中医临床病证大典·肺系病卷

　　《中医临床病证大典？肺系病卷》以中医肺系常见病感冒、咳嗽、失音、哮病、喘证、肺痈、肺痿、肺痨、肺胀9个病证为纲，通过检索历代中医药经典古籍，精选其中与该病证相关的论述给予摘录收集，并按照辨病名、辨病因、辨病机、辨病证、论治法、论用方、论用药、医论医案等项内容进行逐一梳理剖析、分类标引、归纳综合，阐述历代医家对肺系病证的内涵描述及对病因病机、预后转归、诊断治疗的认识，总结他们诊治肺系病证的学术理论和临证经验，揭示中医肺系病证的学术源流，展示古代医家对肺系病证的辨治认识与研究轨迹。本书力求资料可靠、立足临床，从病证分类、内容取舍等方面体现研究与考证成果，特别是挖掘整理肺系病证体系，梳理辨治方法和规律，“推陈出新”“古为今用”，使本书成为一部为中医肺系临床、教学、科研提供学习和参考的重要工具书，既为现代临床诊治提供丰富资料，也为中医药科研、新药开发提供有效信息。此外本书所整理与研究的病证及其内容和体系，对现代中医肺系临床教材与教学方式的改革也将有重要的参考意义。

　　陈仁寿研究员，南京中医药大学中医药文献研究所所长、博士生导师。国家药品审评中医药理论与方剂专家咨询委员会成员、世界中医药学会联合会中医药文献与流派研究专业委员会会长，中国药学会理事及药学史专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医医史文献专业委员会副主任委员、中国中医药信息学会葛洪研究会副会长、江苏省中医药学会基础理论与文献专业委员会主任委员、南京中医药大学学位委员会和学术委员会委员。 从事中医药科研、教学、临床工作35年，主持国家科技部支撑计划、国家自然科学基金项目、江苏省社科重点和面上项目、江苏省自然基金项目等科研项目20余项以及国家重点图书出版项目3项。曾任《中华本草》编委、学术秘书、总审组成员，主编《中药大辞典》（第二版）《江苏中药志》《临床实用中药辞典》《国家药典实用中药手册》《国家药典实用成方手册》《毒性本草类纂》《江苏中医历史与流派传承》《话说国医？？江苏卷》《青囊》等著作60多部以及《中医文献学》《本草学概论》《中医药文献研究与利用》等教材3部，参编著作与教材若干部，校勘《台北故宫珍藏版中医手抄孤本丛书》《中医珍本集成？？本草卷》等中医古籍40多种，发表学术论文150多篇。获中国出版政府奖图书奖和国家教学成果二等奖各1项。主讲研究生和本科生多门课程，培养硕、博士研究生近50名。 临床擅长用中医药方法治疗消化、内分泌、呼吸系统与妇科、皮肤科、恶性肿瘤等疾病。

章 
感冒 · 1
【辨病名】 ·  1
一、 外伤风邪、热病、寒热 ·  1
二、 伤寒、中风 ·  1
三、  感冒 ·  2
四、 伤风 ·  2
五、 冒风 ·  3
六、 寒疫 ·  3
七、 阴暑 ·  3
【辨病因病机】 ·  3
一、 外感六淫 ·  3
1 风寒 ·  4
2 风热 ·  4
3 暑湿、暑热 ·  4
二、 内伤 ·  5
1 营卫气血亏虚 ·  5
2 脾肺两虚，玄府不闭 ·  5
3 阴（血）不足，虚火伤气 ·  5
4 湿热内蕴，皮毛不敛 ·  5
5 过劳伤精，肾亏表虚 ·  5
三、  不内外因 ·  5
1 运气偏颇，民易感邪 ·  5
2 饮食、起居失调 ·  6
四、 特殊人群 ·  6
1 小儿 ·  6
2 妇人 ·  6
【辨病证】 ·  6
一、 辨风证与寒证 ·  6
二、 辨伤寒与中风（伤风） ·  7
三、  辨感冒与伤寒 ·  7
1 感冒为较伤寒轻浅的轻证 ·  7
2 感冒与伤寒有地域差异 ·  7
