患者的就诊情况，按照临床资料、术前讨论、手术及术后恢复情况、专家点评等方面对每例患者进行分析，清晰地展示了神经外科疑难重症诊断、治疗及后期康复等全周期的经验。编写本书的初衷正是为了让临床医师在疾病诊疗过程中树立整体观，让更多的医师明白，不只是看病，更多的是在“看人”。成为一名真正的医者，从医身体开始，更多的是尊重一个人的整体，去关注他整个罹患疾病的全周期需要。

　　主编简介 祝新根　1965年出生，江西修水人， 中共党员。现为南昌大学第二附属医院党委委员、副院长（主持行政工作）、主任医师、二级教授、博士后导师。南昌大学神经科学研究所所长，中国研究型医院学会神经外科专业委员会副主任委员，江西省医学会神经外科学分会主任委员。享受江西省政府特殊津贴，国家重大人才计划人选，202年荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人及全国优秀共产党员称号。 主要从事脑胶质瘤的发生、发展和诊治的分子调控机制研究，取得了若干原创性成果。近5年研究经费1200余万，先后主持和参与国家及省厅级科研项目20余项，发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文40余篇。参与编著西北工业大学出版的《外科学导教·导学·导考》及人民卫生出版社出版的《神经外科学》。国家实用新型发明专利5项，国家发明专利1项，2019年荣获江西省科技进步奖三等奖。共培养博士后2名，博士研究生16名，硕士研究生39名。 从医30年来，在神经外科领域取得了突出成绩，救治了数以千计的患者，擅长桥小脑角区、颅底等脑肿瘤、脊髓病变、颅内动脉瘤和脑血管病的显微外科治疗。对重症颅脑损伤及脑出血的救治有丰富的临床经验，现已成为南昌大学二附院乃至全省神经外科专业的领军人物，尤其是拥有娴熟的显微神经外科治疗技术，擅长颅底肿瘤的显微外科治疗，已达到国内先进水平。 张焱　1973年出生，江西新余人，中共党员。现为南昌大学第二附属医院科技处处长，神经外科主任医师，医学博士，博士研究生导师、硕士研究生导师。南昌大学临床样本资源整合与应用研究所所长，江西省百千万人才工程人选。 长期从事颅脑损伤、脑肿瘤及脑积水等方面的基础与临床研究，取得了大量的基础研究成果和临床成效。主持及参与国家项目3项（国家自然科学基金、国家科技支撑计划子课题、国家重点研发计划项目），省级课题10项。作为副主编出版论著《现代外科理论与实践》，在中华医学会期刊及其他核心医学期刊上发表专业学术论文20余篇，发表SCI收录论文15篇，获国家专利6项。任教育部学位与研究生教育发展中心通讯评议专家、江西省科技奖励评审专家、南昌市科技局评审专家。2007年获得镇江市科学技术进步奖三等奖，2018年获得江西省科学技术进步奖三等奖，2019年获得江西省科学技术进步奖二等奖，2020年获得江西省医学科技奖科普奖。 从医20余年来，在神经外科领域取得了较突出的成绩，在重型颅脑损伤、脑肿瘤以及脑积水的治疗方面有着丰富的临床经验，同时培养了一批医学青年才俊。先后受邀赴美国犹他大学、德国慕尼黑大学做访问学者，同时多次前往伊朗、哥伦比亚等地进行学术会议交流，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。郭华　1972年出生，江西新建人，农工民主党党员。现为南昌大学第二附属医院神经外科科室主任，神经外科主任医师，副教授，博士生研究生导师。 长期从事颅神经疾病、烟雾病及脑肿瘤等方面的基础与临床研究，取得了大量的基础研究成果和临床成效。主持国家自然基金1项，省级课题7项。近5年科研经费超过78万元，在中华医学期刊及其他核心医学期刊上发表专业学术论文10余篇，发表SCI收录论文6篇，获国家专利1项，参与4个专家共识。担任中国医师学会神经外科学会功能专委会委员、中国研究型医院学会神经外科专业委员会颅神经疾患诊疗学组副组长、江西省癫痫协会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员，《中华神经创伤外科杂志电子杂志》第二届编辑委员会委员，荣获2017年度王忠诚中国神经外科青年医师奖。共培养博士研究生4名，硕士研究生8名。 本科室在江西较早开展显微血管减压术治疗颅神经疾病，已成为江西省该病例数量大、有影响力的颅神经疾病治疗中心，年手术近200余例，治愈率高且无一例严重并发症。已连续举办并主持六届江西省颅神经疾病高峰论坛国家继续教育班。作为全国颅神经协作组核心成员参加第一、第二、第三届全国颅神经疾病大会并发言。系统地进行烟雾病的基础和临床研究，尤其是颅内外血管重建后血流动力学的变化。自2016年起主持举办江西省缺血性疾病颅内外血管重建的国家继续教育学习班，2016年受邀参加第一届全国烟雾病大会并发言。每年行缺血性疾病颅内外血管重建手术100余例，手术效果好，并发症少；擅长桥小脑角区肿瘤手术，尤其是听神经瘤手术中面、听神经的保护，受邀到国内多家医院交流讲学。因此，在颅神经疾病、烟雾病及脑肿瘤的救治方面，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

