医院感染相关环境卫生学监测简明手册

　　目前我国医疗机构几乎没有专职的环境卫生学监测人员，医院感染相关的环境卫生学监测工作主要由病区的护士、医院感染专职人员和临床检验人员组成，相关内容的培训也很有限。本手册依据《医院消毒卫生标准》等规范的要求，对医院感染相关环境卫生学监测的内容、操作流程、判定标准等进行梳理，编写了本简明手册，以期帮助医院感染专兼职人员、临床的医护采样人员、实验室检测人员、CDC的工作人员和卫生监督人员在较短时间内全面掌握医院感染相关环境卫生学监测的工作内容，提高监测的质量和效率，加强干预措施执行评价，尽量减少医院感染风险。

　　黄晶，首都医科大学附属北京佑安医院感染管理处主任，中国医院协会传染病分会医院感染管理专业学组组长，中国医院协会医院感染管理专业委员会委员，中华预防医学会医院感染管理专业委员会青年委员，中国医药新闻信息协会医院感染管理委员会常务委员，中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会常务委员，北京医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员，北京预防医学会感染性疾病专业委员会委员，北京医院感染控制和消毒产品产业协会副秘书长北京市医院管理局“青苗”人才。从事医院感染管理工作16年，承担11项、市级、区级科研项目，发表核心期刊论文十余篇，编写著作2部，多次参与国家规范、指南制定。副主编：《医院感染预防与控制工作手册》，中国协和医科大学出版社2008参编：《甲型H1N1流感危重症临床诊断与治疗》，人民卫生出版社 2011主译：《医院感染常见病例的诊断和管理》，中国协和医科大学出版社 2013

一 概述
（一）医院感染消毒效果监测的目的和意义
（二）日常监测管理流程
（三）监测结果不合格分析流程
（四）常规监测项目汇总
（五）消毒效果监测实验室的基本要求
（六）标本储存和转运要求
二 监测项目和流程
（一）医院消毒供应中心（CSSD）清洗消毒及灭菌效果监测
（二）内镜的清洗效果和消毒效果监测
（三）血液透析室相关项目监测
（四）口腔综合治疗台水路诊疗用水监测
（五）洁净手术室的监测
（六）婴儿室的消毒效果监测
（七）普通手术室、操作间、治疗室和病房消毒效果监测
（八）后勤保障的监测
三 细菌培养及鉴定方法
（一）传统手工细菌培养鉴定方法
（二）自动化微生物鉴定系统操作流程
（三）质谱仪鉴定流程
四 医院感染可疑暴发的环境监测
（一）多重耐药菌感染疑似暴发环境卫生学监测项目
（二）医院感染可疑暴发环境卫生学监测项目
（三）同源性检测
五 新发突发传染病外环境病毒检测采样要求及流程推荐
（一）外环境样本采集流程
（二）各医疗机构外环境核酸检测部位及要求
六 实验设备目录
（一）仪器和设备
（二）常用培养基和试剂
七 附件
附件1 中和剂的选择
附件2 疾病预防控制中心（CDC）对医疗机构的抽检
附件3 污水中粪大肠菌群最可能数（MPN）检索表
附件4 15管法总大肠菌群最可能数（MPN）检索表
附件5 医院环境常见菌监测情况
附件6 环境监测报告模板
附件7 环境监测汇总
附件8 常见医院消毒卫生要求及采样、检查方法