3 感冒与伤寒同为外感风寒病证 ·  7
四、 辨伤风与太阳中风 ·  8
五、 辨风热与温病 ·  8
六、 辨预后 ·  8
伤风不醒论 ·  8
【论治法】 ·  10
一、 治感冒概论 ·  10
二、 治感冒诸法 ·  10
1 辛温发散 ·  11
2 辛凉发散 ·  11
3 辛平发散 ·  11
4 疏表利气 ·  11
5 补虚和解 ·  11
三、  特殊人群治法 ·  11
1 妇人 ·  11
2 小儿 ·  12
【论用方】 ·  12
一、 常用治感冒方论 ·  12
（一） 论风寒感冒方 ·  12
1 论麻黄汤 ·  12
2 论桂枝汤 ·  13
3 论葛根汤 ·  15
4 论九味羌活汤 ·  16
（二） 论风热感冒方 ·  17
1 论银翘散 ·  17
2 论柴葛解肌汤 ·  17
（三） 论虚人感冒方 ·  17
1 论人参败毒散 ·  17
2 论麻黄附子细辛汤 ·  18
二、 治感冒通用方 ·  19
1 羌活散 ·  19
2 二香散 ·  19
3 乌术散 ·  19
4 芎芷香苏散 ·  19
5 清解散 ·  20
6 二柴胡饮 ·  20
7 独神汤 ·  20
8 加味香苏散 ·  20
9 葛根淡豉汤 ·  20
10 加减羌活五积散 ·  20
11 加味二陈汤 ·  20
三、  治风邪感冒方 ·  20
1 三拗汤 ·  20
2 二紫汤 ·  21
3 三奇汤 ·  21
4 川芎饮 ·  21
5 天麻散 ·  21
6 芎芷香苏散 ·  21
7 加味香苏散 ·  21
四、 治风寒感冒方 ·  21
1 麻黄汤 ·  21
2 桂枝汤 ·  21
3 葛根汤 ·  21
4 大羌活汤 ·  22
5 芎苏散 ·  22
6 加减五拗汤 ·  22
7 加减消风百解散 ·  22
8 十味芎苏散 ·  22
9 川芎茶 ·  22
10 正柴胡饮 ·  22
11 发汗散 ·  22
12 沈氏葛朴汤 ·  22
13 十味羌防散 ·  22
14 五拗汤 ·  23
五、 治风热感冒方 ·  23
1 缓中汤 ·  23
2 人参甘桔汤 ·  23
3 三黄散 ·  23
4 大连翘饮 ·  23
5 神芎散 ·  23
6 加减防风汤 ·  23
7 双解通圣汤 ·  23
8 惺惺散 ·  23
9 银翘散 ·  24
六、 治虚人感冒方 ·  24
1 麻黄附子细辛汤 ·  24
2 蘼芜汤 ·  24
3 和解汤 ·  24
4 参苏饮 ·  24
5 人参败毒散 ·  24
6 夺命川附汤 ·  24
7 玉屏风散 ·  25
8 加减参苏饮 ·  25
9 三柴胡饮 ·  25
10 归柴饮 ·  25
11 四柴胡饮 ·  25
12 加减补中汤 ·  25
13 益气散风汤 ·  25
14 补正散 ·  25
15 玉屏散 ·  25
16 益元散邪汤 ·  25
17 辅正驱邪汤 ·  26
18 劳感调荣养胃膏 ·  26
19 四君防风汤 ·  26
七、 治其他兼夹方 ·  26
1 华盖散 ·  26
2 升阳汤 ·  26
3 双解风湿汤 ·  26
4 升阳解表汤 ·  26
5 新加香薷饮 ·  26
6 桑杏汤 ·  26
7 杏苏散 ·  26
【论用药】 ·  27
一、 治感冒常用药 ·  27
（一） 温热药 ·  27
1 生姜 ·  27
2 白芷 ·  27
3 百沸汤 ·  27
4 肉桂 ·  27
5 防风 ·  27
6 羌活 ·  27
7 细辛 ·  28
8 荆芥 ·  28
