急性感染性疾病疑难病例精解

　　急诊医学是一门年轻的学科。从最初作为临时接诊和夜间门诊的中转站，到现在能够与内科、外科并行，成为拥有完备学科建设标准和组织架构的二级学科，仅仅经历了约40年的时间。虽然年轻，但急诊医学的发展速度和在医疗救治中起到的重要作用，是有目共睹的。急诊医学拥有专门的本科专业与硕士、博士学位授予点。大型三甲医院的急诊科室通常都配备了自己的病房和ICU。各类急症，包括感染性疾病、脑卒中、胸痛相关性疾病、各种脏器衰竭、休克、中毒、产科急症、创伤等，都是依靠急诊医师在第一时间对患者进行精准救治，才能最大限度地化解危险、挽救生命，提高患者的生存质量。急诊医学，重在一个“急”字，这就使得在评估一个医院急诊抢救水平时，“人”的能力素质成为主要决定要素。一位优秀的急诊医师要从理论知识、临床思维、医德医风、团队建设等多个维度去考察。在自己的专业上，更是必须兼备广博的临床知识和缜密的临床思维，要做到这一点，需要经历艰苦卓绝的长期临床培训才能做到。面对急诊医学旺盛的现实需求，也为了能够让更多年轻的急诊医师具备临床思维，迅速成长起来，以马青变教授为首的一批国内知名急诊专家，从急诊科最常见的感染性疾病着手，于2015年和2016年，为全国的青年急诊医师连续举办了两届“急性感染性疾病临床诊治思维大赛”。从全国众多医科大学附属医院及地市级三甲医院提交的数百份病例中，专家组精心选择了28份疑难急性感染性疾病病例，它们被专家组认为是最能体现规范的临床思维和广博的临床知识。之后，数十位全国急诊知名专家和上百位青年急诊骨干，对这28个病例进行了精心打磨和反复锤炼，才终于汇集成这本《急性感染性疾病疑难病例精解》。本书包含了28份疑难急性感染性疾病详细的病史资料及诊治经过。经治医生深刻梳理了自己在诊治本例患者中真实的临床思维过程，有分析与讨论，也有文献的复习与印证。针对病例涉及的关键知识点，经治医生也做出了深刻的、系统的总结与阐释。更重要的是，针对病例的实际临床诊治过程，邀请了国内知名急诊专家给予点评，针对病例诊治过程中相关的临床思维问题给出了高屋建瓴的指导意见。

　　马青变，医学博士，主任医师，副教授，博士生导师，北京大学第三医院急诊科主任。一直工作在急诊急救第一线，在急诊重症医学领域不仅有宽厚的理论基础，也积累了丰富的临床经验，擅长各种危重急症、重症感染、多器官功能衰竭、心脏停搏及骤停后综合征等诊断及治疗。主要研究方向为急诊危重病的死亡风险预测模型建立、心肺复苏、心肺复苏后综合征、急性心力衰竭、脓毒症等。在心肺复苏领域里不断探索创新，率先在国内开展复苏后砥温治疗及低温治疗相关临床研究，开发并制订心肺复苏后完整的低温治疗的标准流程，并推广应用，率先在国内开展体外心肺复苏技术并进行相关临床研究，对复苏后心功能、脑功能的评估做了深入的临床研究，编制行业内2个专家共识。主持并参与完成多项***和省部级科研项目，主持国际合作项目2项、院重点科研项目2项，自治区支疆项目1项，以第一作者或通讯作者身份发表学术论文共67篇，其中SCI杂志收录7篇，核心期刊论文41篇，多次在全国急诊学术会议上进行学术发言。主译《急诊医学精要》，参与翻译了《Braunwald心脏病学》《胸痛的快速诊治》《牛津临床急诊手册》。现兼任中华医学会急诊医学分会青年委员会副主任委员；北京医学会急诊分会青年委员会副主任委员；北京医师协会院前急救专业委员会副会长；中华医学会急诊医学分会复苏学组委员；中国医师协会胸痛专业委员会委员；中国医药教育协会急诊医学专业委员会副主任委员兼秘书长；美国AHA心血管生命支持培训主任导师；美国心脏病协会／美国卒中专业委员会委员；北京大学医学部全科医学系委员；北京医学会灾难医学与心肺复苏分会常务委员；《中国医学前沿杂志（电子版）》《中国医药导报》《海南医学》等杂志编委，《中华医学杂志英文版》《浙江大学学报》《重庆医学》审稿人等。

001 流感并发社区获得性MRSA肺部感染
002 粒细胞缺乏后的感染
003 MTX致间质性肺病并发重症肺炎
004 多重耐药菌感染重症肺炎的中西医治疗
005 类鼻疽伯克霍尔德氏菌感染肺炎
006 气肿性肾盂肾炎
007 糖尿病患者的持久战
008 皮肤破溃半年，发热、肝功异常40余天
009 免疫功能低下ITP患者复杂感染成功诊治
010 无阳性体征的肺炎克雷白杆菌所致肝、肺脓肿诊疗体会
011 以发热伴意识障碍诊断肝脓肿1例
012 头痛，是谁惹的祸？
013 抗生素调整临床思维之正确解读微生物报告化验单
014 选择抗生素需警惕“南橘北枳”——肺炎链球菌脑膜炎治疗反思
015 以重症肺炎为主要表现的严重乳酸酸中毒合并噬血细胞综合征
016 北京市居民感染布鲁菌病
017 大量心包积液诊治何去何从？
018 山区来的小伙发热待查
019 孕妇回乡待产，突发高热
020 发热伴神志改变、三系减少——颅内感染？血液病？传染病？
021 高热不退的本地农民
022 发热、头痛、脓涕1个月——1例毛霉菌鼻眶部感染的报道
023 粪类圆线虫播散性超高度感染
024 难降的体温
025 不容忽视的真菌定植与感染
026 免疫抑制患者罕见菌所致中枢神经系统感染
027 非典型病原体感染1例
028 脓毒症休克合并应激性心肌病