安宁疗护病房工作制度与规范

　　安宁疗护是为疾病终末期患者提供全人照护，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世。安宁疗护关注患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步。国家非常重视安宁疗护事业的发展，安宁疗护中心和病房如雨后春笋般建立起来。但在目前，并没有一本专业的、规范的安宁疗护病房工作管理规章制度，来规范安宁疗护病房的建设及广大医护人员的诊疗行为。于是，编写组在透彻理解“三个规范”的基础上，紧密结合临床实践的知识、研究、经验和体会编写了本书。 本书共分为五部分，第一部分主要介绍安宁疗护管理体系与岗位职责，包括安宁疗护团队层级管理及专科医生、护士及团队其他成员等各级各类人员岗位职责；第二部分为安宁疗护人力资源管理，明确安宁疗护团队如医生、护士、心理咨询师、社会工作者、支援者等全体成员的岗位设置、人员配备包括数量、学历及职称要求、职业素质如业务素质、行为规范等；第三部分主要阐述了安宁疗护单元设置、布局与管理要求等；第四部分为安宁疗护病房工作制度，包括病房一般工作制度、医疗管理、护理管理制度及医疗护理文书书写规范与管理规定；第五部分介绍了安宁疗护风险管理，涵括了安宁疗护病房患者安全隐患规避与应急处理的关键环节。

　　肖亚洲，男，博士研究生学历，现任湖南省肿瘤医院院长、党委副书记。中国健康促进与教育协会健康促进医院联盟副主委，中国抗癌协会第八届理事会理事，《中国医院管理》杂志全国理事会理事，湖南省医院协会副会长。 李旭英，主任护师，湖南省肿瘤医院护理部主任、肿瘤护理学教研室主任，护理学博士、硕士研究生导师。湖南省高层次卫生人才“225”工程学科带头人培养对象。担任中华护理学会静脉输液专业委员会副主任委员、美国静脉输液协会会员等。担任《中华护理教育》《护理学杂志》《中华现代护理杂志》等多个杂志编委、审稿专家。参与起草国家团体标准《化疗药物外渗预防及处理》《导管维护专家共识》。主编人民卫生出版社出版的《血管通道护理技术》《血管通道护理管理与实践》等专著，参编专著10余部，获湖南省医学科技奖2项，主持省市级以上科研课题10余项、发表学术论文70余篇。 谌永毅，女，主任护师，管理学博士，国务院特殊津帖专家，博士研究生导师，湖南省高层次卫生人才“225”工程领军人才，湖南省护理学科领军人才。现任湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院副院长、国际癌症护士协会（ISNCC）宣传部长兼理事、中华护理学会安宁疗护专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会副主任委员、国家医院管理专家库专家、中国医院管理协会护理管理专家委员会委员、湖南省护理学会副理事长、湖南省护理学会肿瘤护理专业委员会主任委员、湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会主任委员、湖南国际造口治疗师学校常务副校长、中国医院管理协会护理管理专家委员会委员、湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会主任委员。担任《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》《中华护理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《护士进修杂志》《肿瘤药学》《当代护士》等杂志编委。主编主译专著6部，副主编2部，参编4部。沈波涌，硕士研究生，湖南省肿瘤医院护理部科护士长，主任护师。国家二级心理咨询师， 湖南省护理学会安宁疗护专业委员会主任委员。长期从事肿瘤临床护理、护理教学和护理管理工作，具有扎实的专业基础理论、丰富的临床经验和先进的管理理念。发表专业论文10余篇，参编专著4部，担任副主编的著作1部；参与多项省级课题研究。

目 录
第一章 安宁疗护管理体系与岗位职责………………………………..........01
第一节 医疗护理管理岗位职责… ………………………………………....…01
第二节 各级各类安宁疗护医生任职资格与岗位职责… ………………07
第三节 各级各类安宁疗护护理人员任职资格与岗位职责……………13
第四节 其他成员任职资格与岗位职责… ………………………………….21
第二章 安宁疗护团队管理……………………………………………............25
第一节 安宁疗护医生… ……………………………………………………......25
第二节 安宁疗护护理人员… ………………………………………………....27
第三节 心理咨询师… ………………………………………………………......29
第四节 社会工作者… ………………………………………………………......31
第五节 志愿者… ……………………………………………………………........33
第三章 安宁疗护单元设置、布局与管理要求……………………….....35
第一节 设置和布局… ………………………………………………………......35
第二节 管理要求… ………………………………………………………….......37
第四章 安宁疗护病房工作制度………………………………………........ 41
第一节 安宁疗护病房管理工作制度… ……………………………………41
第二节 安宁疗护病房医疗管理工作制度… ……………………………..84
第三节 安宁疗护病房护理管理工作制度… ……………………………..97
第五章 安宁疗护病房风险管理……………………………………….........125
第一节 用药安全风险管理… ……………………………………………......125
第二节 一般安全风险管理… ……………………………………………......136
第六章 安宁疗护护理文书书写规范与管理规定……………………....151
第一节 安宁疗护病房病历管理制度… …………………………………...151
第二节 护理文书书写内容、要求及参考样例… ………………………155
第三节 专科评估标准及常用评估表… …………………………………....164
参考文献…………………………………………………………………...............186
附 录……………………………………………………………………..................192
附录一 安宁疗护实践指南（试行）……………………………………… 192
附录二 安宁疗护中心基本标准（试行）…………………………………226
附录三 安宁疗护中心管理规范（试行）…………………………………229