目　录

001??基底节区脑出血软通道手术1
002??颅内多发微小动脉瘤介入治疗5
003??三套微导管系统栓塞后交通动脉瘤9
004??双微导管技术栓塞前交通动脉瘤13
005??小脑前下动脉夹层动脉瘤单纯弹簧圈介入治疗18
006??椎管扩大入路结合脊髓翻转技术在胸椎脊髓腹侧肿瘤切除术
中的运用22
007??14 cm活体脑裂头蚴摘除27
008??L4～L5马尾神经血管网状细胞瘤移动现象32
009??脑干异物贯穿伤37
010??C4～C5椎间盘突出显微神经外科手术治疗44
011??泌乳素型垂体腺瘤显微神经外科治疗49
012??荧光造影辅助高颈段髓内血管母细胞瘤显微手术治疗54
013??椎体压缩性骨折术后邻近椎体继发性骨折60
014??鞍结节脑膜瘤66
015??垂体瘤71
016??神经内镜手术治疗脑室出血（第三脑室造瘘术）77
017??三叉神经鞘瘤（一）85
018??神经内镜手术治疗高血压脑出血92
019??视神经减压术治疗外伤性视神经损伤108
020??膝关节骨性关节炎行单间置换114
021??低颅压综合征121
022??影像引导下立体定向脑内病变活检术132
023??脑起搏器治疗痉挛性斜颈140
024??脑起搏器治疗原发性帕金森病149
025??颅内热凝毁损治疗局灶性皮质发育不良160
026??立体定向脑电图引导射频热凝毁损下丘脑错构瘤167
027??鞍区脑膜瘤173
028??垂体瘤177
029??三叉神经鞘瘤（二）182
030??颅咽管瘤188
031??桥小脑角区脑膜瘤193
032??三叉神经痛198
033??生殖细胞瘤203
034??三叉神经鞘瘤（三）207
035??听神经瘤212
036??面肌痉挛217
037??颅内感染后脑积水222
038??慢性硬膜下血肿术后并发张力性硬膜下积液227
039??双侧额叶脑挫伤232
040??正常压力脑积水243
041??大脑中动脉M1段巨大动脉瘤治疗248
042??脑血管畸形介入栓塞治疗254
043??前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血261
044??前交通微小动脉瘤介入栓塞治疗267
045??手术切除婴幼儿颅内A2段巨大动脉瘤合并血管畸形273
046??基底动脉闭塞性梗阻284
047??颈内动脉狭窄支架植入291
048??左颈动脉狭窄296