9 香薷 ·  28
10 神曲 ·  28
11 桂、桂枝 ·  28
12 救命王 ·  29
13 麻黄 ·  29
14 葱（白） ·  30
15 紫苏 ·  30
16 藁本 ·  30
（二） 寒凉药 ·  30
1 牛蒡子 ·  30
2 升麻 ·  30
3 芸香草 ·  31
4 鸡肝散 ·  31
5 柳芽 ·  31
6 前胡 ·  31
7 柴胡 ·  31
8 桑叶 ·  31
9 葛根 ·  31
10 薄荷 ·  31
二、 感冒药物禁忌 ·  32
1 汉防己 ·  32
2 胡桃 ·  32
3 胡椒 ·  32
4 猪肉 ·  32
5 醋 ·  32
6 薄荷 ·  32
【医论医案】 ·  32
一、 医论 ·  32
1 概论 ·  32
2 论病因病机及治法 ·  33
3 论治法 ·  33
4 论治法及方药 ·  33
5 论病因、脉象 ·  33
6 论用药方式 ·  33
7 论误治 ·  33
二、 医案 ·  33
1 治表虚易感 ·  33
2 治气虚感冒 ·  34
3 治脾虚感冒 ·  34
4 治阳虚感冒 ·  34
5 治气血亏虚感寒 ·  34
6 治体虚感寒 ·  34
7 治繁劳伤风 ·  35
8 治肾虚感寒 ·  35
9 治风寒内束 ·  35
10 治外感风邪 ·  36
11 治外感风邪，兼寒滞有痰 ·  36
12 治外感风邪，兼肺经郁热 ·  37
13 治外感风邪，素体肝郁 ·  37
14 治外感寒邪 ·  37
15 治外感寒邪，内搏郁热 ·  37
16 治外感风寒 ·  37
17 治外感风寒，脾虚痰壅 ·  38
18 治外感风寒，素体阴亏血少 ·  38
19 治外感风寒，痰热内壅 ·  38
20 治外感风寒，内伤生冷 ·  39
21 治外感风寒，素有肝火 ·  39
22 治外感风寒，冬温伏邪内动 ·  40
23 治外感风寒，素体气虚兼湿热 ·  40
24 治风寒挟痰上攻 ·  40
25 治外感风湿 ·  40
26 治外感表邪 ·  40
27 治外感表邪，气滞痰壅 ·  41
28 治外感风热 ·  41
29 治痰热熏肺，易感伤风 ·  42
30 治风痰壅肺，化火劫络 ·  42
31 治外感伤风所致痰食壅塞 ·  42
32 治外感兼肺胃蕴热 ·  42
33 治春温 ·  42
34 治暑月感寒 ·  43
35 治秋凉外束，暑伏于内 ·  43
36 治外感重症 ·  44
37 治伤风不醒结劳 ·  44
38 治伤风作泻 ·  44
39 治伤风夹食 ·  44
40 治伤风夹阴 ·  44
41 治半表半里证 ·  44
42 治小儿外感 ·  44
43 治妊娠、产后伤风 ·  45
44 治过表伤阴 ·  45
第二章 
咳嗽 · 46【辨病名】 ·  46
一、 咳嗽的不同称谓 ·  46
1 咳 ·  46
2 嗽 ·  46
3 咳嗽 ·  46
4 咳逆 ·  47
5 劳嗽（邪嗽、注嗽） ·  48
6 涎嗽 ·  48
7 呷嗽、子嗽、顿嗽、喘嗽、呛、顿呛、凑肺 ·  48
二、 咳嗽分类命名 ·  48
（一） 按脏腑分类 ·  48
1 肺咳 ·  49
2 脾咳 ·  49
3 心咳 ·  49
4 肝咳 ·  49
5 肾咳 ·  49
6 胃咳 ·  49
7 胆咳 ·  49
8 大肠咳 ·  49
9 小肠咳 ·  50
10 膀胱咳 ·  50
..................................................
