大病保险创新发展的模式与路径研究

　　《大病保险创新发展的模式与路径研究》是作者依托中国人民大学科研基金重大项目所做的研究。研究历时3年，由于大病保险在理论上是一个颇具争议性的问题，课题组对大病保险进行了深入的理论探讨，对其性质进行了界定；另一方面通过深入的实地调研（包括内蒙、贵州、云南等地区），掌握第一手资料，对制度运行进行了评估。特别是在理论和实践研究的基础上，课题组提出优化大病保险的模式和路径，具有一定的创新性。其特点和卖点就是对一些争议性问题进行了回答；对制度未来发展方向进行了创新性阐述，将会引起医保和社保学术界的关注，对国家医保局等政府部门制定政策提供支持。

　　仇雨临， 现任中国人民大学劳动人事学院教授，兼任中国社会保障学会常务理事、《社会保障评论》副主编、中国社会保险学会常务理事、中国医疗保险研究会常务理事，北京市第二届、第三届社会保险监督委员会委员，中国劳动和社会保障科学研究院特约研究员，中国医疗保险研究会特约研究员。曾长期担任中国人民大学劳动人事学院社会保障专业系主任（1993-2010）。长期从事医疗保险、社会保障的教学与研究工作。出版有《加拿大社会保障制度的选择及其对中国的启示》、《城乡医疗保障制度统筹发展研究》、《基本医疗保险关系转移接续路径研究：基于典型地区试点的实证调查》等著作，发表论文数百篇。主持过国家社科基金（重点和一般）项目、教育部人文社科基金项目、中国人民大学重大基金等项目。是中国社会保障学会首届常务理事、中国社会保障学会世界社会保障研究分会副会长，中国社会保障学会医疗保险专业委员会副主任委员。

第一章研究背景与研究思路1
（一）研究背景3
（二）研究思路7
第二章大病保险研究综述9
（一）大病的界定与衡量11
（二）大病与贫困的关系研究19
（三）大病保险运行主体研究22
（四）大病保险实践模式研究28
（五）研究文献述评34
第三章大病保险性质辨析39
（一）政策定义41
（二）大病保险的制度要素44
（三）大病保险与商业重疾险的比较48
（四）大病保险的性质界定50
第四章大病保险模式划分53
（一）筹资来源55
（二）筹资标准57
（三）保障对象59
（四）保障范围60
（五）保障水平63
（六）起付线与封顶线66
（七）承办机构与方式69
（八）统筹层次73
第五章大病保险运行评估75
（一）全国情况分析77
（二）典型地区调研情况99
（三）大病保险实证评估113
第六章完善大病保险的设想：发展模式与优化路径127
（一）发展理念：化解灾难性医疗支出风险，
保障人群健康公平129
（二）制度定位：瞄准重点人群，实施精准保障130
（三）筹资方式：扩大财源，多渠道供款131
（四）管理主体：竞争合作，平等参与132
（五）补偿方式：基金封顶转向自付封顶，
目录内延伸到目录外134
（六）制度联动：横向制度合作分工，无缝衔接135
（七）制度创新：构建一体化的基本医保制度136
参考文献138
附录148
后记149