五、 治热哮方 ·  313
1 麻杏石甘汤 ·  313
2 牛黄散 ·  313
3 郁李仁丸 ·  313
4 泽泻散 ·  313
5 金花散 ·  313
6 疏凿饮子 ·  313
7 清金汤 ·  313
8 黄芪汤 ·  314
9 贝母膏 ·  314
10 黄金顶 ·  314
11 海浮石滑石散 ·  314
12 万应紫金膏 ·  314
13 治热哮方 ·  314
14 清热降逆汤 ·  314
六、 治寒包热哮喘方 ·  314
1 款花散 ·  314
2 麻黄定喘汤 ·  315
3 越婢加半夏汤 ·  315
4 黄芩半夏汤 ·  315
5 平治汤 ·  315
七、 治痰哮方 ·  315
1 前胡散 ·  315
2 赤茯苓丸 ·  315
3 射干散 ·  315
4 蝉壳散 ·  315
5 坠痰丸 ·  315
6 白龙丸 ·  316
7 青州白丸子 ·  316
8 劫痰方 ·  316
9 三圣散 ·  316
10 清化丸 ·  316
11 稀涎散 ·  316
12 导痰小胃丹 ·  316
13 五虎二陈汤 ·  316
14 紫金丹 ·  316
15 麻黄苍术汤 ·  317
16 清金丹 ·  317
17 治远年近日哮喘痰嗽方 ·  317
18 治哮喘痰嗽方 ·  317
19 四陈散 ·  317
20 九仙散 ·  317
21 治哮证方 ·  317
22 黄丸子 ·  317
23 治远年近日喘哮咳嗽 ·  317
24 六陈顶 ·  317
25 千缗导痰汤 ·  317
26 千金汤 ·  318
27 治痰哮方 ·  318
28 治喘息痰喘哮吼方 ·  318
29 抑上补下方 ·  318
30 治哮吼方 ·  318
31 滚痰丸 ·  318
32 治咳嗽痰喘方 ·  318
33 镇肝汤 ·  318
八、 治醋哮方 ·  318
甘胆丸 ·  318
九、 治咸哮方 ·  319
1 治食咸哮嗽方 ·  319
2 治小儿咸哮喘嗽方 ·  319
3 治小儿咸哮喘方 ·  319
十、 治水哮方 ·  319
治水哮方 ·  319
十一、 治鱼哮方 ·  319
治鱼哮方 ·  319
十二、 治喉蛾哮喘方 ·  319
治喉蛾哮喘方 ·  319
十三、 治虫积并哮喘方 ·  319
茶叶顶 ·  319
【论用药】 ·  319
一、 哮病常用药 ·  319
1 人参 ·  319
2 大枣 ·  319
3 万年青 ·  319
4 天花粉 ·  319
5 木瓜 ·  319
6 牙皂 ·  319
7 水 ·  320
8 水母 ·  320
9 风茄花 ·  320
10 乌桕木 ·  320
11 乌贼鱼骨 ·  320
12 巴豆 ·  320
13 艾叶 ·  320
14 石苋 ·  321
15 石钟乳 ·  321
16 石硫黄 ·  321
17 生姜 ·  321
18 代赭石 ·  321
19 白水牛喉 ·  321
20 白石英 ·  321
21 白芥子 ·  321
22 白豆豉 ·  322
23 白豆蔻 ·  322
24 白松香 ·  322
25 白前 ·  322
26 瓜蒂 ·  322
27 半边莲 ·  322
28 芝麻 ·  322
29 防风 ·  322
30 苎麻（野苎麻） ·  322
31 苏子 ·  323
32 杜衡 ·  323
33 佛耳子 ·  323
34 鸡子 ·  323
35 枇杷叶 ·  323
36 金钱草 ·  323
37 胡麻 ·  323
38 南天竹 ·  323
39 枯矾 ·  323
40 枳壳 ·  323
41 砒石 ·  323
42 前胡 ·  324
43 洋虫粪 ·  324
44 莱菔 ·  324
45 桔梗 ·  324
46 栝蒌实 ·  325
47 胶饴 ·  325
48 郭公刺 ·  325
49 黄芪 ·  325
50 野芫荽 ·  325
51 银杏（白果） ·  325
52 甜葶苈 ·  325
53 猪蹄甲 ·  325
54 猫头骨 ·  326
55 麻黄 ·  326
56 淡豆豉 ·  326
57 蓝实 ·  326
58 蓖麻 ·  326
59 榆皮 ·  326
60 腐 ·  326
61 樟木虫 ·  326
62 橄榄 ·  326
63 醉鱼草 ·  326
64 鲫鱼 ·  326
65 螺蛳 ·  327
66 藜芦 ·  327
二、 治哮病禁药 ·  327
1 白术 ·  327
2 柏子仁 ·  327
3 食盐 ·  327
4 燕窝 ·  328
5 酒 ·  328
6 烟草 ·  328
【医论医案】 ·  328
一、 医论 ·  328
1 概论 ·  328
2 论病因病机 ·  328
3 论治法 ·  329
4 论方药 ·  330
5 论脉象及证治 ·  332
二、 医案 ·  333
1 治冷哮 ·  333
2 治热哮 ·  334
3 治寒包热哮 ·  334
4 治风痰久哮 ·  335
5 治五脏受损哮 ·  336
6 治肺胃痰火哮 ·  340
7 治痰火风寒久哮 ·  340
8 治痰饮壅肺哮 ·  340
9 治哮喘伏饮 ·  341
10 治外感邪气致哮 ·  341
11 治哮病失血 ·  341
12 治劳倦内伤致哮 ·  341
13 治七情致哮 ·  342
14 治饮食致哮 ·  342
15 治妇人哮 ·  342
16 治小儿哮 ·  343
17 治天哮 ·  344
第五章 
喘证 · 345【辨病名】 ·  345
一、 喘证的不同称谓 ·  345
1 喘 ·  345
2 喘促 ·  345
3 上气 ·  345
4 逆气 ·  345
5 喘息 ·  346
二、 喘证的分类命名 ·  346
1 喘咳 ·  346
2 喘急 ·  346
3 喘满 ·  346
4 喘逆（喘呼逆息） ·  346
5 喘悸 ·  346
【辨病因】 ·  347
1 痰盛 ·  347
2 气虚 ·  347
3 肾虚 ·  347
4 外邪 ·  347
【辨病机】 ·  347
一、 风寒袭肺论 ·  347
二、 肺经邪实论 ·  347
三、  肺热炽盛论 ·  348
四、 水饮凌肺论 ·  348
五、 痰郁阻肺论 ·  349
六、 痰热阻肺论 ·  349
七、 表寒肺热论 ·  349
八、 本虚标实论 ·  349
九、 脏腑失调论 ·  350
1 肺气虚论 ·  350
2 肾气虚论 ·  350
3 肺肾气虚论 ·  351
4 胃络不和论 ·  351
5 脾胃气虚论 ·  351
6 肺阴亏虚论 ·  351
十、 喘脱论 ·  351
十一、 气血两虚论 ·  351
十二、 大肠实热论 ·  352
【辨病证】 ·  352
一、 辨症候 ·  352
1 辨外感内伤 ·  352
2 辨经络 ·  352
3 辨脏腑 ·  353
4 辨寒热 ·  353
5 辨虚实 ·  353
二、 辨色脉 ·  354
1 从色而辨 ·  354
2 寸口脉诊 ·  354
三、  辨吉凶 ·  358
1 辨逆顺 ·  358
2 辨转归 ·  359
3 辨生死之脉 ·  360
【论治法】 ·  360
一、 喘证实证治法 ·  360
1 宣肺散寒 ·  360
2 降火清金 ·  361
3 祛痰降逆 ·  361
4 开郁降气平喘 ·  361
5 清肝化痰 ·  361
6 逐水利小便 ·  361
7 攻下清热 ·  361
8 坠之之法 ·  361
二、 喘证虚证治法 ·  361
1 补肺益气 ·  361
2 温补肺气 ·  361
3 补肾纳气 ·  362
4 降气滋阴 ·  362
5 补中 ·  362
6 健脾 ·  362
【论用方】 ·  362
一、 常用治喘方论 ·  362
1 论小青龙汤 ·  362
2 论小青龙加石膏汤 ·  363
3 论桂枝加厚朴杏子汤 ·  364
4 论麻黄汤 ·  364
5 论麻杏石甘汤 ·  365
6 论泻白散 ·  366
7 论清燥救肺汤 ·  367
8 论苏子降气汤 ·  368
9 论定喘汤 ·  368
10 论三子养亲汤 ·  369
11 论百合固金汤 ·  369
12 论葶苈大枣泻肺汤 ·  369
二、 治喘通用方 ·  369
1 射干煎 ·  369
2 桔梗散 ·  369
3 牛黄丸 ·  369
4 猪胰酒 ·  370
5 杏仁散 ·  370
6 马兜铃散 ·  370
7 紫苏散 ·  370
8 杏仁散 ·  370
9 麻黄散 ·  370
10 五味子散 ·  371
11 杏仁煎 ·  371
12 贝母散 ·  371
13 粳米桃仁粥 ·  371
14 救生丹 ·  371
15 压气散 ·  371
16 鸡膍胵丸 ·  371
17 通膈汤 ·  371
18 泽漆汤 ·  372
19 紫菀汤 ·  372
20 蜀椒丸 ·  372
21 如圣饮 ·  372
22 麻黄生姜汤 ·  372
23 四神汤 ·  372
24 清肺散 ·  372
25 防己丸 ·  372
26 玉液饮 ·  372
27 杏仁丸 ·  372
28 金华丸 ·  373
29 诃黎勒汤 ·  373
30 双仁丸 ·  373
31 蜀椒丸 ·  373
32 猪
??橅(
方 ·  373
33 杏参散 ·  373
34 平肺汤 ·  373
35 立安散 ·  373
36 玉蝉散 ·  373
37 团参散 ·  374
38 宁肺汤 ·  374
39 三奇散 ·  374
40 杏子散 ·  374
41 神授汤 ·  374
42 神效散 ·  374
43 坎离汤 ·  374
44 枣杏丸 ·  374
45 定肺汤 ·  374
46 调降汤 ·  374
47 雄黄丸 ·  374
48 赚气散 ·  375
49 款花清肺散 ·  375
50 神应丹 ·  375
51 桔梗汤 ·  375
52 马兜铃汤 ·  375
53 芸薹子丸 ·  375
54 治嗽干咯散 ·  375
55 二圣散 ·  375
56 人参补肺散 ·  375
57 玉液膏 ·  375
58 款冬花清肺散 ·  376
59 黑金散 ·  376
60 大腹皮散 ·  376
61 玉华散 ·  376
62 神秘散 ·  376
63 人参丸 ·  376
64 杏参散 ·  376
65 宣肺汤 ·  376
66 杏仁饮 ·  376
67 天南星散 ·  376
68 如神汤 ·  377
69 神秘方 ·  377
70 故锦散 ·  377
71 栝蒌散 ·  377
72 大黄散 ·  377
73 真应散 ·  377
74 玉液散 ·  377
75 独圣散 ·  377
76 神效散 ·  377
77 八仙丸 ·  377
78 五灵蝉蜕丸 ·  377
79 阿胶散 ·  377
80 诃子散 ·  378
81 安神散 ·  378
82 白云换肺丸 ·  378
83 大黄葶苈丸 ·  378
84 蛤蚧膏 ·  378
85 汉椒丸 ·  378
86 甜葶苈散 ·  378
87 救生丹 ·  378
88 雌黄丸 ·  378
89 七七散 ·  378
90 雄黄丸 ·  379
91 控痰良方 ·  379
92 降气汤 ·  379
93 陈橘皮丸 ·  379
94 人参饮 ·  379
95 大腹散 ·  379
96 青橘皮散 ·  379
97 枳实散 ·  379
98 三因神秘汤 ·  379
99 三味瓜蒂散 ·  380
100 沉香枳壳散 ·  380
101 白术五味汤 ·  380
102 竹茹丹 ·  380
103 人参散 ·  380
104 清金汤 ·  380
105 葶苈散 ·  380
106 定肺汤 ·  380
107 人参理肺散 ·  380
108 清气散 ·  381
109 皱肺丸 ·  381
110 沉香散 ·  381
111 内金丸 ·  381
112 紫金丹 ·  381
113 三奇汤 ·  381
114 定喘丹 ·  381
115 五虎斩劳汤 ·  381
116 一服散 ·  381
117 知母散 ·  381
118 葶苈桑白皮散 ·  382
119 定喘饮 ·  382
120 鸡卵浓汤 ·  382
三、 治外感致喘方 ·  382
1 麻黄汤 ·  382
2 葛根芩连汤 ·  382
3 小青龙汤 ·  382
4 桂枝加厚朴杏子汤 ·  382
5 麻黄杏仁甘草石膏汤 ·  382
6 麻黄散 ·  382
7 附子散 ·  383
8 紫菀散 ·  383
9 贝母丸 ·  383
10 麦门冬散 ·  383
11 桑白皮散 ·  383
12 贝母散 ·  383
13 槟榔散 ·  384
14 款冬花散 ·  384
15 百合散 ·  384
16 细辛散 ·  384
17 皂荚丸 ·  384
18 槟榔丸 ·  384
19 天门冬散 ·  385
20 桔梗散 ·  385
21 杏仁丸